緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)模板

目前文檔修改密碼：8362839緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)本指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)下實(shí)施。一、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）心理救援醫(yī)療隊(duì)（包含防疫隊(duì)，下同）在抵達(dá)指定救災(zāi)地點(diǎn)后，應(yīng)立即和救災(zāi)地救災(zāi)指揮部取得聯(lián)絡(luò)，成立心理救援協(xié)調(diào)組，統(tǒng)一安排救災(zāi)地緊急心理危機(jī)干預(yù)工作。（二）后期抵達(dá)同一地點(diǎn)心理救援醫(yī)療隊(duì)或人員，應(yīng)該在上述心理救援協(xié)調(diào)組統(tǒng)一指揮、組織下開(kāi)展工作。（三）各心理救援協(xié)調(diào)組工作，應(yīng)立即和所在地精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)溝通和協(xié)調(diào)，并接收當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)。二、干預(yù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援工作一個(gè)組成部分，應(yīng)該和整體救災(zāi)工作結(jié)合起來(lái)，以促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定為前提，要依據(jù)整體救災(zāi)工作布署，立即調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作關(guān)鍵。（二）心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)一旦進(jìn)行，應(yīng)該采取方法確保干預(yù)活動(dòng)得到完整地開(kāi)展，避免再次創(chuàng)傷。（三）對(duì)有不一樣需要受災(zāi)人群應(yīng)綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，實(shí)施分類干預(yù)，針對(duì)受助者目前問(wèn)題提供個(gè)體化幫助。嚴(yán)格保護(hù)受助者個(gè)人隱私，不隨便向第三者透露受助者個(gè)人信息。（四）以科學(xué)態(tài)度對(duì)待心理危機(jī)干預(yù)，明確心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援工作中一部分，不是“萬(wàn)能鑰匙”。三、制訂干預(yù)方案（一）目標(biāo)。1.主動(dòng)預(yù)防、立即控制和減緩災(zāi)難心理社會(huì)影響；2.促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建；3.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康。（二）工作內(nèi)容。1.綜合應(yīng)用基礎(chǔ)干預(yù)技術(shù)，并和宣傳教育相結(jié)合，提供心理救援服務(wù)。2.了解受災(zāi)人群社會(huì)心理情況，依據(jù)所掌握信息，發(fā)覺(jué)可能出現(xiàn)緊急群體心理事件苗頭，立即向救災(zāi)指揮部匯報(bào)并提供處理方法。3.經(jīng)過(guò)實(shí)施干預(yù)，促進(jìn)形成災(zāi)后小區(qū)心理社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)。（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量。此次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。干預(yù)關(guān)鍵應(yīng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。通常性宣傳教育要覆蓋到四級(jí)人群。第一級(jí)人群：親歷災(zāi)難幸存者，如死難者家眷、傷員、幸存者。第二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)目擊者（包含救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其它救護(hù)人員）。第三級(jí)人群：和第一級(jí)、第二級(jí)人群相關(guān)人，如幸存者和目擊者親人等。第四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開(kāi)展服務(wù)人員或志愿者。（四）目標(biāo)人群評(píng)定、制訂分類干估計(jì)劃。評(píng)定目標(biāo)人群心理健康情況，將目標(biāo)人群分為一般人群、關(guān)鍵人群。對(duì)一般人群開(kāi)展心理危機(jī)管理；對(duì)關(guān)鍵人群開(kāi)展心理危機(jī)援助。（五）干預(yù)時(shí)限。緊急心理危機(jī)干預(yù)時(shí)限為災(zāi)難發(fā)生后4周以內(nèi)，關(guān)鍵開(kāi)展心理危機(jī)管理和心理危機(jī)援助。（六）制訂工作時(shí)間表。依據(jù)目標(biāo)人群范圍、數(shù)量和心理危機(jī)干預(yù)人員數(shù)，安排工作，制訂工作時(shí)間表。四、組建隊(duì)伍（一）心理救援醫(yī)療隊(duì)。