醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（四篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度標(biāo)準(zhǔn)版本一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。（5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。（6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。3.開(kāi)展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。4.各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。5.對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室?？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度（1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。（3）對(duì)各科室、各部門(mén)的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。（4）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。2.科室質(zhì)量管理小組制度：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見(jiàn)和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過(guò)程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。4.開(kāi)展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。7.每季度召開(kāi)一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過(guò)院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確性。確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。全面性。主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國(guó)際疾病分類法為準(zhǔn)。及時(shí)性。對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在____小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書(shū)面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈。病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)。病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。（3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照四川省印發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《四川省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》和《四川省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。（4）技術(shù)操作規(guī)程按照國(guó)家衛(wèi)生部，四川省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書(shū)和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。（5）病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)按照四川省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及我院病歷書(shū)寫(xiě)制度執(zhí)行。（6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行?；颊?、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。2、全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)（1）診斷質(zhì)量指標(biāo)五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容。建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門(mén)要為醫(yī)療第一線服務(wù)。7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，每季度一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每月一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每月一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。（2）評(píng)價(jià)方法。采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。a.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括。診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。b.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括。整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。c.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括。診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。d.藥劑科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。e.臨床檢驗(yàn)科要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（二）一、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)是指院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室以及科室負(fù)責(zé)人向科室和職工群眾以會(huì)議的方式定期公布醫(yī)院、科室及個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀。優(yōu)秀的給予肯定、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。對(duì)存在的問(wèn)題，點(diǎn)到科室、指名道姓批評(píng)到人，切實(shí)做到批評(píng)個(gè)別人，觸動(dòng)一批人，教育一片人。二、院醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，每月中旬進(jìn)行。由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人主持，臨床、醫(yī)技各科室主任（副主任）護(hù)士長(zhǎng)參加。講評(píng)內(nèi)容：1、醫(yī)院醫(yī)療工作任務(wù)完成情況；2、各科室醫(yī)療工作任務(wù)、指標(biāo)完成情況及其有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明；3、醫(yī)院對(duì)各科室病例（歷）中間環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量情況的檢查、考核、評(píng)價(jià)及對(duì)存在問(wèn)題的“情況通報(bào)”和“信息反饋”的意見(jiàn)；4、臨床、醫(yī)技各科室、醫(yī)療協(xié)調(diào)情況及科室間質(zhì)量互控情況的通報(bào)；5、醫(yī)院對(duì)臨床、醫(yī)技、護(hù)理等多方面的醫(yī)療工作醫(yī)護(hù)人員履行職責(zé)、執(zhí)行制度、遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范檢查的情況通報(bào)；6、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故等投訴案例的情況通報(bào)；三、臨床、醫(yī)技各科室醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，每個(gè)月進(jìn)行一次，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持，全科醫(yī)護(hù)人員參加。講評(píng)內(nèi)容：1、傳達(dá)院醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)的內(nèi)容，提出本科室的整改措施和意見(jiàn)；2、在院講評(píng)內(nèi)容的范圍內(nèi)針對(duì)本科室的工作實(shí)際，具體講評(píng)醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)工作；3、在日常工作的過(guò)程中，檢查并講評(píng)如下醫(yī)療工作制度執(zhí)行情況：醫(yī)師值班、交接班制度、病歷（處方）書(shū)寫(xiě)制度、臨床三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、首診責(zé)任制度、查房制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、臨床病例討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論和手術(shù)審批制度、搶救工作制度、急診工作制度、醫(yī)院感染管理制度、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度等；醫(yī)技科室講評(píng)本科室的制度執(zhí)行情況。