村衛(wèi)生室靜脈輸液規(guī)范和安全管理制度

村衛(wèi)生室靜脈輸液規(guī)范和安全管理制度一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，每次60分鐘，非工作人員禁止入內(nèi)。二、配藥管理1、配藥護士嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，新藥配藥前詳細閱讀藥物說明書，嚴格按說明書使用溶酶，加藥注射器一瓶（袋）一用。2、皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，注射器一人一用，注明配置時間，觀察結(jié)果后應立即棄去。3、抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，配藥后用瓶口貼保護瓶口，在輸液卡片上簽姓名和配置時間；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2小時。三、查對管理1、輸液卡查對：由病房配制藥液，輸液卡打印后需由二名醫(yī)務人員查對醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行。2、擺藥查對：由一人擺藥，另一人查對后配藥。擺藥者和配藥者在操作前須檢查溶液和藥品的質(zhì)量，外包裝是否完整，有無裂痕及藥品的有效期；無誤后，嚴格按無菌操作加藥。未經(jīng)雙人核對，配藥后要保留空藥瓶，至下一班次，與另一名醫(yī)務人員查對無誤后棄掉。3、輸液前查對①確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性，并根據(jù)藥品說明書的要求和靜脈輸液行業(yè)標準選擇合適輸液用具。②單次輸液或小于4小時使用一次性輸液鋼針；外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注，留置時間為72-96小時；IPCC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，留置時間為7天—1年。③藥物須由二名醫(yī)務人員查對無誤后方可放入靜脈輸液配制柜。4、輸液及更換液體查對①四查二對②查對前后二組液體有無配伍禁忌，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混著、結(jié)晶的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的液體，（如：沙星類、中藥制劑等藥物）不能前后連續(xù)輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。5、輸液后查對液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。6、皮試查對凡做皮試患者，護士需在首次輸液卡上注明皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。四、輸注藥物配伍禁忌管理制度

1、在新藥使用前，應認真閱讀使用說明書，全面了解新藥的特性。2、二種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。3、有色藥液應最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。4、嚴格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應。5、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應。6、要根據(jù)藥物的藥理發(fā)生合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、在更換補液時如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)混濁，應立即夾管，重新更換輸液器，觀察用藥后反應，并通知醫(yī)生。五、輸液巡視制度1、患者在輸液（輸血）時，護士應定時巡視，確保輸液（輸血）過程安全。常規(guī)用藥30-60分鐘巡視一次，特殊用藥、首次用藥、過敏體質(zhì)、限制滴數(shù)、高濃度強刺激性用藥等在輸注過程中應30分鐘內(nèi)巡視一次。2、巡視流程：一問：輸液前正確查對。告知應知事項，詢問有何不適感覺、體位舒適否，有何生活需要。二查：巡視中，查看輸液部位有無外滲、腫脹，輸液是否通暢、有無輸液反應，滴數(shù)是否符合要求，余液量是多少，有無不適；三簽字：巡視后，及時在輸液卡片上填寫巡視時間、姓名、字跡清楚、工整、真實、準確。3、主動落實巡視，做到兩及時、兩不準：兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和輸液反應。兩不準:不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸?shù)囊后w或空瓶（袋）放于病人床頭柜或床上。六、輸液反應預防及處理（一）預防1、做好藥品質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)。2、合理安排各類藥物、液體的輸入順序。3、配藥時間不宜過早，每次現(xiàn)配一瓶（袋）液體，抗生素類應現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格按醫(yī)囑時間間隔輸注，未用液體不得提前撬起瓶蓋，嚴格按照配伍禁忌要求配制。4、嚴格遵照無菌原則著裝、洗手、消毒。（二）處理1、輸液過程中主動觀察病人用藥后有無過敏反應、不良反應，如有不適立即停止輸液，更換液體及輸液導管，同時安慰患者，報告醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行抗過敏等治療措施。護士應配合醫(yī)生積極搶救，并留專人護理直至病情平穩(wěn)。2、由當班護士、值班醫(yī)生共同檢查剩余藥液與輸液瓶，按要求填寫“輸液反應