2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)提分題庫(kù)加答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)提分題庫(kù)

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單選題（共50題）

1、下列哪一項(xiàng)是肝、腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征（）

A.尿沉渣RBO50/高倍視野

B.尿鈉

C.大量尿蛋白

D.尿/血肌酎比值＜30：1

E.尿滲透壓

【答案】B

2、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫,

但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。

A.減弱

B.增強(qiáng)

C.沒(méi)有變化

D.消失

E.以上都不是

【答案】A

3、男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來(lái)診，該患者最可能的診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

【答案】B

4、間歇熱與弛張熱的主要不同點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.發(fā)熱上升方式

C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

D.有無(wú)正常體溫

E.發(fā)熱下降方式

【答案】D

5、腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的是（）

A.抗血小板集聚

B.退熱

C.防治頭暈

D.擴(kuò)張血管

E.抗風(fēng)濕

【答案】A

6、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝膿腫

B.肝囊腫

C.慢性肝炎

D.繼發(fā)性肝癌

E.肝硬化并肝癌

F.急性肝炎

【答案】A

7、女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、曖氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查

發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺裳平坦，黏膜紅白相間，以白為

主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，

A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥

B.抗HP治療

C.外科手術(shù)

D.保護(hù)胃黏膜

E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食

【答案】C

8、右下腹部疼痛多為

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.腎結(jié)石

E.結(jié)腸炎

【答案】C

9、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無(wú)血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼

松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)

A.潑尼松用量逐漸減少

B.加用免疫抑制劑

C.靜脈滴注白蛋白

D.繼續(xù)原治療不變

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以高蛋白飲食

【答案】D

10、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食

后疼痛緩解。

A.血清淀粉酶

B.腹部平片

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

【答案】C

11、腸易激綜合征（IBS）的腹瀉為

A.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

B.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的慢性腹瀉

E.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉

【答案】C

12、服用后舌苔發(fā)黑的藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉睫

C.枸椽酸鈾鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

【答案】C

13、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5?

38.5℃o結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)

核。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.小腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.白塞病

【答案】C

14、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥

物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊

A.便隱血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測(cè)定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.鋼劑造影

【答案】D

15、慢性胰腺炎

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

【答案】A

16、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)

A.兩者均有

B.兩者均無(wú)

C.壞疽性膿皮病

D.結(jié)節(jié)性紅斑

【答案】A

17、女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢

查正常，可能的診斷是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

E.多系統(tǒng)變性

【答案】B

18、以下有關(guān)亞硝酸鹽中毒處理正確的是

A.及時(shí)洗胃、催吐和導(dǎo)瀉

B.以后不可以使用食用鹽

C.直接服用美蘭就可以

D.空腹1天即可

E.透析治療

【答案】A

19、下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A.搔彈音

B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

C.腹壁揉面感

D.叩診濁音

E.液波震顫

【答案】C

20、下述哪項(xiàng)符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)

A.發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血

B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個(gè)月

C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)

D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個(gè)月，常伴里急后重

E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無(wú)便血，便前腹痛，便后緩解。

服得舒特后緩解

【答案】D

21、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次

/分，BP80/50mmHg,腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗(yàn)檢查，血Ca

A.潰瘍病穿孔

B.急性化膿性膽囊炎

C.重癥急性胰腺炎

D.心肌梗死

E.急性水腫型膽囊炎

【答案】C

22、男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓

13.3/10.64kPa(100/80mniHg),胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜

音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診

斷是()

A.室間隔缺損

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】B

23、中度慢性肝炎

A.G1-2S0-2

B.G3S2-3

C.G4S3-4

D.C（分級(jí)）0?IS（分期）0?1

E.G2S1-3

【答案】B

24、反映膽汁淤積的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清膽堿酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP（血清III型前膠原肽）

【答案】B

25、有關(guān)消化性潰瘍，哪種說(shuō)法不正確

A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別

【答案】C

26、下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖

A.胃黏膜脫垂癥

B.十二指腸炎

C.消化性潰瘍

D.慢性胃炎

E.鉤蟲(chóng)病

【答案】A

27、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率

110次/分，血壓100/70mmHg,肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出

血量可能為

A.>5ml

B.50~70ml

C.250?300ml

D.500-1000ml

E.>1500ml

【答案】D

28、男性，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性，初次抗

HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥多長(zhǎng)時(shí)間

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

【答案】D

29、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度2級(jí)