四、院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，分別都要聽(tīng)取各臨床、醫(yī)技科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）對(duì)院醫(yī)療質(zhì)量管理“制度停留在紙上”批評(píng)意見(jiàn)，并在下一次講評(píng)時(shí)由醫(yī)院向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）報(bào)告整改情況；科室醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)同樣要面對(duì)面地接受本科室職工的批評(píng)意見(jiàn)，并在下一次講評(píng)中由科主任（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)報(bào)告自己的整改情況。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織都要自覺(jué)接受全院職工對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督，隨時(shí)改進(jìn)工作，保證醫(yī)療工作質(zhì)量的穩(wěn)步提高。五、科室醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)每月以書(shū)面形式向院委會(huì)報(bào)告科室講評(píng)情況，院醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)的記錄連同科室質(zhì)量講評(píng)的報(bào)告一并整理存檔備查。六、講評(píng)制度執(zhí)行情況是對(duì)科室考核的重要內(nèi)容，并與相關(guān)科室和人員的獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三）一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，門(mén)診各部門(mén)必須以病人為中心把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，并納入門(mén)診部的各項(xiàng)管理工作中；二、門(mén)診部建立醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會(huì)，各科室設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制小組，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備，醫(yī)療事故，預(yù)防保健，后勤管理，行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃實(shí)施，檢查和處理；三、門(mén)診部設(shè)立門(mén)診、科室兩極質(zhì)量管理____，必須建立健全各項(xiàng)管理制度，工作制度，醫(yī)療制度，護(hù)理制度，診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期檢查，考核，評(píng)估；四、門(mén)診、科室兩級(jí)質(zhì)量管理____須定出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，每月召開(kāi)例會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度，定出提高醫(yī)療質(zhì)量的措施及質(zhì)檢方案，每季度進(jìn)行全院性醫(yī)療質(zhì)量管理檢查及評(píng)價(jià)，按門(mén)診部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不斷改進(jìn)工作；五、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化；六、每月召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況及獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高；七、堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；八、門(mén)診、科室兩級(jí)的質(zhì)控工作應(yīng)有完整的文字記錄資料，并由質(zhì)量管理____定期寫(xiě)出分析報(bào)告，半年有小結(jié)，全年有總結(jié)，定期逐級(jí)上報(bào)；九、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量情報(bào)工作和信息的流轉(zhuǎn)反饋，質(zhì)量情報(bào)工作要求準(zhǔn)確，及時(shí)，全面，系統(tǒng)，作到信息發(fā)送及時(shí)，流轉(zhuǎn)迅速，返回準(zhǔn)確率高，處理及時(shí)，效果好；十、質(zhì)量檢查結(jié)果作為評(píng)優(yōu)，獎(jiǎng)懲，晉升等的參考依據(jù)。醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（四）一、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)是指院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室以及科室負(fù)責(zé)人向科室和職工群眾以會(huì)議的方式定期公布醫(yī)院、科室及個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀。優(yōu)秀的給予肯定、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。對(duì)存在的問(wèn)題，點(diǎn)到科室、指名道姓批評(píng)到人，切實(shí)做到批評(píng)個(gè)別人，觸動(dòng)一批人，教育一片人。二、院醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，每月中旬進(jìn)行。由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人主持，臨床、醫(yī)技各科室主任（副主任）護(hù)士長(zhǎng)參加。講評(píng)內(nèi)容：1、醫(yī)院醫(yī)療工作任務(wù)完成情況；2、各科室醫(yī)療工作任務(wù)、指標(biāo)完成情況及其有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明；3、醫(yī)院對(duì)各科室病例（歷）中間環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量情況的檢查、考核、評(píng)價(jià)及對(duì)存在問(wèn)題的“情況通報(bào)”和“信息反饋”的意見(jiàn)；4、臨床、醫(yī)技各科室、醫(yī)療協(xié)____況及科室間質(zhì)量互控情況的通報(bào)；5、醫(yī)院對(duì)臨床、醫(yī)技、護(hù)理等多方面的醫(yī)療工作醫(yī)護(hù)人員履行職責(zé)、執(zhí)行制度、遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范檢查的情況通報(bào)；6、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故等投訴案例的情況通報(bào)；三、臨床、醫(yī)技各科室醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，每個(gè)月進(jìn)行一次，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持，全科醫(yī)護(hù)人員參加。講評(píng)內(nèi)容：1、傳達(dá)院醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)的內(nèi)容，提出本科室的整改措施和意見(jiàn)；2、在院講評(píng)內(nèi)容的范圍內(nèi)針對(duì)本科室的工作實(shí)際，具體講評(píng)醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)工作；3、在日常工作的過(guò)程中，檢查并講評(píng)如下醫(yī)療工作制度執(zhí)行情況：醫(yī)師值班、交接班制度、病歷（處方）書(shū)寫(xiě)制度、臨床三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、首診責(zé)任制度、查房制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、臨床病例討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論和手術(shù)審批制度、搶救工作制度、急診工作制度、醫(yī)院感染管理制度、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度等；醫(yī)技科室講評(píng)本科室的制度執(zhí)行情況。四、院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，分別都要聽(tīng)取各臨床、醫(yī)