人員以精神科醫(yī)生為主，可有臨床心理診療師、精神科護(hù)士加入。最少由2人組成，盡可能避免單人行動(dòng)。有災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)人員優(yōu)先入選。配隊(duì)長(zhǎng)1名，指派1名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)團(tuán)體后勤保障和和各方面聯(lián)絡(luò)。心理危機(jī)干預(yù)人員也能夠作為其它醫(yī)療隊(duì)組成人員。（二）救災(zāi)地點(diǎn)心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。以精神科醫(yī)生為主，心理診療師、心理咨詢師、精神科護(hù)士和社會(huì)工作者為輔。合適納入有對(duì)應(yīng)背景志愿者。在開(kāi)始工作以前對(duì)全部些人員進(jìn)行短期緊急培訓(xùn)。五、出發(fā)前準(zhǔn)備（一）了解災(zāi)區(qū)基礎(chǔ)情況，包含災(zāi)難類型、傷亡人數(shù)、道路、天氣、通訊和物資供給等；了解現(xiàn)在政府救援計(jì)劃和實(shí)施情況等。（二）復(fù)習(xí)此次災(zāi)難引發(fā)關(guān)鍵軀體損傷基礎(chǔ)醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和技術(shù)，比如骨折傷員搬運(yùn)、創(chuàng)傷止血等。（三）明確立即開(kāi)展干預(yù)地點(diǎn)，準(zhǔn)備好交通地圖。（四）初步估量干預(yù)對(duì)象及其分布和數(shù)量。（五）制訂初步干預(yù)方案/實(shí)施計(jì)劃。（六）對(duì)沒(méi)有災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)隊(duì)員，進(jìn)行緊急心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)。（七）準(zhǔn)備宣傳手冊(cè)及簡(jiǎn)易評(píng)定工具，熟悉關(guān)鍵干預(yù)技術(shù)。（八）做好團(tuán)體食宿計(jì)劃和準(zhǔn)備，包含隊(duì)員自用物品、常見(jiàn)藥品配置等。（九）盡可能保留全部發(fā)生財(cái)務(wù)票據(jù)。外援心理援助醫(yī)療隊(duì)在抵達(dá)災(zāi)區(qū)之前，盡可能和當(dāng)?shù)芈?lián)絡(luò)人進(jìn)行溝通，了解災(zāi)區(qū)情況，做到心中有數(shù)。六、現(xiàn)場(chǎng)工作步驟（一）接到任務(wù)后按時(shí)間抵達(dá)指定地點(diǎn)，接收當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部指揮，熟悉災(zāi)情，確定工作目標(biāo)人群和場(chǎng)所。（二）在已經(jīng)有心理危機(jī)干預(yù)方案地方，繼續(xù)根據(jù)方案開(kāi)展干預(yù)；還沒(méi)有制訂心理危機(jī)干預(yù)方案地方，抓緊制訂干預(yù)方案。（三）分小組到需要干預(yù)場(chǎng)所開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)。在醫(yī)院，提議采取線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房方法發(fā)覺(jué)心理創(chuàng)傷較重者；在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集中安置點(diǎn)，提議采取線索調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)巡查方法發(fā)覺(jué)需要干預(yù)對(duì)象，同時(shí)發(fā)放心理救援宣傳資料；在災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，在搶救生命過(guò)程中發(fā)覺(jué)心理創(chuàng)傷較重者并隨時(shí)干預(yù)。（四）使用簡(jiǎn)易評(píng)定工具，對(duì)需要干預(yù)對(duì)象進(jìn)行篩查，確定關(guān)鍵人群。（五）依據(jù)評(píng)定結(jié)果，對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)較重人員立即進(jìn)行初步心理干預(yù)。（六）對(duì)篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)人員進(jìn)行診療及隨訪。（七）有條件地方，要對(duì)救災(zāi)工作組織者、小區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個(gè)體教導(dǎo)、集體心理干預(yù)等方法，教會(huì)她們簡(jiǎn)單溝通技巧、本身心理保健方法等。（八）立即總結(jié)當(dāng)日工作。天天晚上召開(kāi)碰頭會(huì)，對(duì)工作方案進(jìn)行調(diào)整，計(jì)劃次日工作，同時(shí)進(jìn)行團(tuán)體內(nèi)相互支持，最好有督導(dǎo)。（九）將干預(yù)結(jié)果立即向當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部責(zé)任人進(jìn)行匯報(bào)，提出對(duì)關(guān)鍵人群干預(yù)指導(dǎo)性意見(jiàn)，尤其是對(duì)關(guān)鍵人群開(kāi)展救災(zāi)工作時(shí)注意事項(xiàng)。