兒科主治醫(yī)師考試模擬題（3551~3600）

兒科主治醫(yī)師考試模擬題(3551?3600)

兒科主治醫(yī)師考試模擬題

(3551-3600)

3551-3552.案例：9歲男孩，因3個月來面色蒼白、皮

膚出血點及常流鼻血就診。查體：貧血貌，皮膚散在

出血點，肝右肋下剛可及，脾未觸及，外周血Hb

60g/L,WBC2,5X109/L,PLT45X109/L,骨髓增生低

下，全片未見巨核細(xì)胞。

3551：最可能的診斷是

A:急性白血病

B:急性再生障礙性貧血

C:慢性再生障礙性貧血

D:原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:脾功能亢進(jìn)

正確答案:B

3552：治療不宜選用哪類藥物

A:硝酸士的寧

B:糖皮質(zhì)激素

C:雄激素

D:長春新堿

E:補血藥

正確答案:D

3553-3555.案例：患兒，男，1歲，持續(xù)發(fā)熱10天，

體溫多高于39℃,高熱時伴一過性皮疹，皮疹呈多形

性。查體：面色蒼白，皮膚黃染，散在針尖大小出血

點，部分伴有瘀斑，頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下4cm,

脾肋下3.5cm?；炑Ｒ?guī)全血細(xì)胞減少，甘油三酯

2.5mmol/L,纖維蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬現(xiàn)象不明

顯。其姐姐因患相似病癥于8歲病故。

3553：診斷考慮

A:Still病

B:噬血細(xì)胞綜合征

C:再生障礙性貧血

D:急性白血病

E:惡性組織細(xì)胞病

正確答案：B

解析：噬血細(xì)胞綜合征沒有特異性的檢查方法，診斷

根據(jù)基因缺陷或符合以下8項中5項標(biāo)準(zhǔn)。①發(fā)熱超

過1周，高峰＞38.5℃；②二或三系血細(xì)胞減少；③

脾大＞3cm；④高甘油三酯血癥＞2.0mmol/L和（或）

低纖維蛋白原血癥＜150mg/dl；⑤骨髓或組織中嗜血

細(xì)胞增多；⑥血清鐵蛋白N500|ig/L；⑦可溶性白細(xì)胞

介素-2受體（sCD25）＞2400U/ml；⑧NK細(xì)胞活性缺

少或降低。

3554：患兒屬于哪種臨床類型

A:原發(fā)性（家族性）

B:感染相關(guān)性

C:腫瘤相關(guān)性

D:風(fēng)濕性疾病

E:免疫缺陷綜合征

正確答案:A

解析：噬血細(xì)胞綜合征（HLH）分為兩類：一類是基

因性HLH,包括原發(fā)性（家族性）HLH（含已知基因

缺陷和未知基因缺陷）和免疫缺陷綜合征（含契東綜

合征、Griscelli綜合征、X連鎖淋巴增生綜合征）。一

類是獲得性（繼發(fā)性）HLH,包括外源因子（感染、

毒素等），又稱感染相關(guān)性HLH；內(nèi)源性產(chǎn)物（組織

損傷、代謝產(chǎn)物）；風(fēng)濕性疾?。ň奘杉?xì)胞活化綜合

征、MAS）；惡性腫瘤相關(guān)性HLH。

3555：下列哪項治療措施最有效

A:放療

B:化療

C:造血干細(xì)胞移植

D:免疫治療

E:支持治療

正確答案：C

解析：家族性HLH除加強支持治療和并發(fā)癥的治療

外，目前尚無特效治療。根本性治療是同種異體造血

干細(xì)胞移植。

3556-3559.案例：男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色

蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃,神

志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)

可及II/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食

用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L,RBC2.8X1012/L,Ret

99

6.0%,WBC15X10/L,PLT203X10/LO

3556：下列何種檢查最有助于診斷

A:Coombs試驗

B:血紅蛋白電泳

C:IWJ鐵血紅蛋白還原試驗

D:紅細(xì)胞滲透脆性試驗

E:骨髓涂片

F:熒光斑點實驗

正確答案：CF

3557：最可能的診斷是

A:珠蛋白生成障礙性貧血

B:自身免疫性溶血性貧血

C:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D:G-6-PD缺乏癥

E:營養(yǎng)性缺鐵性貧血

F:紅細(xì)胞生成障礙貧血

正確答案:D

3558：該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了

A:伯氨喳琳型藥物引起的溶血性貧血

B:新生兒溶血性貧血

C:先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血

D:感染誘發(fā)的溶血

E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

F:地中海貧血

正確答案:EF

3559：目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A:祛除誘因

B:輸母血

C:輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞

D:水化、堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡

E:輸三洗血+激素

F:激素

正確答案:AD

3560-3563.案例：男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出

血點，并淤斑，鼻血1次，大小便正常。查體：一般

情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少

許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自

如。

3560：下列哪些檢查有助于診斷

A:血常規(guī)

B:出凝血時間

C:束臂試驗

D:血小板抗體

E:骨髓穿刺

F:血培養(yǎng)