A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死

E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥

【答案】B

30、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊

有暈圈；追問(wèn)無(wú)肝炎病史，無(wú)厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無(wú)特殊異

常所見(jiàn)。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP連續(xù)3次150口g/L。

A.MRI

B.腹部CT檢查

C.超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D.同位素肝掃描

E.X線(xiàn)肝血管造影

【答案】C

31、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是

A.D族鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.革蘭陰性菌

E.真菌

【答案】C

32、胰性霍亂

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

【答案】B

33、有關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床特點(diǎn)，以下不正確的是

A.有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫

B.病變主要在肺間質(zhì)，可累及支氣管壁和周?chē)M織

C.X線(xiàn)表現(xiàn)為雙下肺條索狀陰影，可呈網(wǎng)狀

D.呼吸道癥狀重

E.可由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲(chóng)等引起

【答案】D

34、潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外

A.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無(wú)效

B.暴發(fā)型潰結(jié)

C.癌變

D.膿腫和屢管形成

E.腸穿孔

【答案】B

35、男性，35歲。上腹部飽脹，暖氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是

A.腹部CT

B.腹部X線(xiàn)平片

C.胃鏡

D.腹部超聲

E.領(lǐng)餐

【答案】C

36、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門(mén)周

圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.硫晚喋吟

B.外科手術(shù)

C.柳氮磺胺毗咤

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療

【答案】D

37、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為

反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨

300Mmol/Lo診斷為肝性腦病。

A.醋酸灌腸治療

B.糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸

D.靜滴抗生素

E.靜滴甘露醇

【答案】D

38、男性，26歲，排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史。查

體：血壓70/40mmHg,心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.淺表性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.應(yīng)激性潰瘍

【答案】D

39、下面哪項(xiàng)可增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

40、慢性乙型病毒性肝炎常在

A.嬰幼兒期感染引起

B.老年期感染引起

C.青年期感染引起

D.少年期感染引起

E.中年期感染引起

【答案】A

41、舒張?jiān)缙诒捡R律

A.縮窄性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂

【答案】B

42、肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是

A.腹脹，腹痛

B.腹瀉

C.惡心，厭油

D.乏力，食欲減退

E.肝區(qū)不適或隱痛

【答案】D

43、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸

及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀

割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。

A.腹部平片

B.急癥胃鏡檢查

C.血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

D.B型超聲

E.血清淀粉酶

【答案】A

44、血吸蟲(chóng)的中間宿主是（）

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭

【答案】D

45、某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血

壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是

A.苯巴比妥

B.嗎啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英鈉

【答案】B

46、食管癌好發(fā)部位是

A.胸部食管中段

B.胸部食管下段

C.頸部食管

D.胸部食管上段

E.腹部食管

【答案】A

47、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼

吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血

和呼吸困難

A.肺部有無(wú)哮鳴音

B.心臟有無(wú)雜音

C.肺部有無(wú)胸膜摩擦音

D.胸壁視診

E.肺部有無(wú)啰音

【答案】D

48、女性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管領(lǐng)劑檢查示食管中段有4cm長(zhǎng)

不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

【答案】A

49、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

E.霧化吸入稀釋痰液

【答案】B

50、喉痙攣

A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

B.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺

C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

D.吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴

E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者男，39歲。主訴''間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”

入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭抱菌素

B.鴉片酊

C.甲硝嗖

D.復(fù)方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

2、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD

3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿劑

B.右旋糖酎

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

4、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性

B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性

C.

D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性

E.胃竇黏膜:PCR陽(yáng)性

F.以上都是

【答案】ABC

5、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),

血白細(xì)胞0.2X10

A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

6、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素

C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

7、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿劑

B.右旋糖酢

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

8、患者男，39歲。主訴''間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”

入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD

9、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線(xiàn)：提示右肺尖結(jié)

核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過(guò)敏史

【答案】AC

11、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月”為主訴

來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻蚓及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，

腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

D.抗壁細(xì)胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

12、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)

B.胃黏膜皺裳纖細(xì)

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD

13、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B

14、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日＜1000ml

【答案】c

15、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日（1000ml

【答案】C

16、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6?12小時(shí)開(kāi)始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3~5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7?14天

E.淀粉酶的高低一定能反映