（十）心理救援醫(yī)療隊(duì)在工作結(jié)束后，要立即總結(jié)并匯報(bào)給相關(guān)部門，全隊(duì)接收一次督導(dǎo)。七、常見(jiàn)干預(yù)技術(shù)（一）一般人群。一般人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過(guò)評(píng)定沒(méi)有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀人群。對(duì)一般人群采取心理危機(jī)管理技術(shù)開(kāi)展心理危機(jī)管理。從災(zāi)難當(dāng)初救援，到整個(gè)事件善后安置處理，全部需要有心理危機(jī)管理意識(shí)和方法，方便為整個(gè)災(zāi)難救援工作提供心理保障。包含以下幾方面：1.對(duì)災(zāi)難中一般人群進(jìn)行妥善安置，避免過(guò)于集中。在集中安置情況下實(shí)施分組管理，最好由相互熟悉災(zāi)民組成小組，并在每個(gè)小組中選派小組長(zhǎng)，作為和心理救援協(xié)調(diào)組聯(lián)絡(luò)人。對(duì)各小組長(zhǎng)進(jìn)行必需危機(jī)管理培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本小組心理危機(jī)管理，以建立起新小區(qū)心理社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)，立即發(fā)覺(jué)可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激癥狀人員。2.依靠各方力量參與。建立和當(dāng)?shù)孛裾块T、學(xué)校、小區(qū)工作者或志愿者組織等負(fù)責(zé)災(zāi)民安置和服務(wù)部門/組織聯(lián)絡(luò)，并對(duì)她們開(kāi)展必需培訓(xùn)，讓她們幫助參與、支持心理危機(jī)管理工作。3.利用大眾媒體向?yàn)?zāi)民宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識(shí)，宣傳應(yīng)對(duì)災(zāi)難有效方法。4.心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)該主動(dòng)和救災(zāi)指揮部保持親密聯(lián)絡(luò)和溝通，協(xié)調(diào)好和各個(gè)救災(zāi)部門關(guān)系，確保心理危機(jī)管理工作順利進(jìn)行。對(duì)在心理危機(jī)管理中發(fā)覺(jué)問(wèn)題，應(yīng)立即向救災(zāi)指揮部匯報(bào)并提出對(duì)策，以使問(wèn)題得到立即化解。（二）關(guān)鍵人群。關(guān)鍵人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過(guò)評(píng)定有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀人群。對(duì)關(guān)鍵人群采取“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”、“心理教導(dǎo)”技術(shù)開(kāi)展心理危機(jī)救助。1.穩(wěn)定情緒技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)（1）傾聽(tīng)和了解。目標(biāo)：以了解心態(tài)接觸關(guān)鍵人群，給傾聽(tīng)和了解，并做適度回應(yīng)，不要將本身想法強(qiáng)加給對(duì)方。（2）增強(qiáng)安全感。目標(biāo)：降低關(guān)鍵人群對(duì)目前和以后不確定感，使其情緒穩(wěn)定。（3）適度情緒釋放。目標(biāo)：利用語(yǔ)言及行為上支持，幫助關(guān)鍵人群合適釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。（4）釋疑解惑。目標(biāo)：對(duì)于關(guān)鍵人群提出問(wèn)題給關(guān)注、解釋及確定，減輕迷惑。（5）實(shí)際幫助。目標(biāo)：給關(guān)鍵人群提供實(shí)際幫助，幫助關(guān)鍵人群調(diào)整和接收因?yàn)?zāi)難改變了生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地幫助關(guān)鍵人群處理面臨困難。（6）重建支持系統(tǒng)。目標(biāo)：幫助關(guān)鍵人群和關(guān)鍵支持者或其它支持起源（包含家庭組員、好友、小區(qū)幫助資源等）建立聯(lián)絡(luò)，取得幫助。（7）提供心理健康教育。目標(biāo)：提供災(zāi)難后常見(jiàn)心理問(wèn)題識(shí)別和應(yīng)對(duì)知識(shí)，幫助關(guān)鍵人群主動(dòng)應(yīng)對(duì)，恢復(fù)正常生活。（8）聯(lián)絡(luò)其它服務(wù)部門。目標(biāo):幫助關(guān)鍵人群聯(lián)絡(luò)可能得到其它部門服務(wù)。2.放松訓(xùn)練關(guān)鍵點(diǎn)包含：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)顯著者不適合學(xué)習(xí)放松技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對(duì)過(guò)去記憶、對(duì)身份覺(jué)察、立即感覺(jué)乃至身體運(yùn)動(dòng)控制之間正常整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。3.