正確答案:ABCDE

3561：假設(shè)血常規(guī)WBC8.2X1()9/L,Hb100g/L,PLT

30x109/L,骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少。最可

能的診斷是

A:急性白血病

B:再生障礙性貧血

C:血小板減少性紫瘢

D:過敏性紫瘢

E:血友病

F:繼發(fā)性血小板減少

正確答案：C

3562：下列哪項治療最佳

A:阿司匹林

B:糖皮質(zhì)激素

C:大劑量丙種球蛋白

D:輸血小板

E:免疫抑制劑

F:輸新鮮血漿

正確答案：C

3563：假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)生血小板減少，血小板V

50x109/L,病程超過1年，可選擇下列哪項治療措施

A:輸血小板

B:免疫抑制劑

C:糖皮質(zhì)激素

D:丙種球蛋白

E:脾切除

F:輸冷沉淀

正確答案:BCE

3564-3567.案例：11個月小兒，廣東人，母有流產(chǎn)

史，近5個月面色蒼白，在“感冒”時加重，伴小便呈

茶色，無發(fā)熱，皮膚黏膜無出血，曾在外院輸血2

次。查體：明顯貧血貌，雙鞏膜輕度黃染，雙肺(-

)，心尖部聞及H/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝右肋下

3cm,質(zhì)中，脾左肋下5cm,硬。

3564：應(yīng)首先考慮診斷為

A:地中海貧血

B:自身免疫性溶血性貧血

C:白血病

D:G-6-PD缺陷

E:肝炎

正確答案:A

3565：為明確診斷，應(yīng)做何檢查

A:血紅蛋白分析

B:G-6-PD活性測定

C:乙肝兩對半

D:骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

E:血清鐵蛋白測定

正確答案:A

3566：若患兒血紅蛋白電泳示見一快速區(qū)帶，HbH

36%,HbA22.3%,HbF1.2%,據(jù)此，可診斷患兒系

A:輕型a地中海貧血

B:中間型a地中海貧血

C:重型a地中海貧血

D:重型0地中海貧血

E:中間血0地中海貧血

正確答案:B

3567：下列治療不正確的是

A:抗感染

B:輸血

C:口服鐵劑

D:增強營養(yǎng)

E:試口服羥基月尿

正確答案：C

解析：由于地中海貧血引起的貧血是由于紅細(xì)胞破壞

過多所致。此時鐵從紅細(xì)胞中釋放增加，根本不存在

缺鐵現(xiàn)象，反而在一些重型地中海貧血患者因鐵負(fù)荷

過重，導(dǎo)致鐵色素沉著癥，引起肝、腎功能的改變。

因此確診為地中海貧血時，不宜補鐵。

3568-3571.案例：患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸

部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來

診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T

37.8℃,P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg,

皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫

大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不

清，雙扁桃體H度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰

音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。

3568：為明確診斷，應(yīng)做檢查包括

A:血常規(guī)

B:胸部X線平片

C:PPD試驗

D:ESR、抗“0”、CRP

E:頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

F:EB病毒相關(guān)檢查

正確答案:ABCDEF

3569：檢查結(jié)果：EBV(+),少量胸腔積液，縱隔稍

增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《?/p>

治療1周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時

最緊迫的檢查包括

A:胸部CT

B:B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查

C:顱腦CT

D:血生化

E:換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

F:手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

正確答案:ABEF

3570：為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮(提示：

胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不

宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)

炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施)

A:微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢

B:骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

C:再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢

D:胸部MRI

E:復(fù)查血常規(guī)

正確答案:ABE

3571：目前應(yīng)主要考慮的疾病有

A:急性白血病

B:傳染性單核細(xì)胞增多癥

C:霍奇金淋巴瘤

D:淋巴結(jié)核

E:非霍奇金淋巴瘤

F:塊狀巨大淋巴結(jié)病

正確答案：CE

3572：最能準(zhǔn)確反映腎小球濾過率的指標(biāo)是

A:血肌酎(Scr)

B:內(nèi)生肌好清除率(Ccr)

C:尿溶菌酶

D:血尿素氮(BUN)

E:N-乙酉鬼-P-D-葡萄糖昔酶(NAG)和廣谷氨酰胺轉(zhuǎn)移

酶(y_GT)

正確答案:B

解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，

在腎小球濾過率低于正常50%?60%時BUN才會升

高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會升高。尿溶

菌酶、NAG、y-GT均為衡量腎小管功能的指標(biāo)。

3573：腎小球疾病的發(fā)病機制是

A:免疫復(fù)合物介導(dǎo)型

B:感染性炎性病變

C:炎癥介質(zhì)介導(dǎo)型

D:免疫介導(dǎo)型炎性病變

E:非免疫非感染性病變

正確答案:D

3574：新生兒腎功能的特點哪項不正確

A:腎糖閾較低

B:碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成鏤能力差

C:鈉排出能力較強

D:未成熟兒腎保留鈉能力差

E:排鉀能力較差

正確答案：C

3575：急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是

A:血尿消失

B:血壓正常

C:紅細(xì)胞沉降率正常

D:ASO滴度正常

E:尿蛋白消失

正確答案：C

3576：腎臟分泌腎素的主要部位是

A:致密斑

B:球旁細(xì)胞

C:間質(zhì)細(xì)胞

D:腎小管細(xì)胞

E:腎小球毛細(xì)血管細(xì)胞

正確答案：B

3577：93%的新生兒于生后幾小時內(nèi)排尿

A:10小時

B:12小時

C:24小時

D:48小時

E:72小時

正確答案：C

3578：先天性腎病綜合征的發(fā)病年齡通常在生后

A:1個月內(nèi)

