老人常見意外事件

老人常見意外事件及處理授課人：彭秋琴1、跌倒2、誤吸與哽噎3、感染4、藥物問題5、約束6、壓瘡7、走失8、自殺老人常見意外事件種類跌倒定義一個人失去平衡而使手、手臂、膝蓋、臀部或身體接觸或撞到地面，因身體功能或精神狀態(tài)不佳時而發(fā)生?！故抢夏耆俗顬槌Ｒ姟棺畛Ｒ姷膿p傷是骨折

跌倒的原因內因性55%性別、年齡、教育程度、視力、疾病史、睡眠、藥物高血壓、糖尿病、中風、體位性低血壓

外因性45%

地板滑、光線不足、有障礙物、無扶手、坐廁太高或太低，無上安全帶

心理因素老人對自己的能力估計不足、不服老、擔心增加他人的負擔、不愿麻煩他人跌倒處理將老人就地置于平臥位，觀察生命體征和神志，詢問老人的自覺癥狀，做出正確判斷，測血壓，通知醫(yī)生，情況嚴重的應立即給予吸氧。跌倒的預防＊增強體力鍛煉

＊去除環(huán)境危險因素

＊防止眩暈

＊作好安全宣傳工作

誤吸與哽噎定義誤吸：指進食或飲水時，導致食物或液體誤入氣管。其主要表現為在進食的過程中，突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。誤吸是造成高齡老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。哽噎：指一些團狀食物或其他過于干燥的食品，未經充分咀嚼和唾液均勻混合即進入咽部，停留于梨狀窩、環(huán)狀軟骨或主動脈弓后方等食管狹窄部位。主要表現為胸悶、胸骨后阻塞感、不能說話，無明顯發(fā)紺、嗆咳及窒息癥狀。

老年人吞咽困難一、年齡造成功能退化現象

1.口腔變化：牙齒脫落、唾液分泌減少2.咽喉變化：咽喉關閉不全、咽喉腔變大、

食物易滯留

二、疾病所造成：中風誤吸與哽噎-常見原因誤吸與哽噎預防注意與其他疾病鑒別和診斷治療原發(fā)病及伴隨癥狀食物要求進食體位進行相應的功能訓練盡早開始管喂飲食加強老人及照顧者進食指導嗆到處理原則呼吸道哽塞哈姆立克法

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哈姆立克的急救原理是使橫膈膜突然向上，壓迫肺部，使阻塞氣管的異物噴出。一旦呼吸道阻塞時，老人不能呼吸，也不能咳嗽，此時老人可以會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，這是呼吸道哽塞的一般通用手勢呼吸道哽塞哈姆立克法

:成人（清醒時）發(fā)生哽塞，無人相助時，設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓，例如將腹部靠桌緣或椅背，甚至可用自己的拳頭，這樣也能把哽塞物吐出。

呼吸道哽塞哈姆立克法

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施救者姿勢雙手環(huán)抱老人，用力點在劍突與肚臍中間，快速用力向胸骨方向下壓。吸道哽塞哈姆立克法

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跨坐在老人下肢處，兩手手指互扣后翹起，以手掌根部，置于老人的劍突與肚臍中間，往下并往前推壓五下，然后移位至老人頭側檢查有無異物，有異物挖出，無異物則吹氣，如無法吹進氣再重復上述動作直到可通氣為止。

感染源細菌、病毒、寄生蟲等

可來老人、工作人員或訪客，尤其已患感染性疾病者。老人內源性菌群，如存于皮屑、呼吸道。環(huán)境中受污染，包括病毒性傳染。

“害人害己”之手“罪惡之手”傳染途徑1.接觸傳染2.空氣傳染3.飛沫傳染4.媒介物傳染5.病媒傳染

常見接觸傳染—疥瘡「疥瘡」是一種因皮屑感染到疥蟲所造成的皮屑病，會寄生在人體皮屑的角質里。

隔離方式照顧者需穿隔離衣及帶手套衣物、毛巾和被單，要以60度以上熱水燙過，或用塑料袋包起靜置兩周勿穿，待疥蟲自然死亡。不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲等。手衛(wèi)生的六個指征1.接觸老人前后2.摘除手套后3.進行侵入性操作前4.接觸老人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5.從老人臟的身體部位到干凈的身體部位6.直接接觸接近老人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后七步洗手法第一式：掌心相對搓揉第二式：搓手背第三式：指縫相搓第七式：手腕第四式：相扣搓指尖第五式：轉拇指第六式：指尖對手心搓藥物問題80%老人有一種以上的疾病，40%老人有兩種以上的疾病，每位老人平均1.4種疾病藥物不良事件常見的老人用藥問題

用藥太多未準時服藥劑量錯誤醫(yī)囑處理錯誤藥品未妥善管理給藥方法錯誤(給錯藥）過度使用精神科藥物約束使用物品或器械設備于老人身上，使老人失去活動的自由。約束的種類：背心、腰帶、手套、約束帶、床欄、輪椅等?！龊酶嬷昂炛橥鈺s束原因人員：法律責任、人力不足社會環(huán)境：避免干擾到其他老人、維持環(huán)境安全治療：避免拔管安全：預防跌倒、控制老人問題行為壓瘡原因

物理因素營養(yǎng)狀況生理因素壓瘡預防

改善全身營養(yǎng)狀況對容易發(fā)生壓瘡的高危患者，做好“六勤”。仔細檢查皮膚受壓情況，1~2h