心理教導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)經(jīng)過(guò)交談來(lái)減輕災(zāi)難對(duì)關(guān)鍵人群造成精神傷害方法，部分或集體進(jìn)行，自愿參與。開(kāi)展集體心理教導(dǎo)時(shí)，應(yīng)按不一樣人群分組進(jìn)行，如：住院輕傷員、醫(yī)護(hù)人員、救援人員等。(1)目標(biāo)在災(zāi)難及緊急事件發(fā)生后，為關(guān)鍵人群提供心理社會(huì)支持。同時(shí)，判別關(guān)鍵人群中因?yàn)?zāi)難受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷人員，并提供到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療提議和信息。(2)過(guò)程第一，了解災(zāi)難后心理反應(yīng)。了解災(zāi)難給人帶來(lái)應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)和災(zāi)難事件對(duì)自己影響程度，也能夠經(jīng)過(guò)問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)定。引導(dǎo)關(guān)鍵人群說(shuō)出在災(zāi)難中感受、恐懼或經(jīng)驗(yàn)，幫助關(guān)鍵人群明白這些感受全部是正常。第二，尋求社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。讓關(guān)鍵人群確定自己社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，明確自己能夠從哪里得到對(duì)應(yīng)幫助，包含家人、好友及小區(qū)內(nèi)相關(guān)資源等。畫(huà)出能為自己提供支持和幫助網(wǎng)絡(luò)圖，盡可能具體化，能夠?qū)懗鏊齻兠?，并注明每個(gè)人能給自己提供哪些具體幫助，如情感支持、提議或信息、物質(zhì)方面等等。強(qiáng)調(diào)讓關(guān)鍵人群確定自己能夠從外界得到幫助，有些人關(guān)心她/她，能夠提升關(guān)鍵人群安全感。給兒童做心理教導(dǎo)時(shí)，目標(biāo)和活動(dòng)內(nèi)容相同，但形式能夠更靈活，讓兒童多畫(huà)畫(huà)、捏橡皮泥、講小說(shuō)或?qū)懽帧Ｒ⒁鈨和昙o(jì)特點(diǎn)，小學(xué)三年級(jí)以下兒童能夠只畫(huà)出自己網(wǎng)絡(luò)，不用具體化在哪里得到對(duì)應(yīng)幫助。第三，應(yīng)對(duì)方法。幫助關(guān)鍵人群思索選擇主動(dòng)應(yīng)對(duì)方法；強(qiáng)化個(gè)人應(yīng)對(duì)能力；思索采取消極應(yīng)對(duì)方法會(huì)帶來(lái)不良后果；激勵(lì)關(guān)鍵人群有目標(biāo)地選擇有效應(yīng)對(duì)策略；提升個(gè)人控制感和適應(yīng)能力。討論在災(zāi)難發(fā)生后，你全部采取了哪些方法來(lái)應(yīng)對(duì)災(zāi)難帶給自己反應(yīng)？如多跟親友或熟悉人呆在一起、主動(dòng)參與多種活動(dòng)、盡可能保持以往作習(xí)時(shí)間、做部分可行且對(duì)改善現(xiàn)實(shí)狀況有幫助事等，避免不好應(yīng)對(duì)（如沖動(dòng)、酗酒、自傷、自殺）。注意兒童年紀(jì)差異，形式能夠更靈活，讓兒童以說(shuō)、畫(huà)、捏橡皮泥等多個(gè)方法展示自己應(yīng)對(duì)方法。激勵(lì)兒童生活規(guī)律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用兒童使用語(yǔ)言來(lái)傳輸有效信息。附表：1.心理健康自評(píng)問(wèn)卷2.心理干預(yù)工作日志

附表1心理健康自評(píng)問(wèn)卷姓名：性別：①男②女年紀(jì)：周歲文化程度：①小學(xué)及以下②初中③高中／中專④大學(xué)及以上聯(lián)絡(luò)地址：郵編：聯(lián)絡(luò)方法（電話或電子郵件）：在災(zāi)難發(fā)生過(guò)程中你是：（能夠多項(xiàng)同時(shí)選）①消防人員②警察③指揮或協(xié)調(diào)者④醫(yī)療救護(hù)人員⑤其它人道援助者⑥新聞人員⑦直接收影響者⑧事件目擊者⑨受傷者⑩死者家眷你和災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)接觸時(shí)間：①一直在②大部分時(shí)間③小部分時(shí)間④不在現(xiàn)場(chǎng)1你是否常常頭痛?是否2你是否食欲差?是否3你是否睡眠差?是否4你是否易受驚嚇?是否5你是否手抖?是否6你是否感覺(jué)不安、擔(dān)心或擔(dān)憂?是否7你是否消化不良?是否8你是否思維不清楚?是否9你是否感覺(jué)不愉快?是否10你是否比原來(lái)哭得多?是否11你是否發(fā)覺(jué)極難從日?；顒?dòng)中得到樂(lè)趣?是否12你是否發(fā)覺(jué)自己極難做決定?是否13日常工作是否令你感到痛苦?是否14你在生活中是否不能起到應(yīng)起作用?是否15你是否喪失了對(duì)事物愛(ài)好?是否16你是否感到自己是個(gè)無(wú)價(jià)值人?是否17你頭腦中是否出現(xiàn)過(guò)結(jié)束自己生命想法?是否18你是否什么時(shí)候全部感到累?是否19你是否感到胃部不適? 是否20你是否輕易疲憊?是否附表2省心理干預(yù)工作日志地點(diǎn)：縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)