B:3個月內(nèi)

C:6個月內(nèi)

D:1歲內(nèi)

E:3歲內(nèi)

正確答案:B

3579：小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為

A:0.5-1歲

B:2歲

C:1.5-2歲

D:2-2.5歲

E:2.5-3歲

正確答案：B

3580：兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是下

列哪種

A:微小病變型腎病

B:膜性腎病

C:系膜增生性腎小球腎炎

D:膜增生性腎小球腎炎

E:局灶節(jié)段腎小球硬化

正確答案：A

解析：兒童原發(fā)性腎病綜合征以微小病變型占大多

數(shù)，約80%,臨床多表現(xiàn)為單純性腎病。

3581：新生女嬰尿道長僅

A:0.5cm

B:1cm

C:1.5cm

D:2cm

E:2.5cm

正確答案:B

3582：I型腎小管酸中毒是由于

A:遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙

B:近端腎小管重吸收HCO3-障礙

C:醛固酮分泌不足

D:腎小管對醛固酮反應(yīng)低下

E:腎小球濾過功能低下

正確答案:A

3583：急性腎衰竭患兒尿量逐漸增多，全身水腫減

輕，24h尿量大于多少時，即為利尿期

A:200ml/m2

B:250ml/m2

C:300ml/m2

D:350ml/m2

E:400ml/m2

正確答案：B

3584：有關(guān)小兒排尿問題以下錯誤的是

A:93%的新生兒在出生后24h內(nèi)排尿

B:99%的新生兒在出生后48h內(nèi)排尿

C:出生1周后排尿每日20-25次

D:18個月已能控制排尿

E:學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童排尿每日6-7次

正確答案:D

3585：有關(guān)正常小兒尿蛋白的特點下列哪項是錯誤的

A:主要成分是白蛋白

B:定量不超過100mg/kg

C:定量不超過100mg/m2

D:尿蛋白/肌酥S0.2

E:尿蛋白定性試驗陰性

正確答案:B

3586：小兒先天性上尿路梗阻最常發(fā)生的部位在

A:輸尿管下段

B:輸尿管口（人膀胱處）

C:輸尿管中段

D:輸尿管上段

E:輸尿管腎盂連接部

正確答案:E

3587：急性腎衰竭電解質(zhì)紊亂常見的是

A:高鉀、低鈉、低鈣、低鎂、高磷和低氯血癥

B:高鉀、低鈉、高鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

C:高鉀、高鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

D:低鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

E:高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

正確答案:E

3588：全程肉眼血尿提示血尿源于

A:后尿道

B:尿道

C:腎小球

D:膀胱三角區(qū)

E:膀胱頸部

正確答案：c

3589：小兒膿尿是指

A:任何時間排出的尿，沉渣中白細(xì)胞＞5個/HP（高倍

視野

B:清晨中段尿，離心后鏡檢，沉渣中白細(xì)胞＞5個/HP

C:清晨中段尿，沉渣中白細(xì)胞＞5個/HP

D:清晨中段尿，離心后鏡檢，沉渣中白細(xì)胞＞10個/HP

E:清晨中段尿，離心后鏡檢，沉渣中白細(xì)胞＞20個/HP

正確答案：C

3590：急性腎炎引起水腫的主要機制是

A:大量蛋白尿引起低蛋白血癥

B:血壓增高引起急性心力衰竭

C:腎小球濾過率下降

D:全身毛細(xì)血管通透性增加

E:抗利尿激素分泌過多

正確答案：C

解析：急性腎炎引起的水腫主要由于腎小球濾過率下

降，尿量減少，全身體液增加所致。

3591：在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處

理的電解質(zhì)失調(diào)是

A:低氯血癥

B:低鈉血癥

C:低鈣血癥

D:高鎂血癥

E:高鉀血癥

正確答案:E

3592：上尿路結(jié)石的典型癥狀是

A:尿頻、尿急、尿痛

B:活動后絞痛并有血尿

C:間歇性無痛血尿

D:下腹部疼痛并有惡心

E:排尿突然中斷

正確答案:B

3593：不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是

A:全身水腫

B:大量蛋白尿

C:低白蛋白血癥

D:肉眼血尿

E:高膽固醇血癥

正確答案：D

3594：腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點是

A:大量蛋白尿

B:血尿，高血壓

C:高膽固醇癥

D:低蛋白血癥

E:高度水腫

正確答案:B

3595：急性不典型腎炎診斷中最有價值的生化指標(biāo)為

A:ASO升高

B:紅細(xì)胞沉降率增快

C:血清補體C3下降

D:血漿蛋白明顯下降

E:大量蛋白尿

正確答案：c

3596：足月新