康復(fù)護(hù)理學(xué)常規(guī)學(xué)習(xí)知識(shí)

康復(fù)護(hù)理常規(guī)

【概述】

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一部分，是針對(duì)損傷、慢性病和殘疾的患者在其生理功能、

心理功能、家庭與社會(huì)生活、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)等方面發(fā)生功能障礙或改變時(shí)，能夠

及時(shí)滿足他們的需求，提供有效的專業(yè)知識(shí)服務(wù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)自我照

顧能力，并能維持其理想的健康狀態(tài)。

【一般護(hù)理】

1、入院宣教。

2、保持病室整潔、安靜、安全、舒適。

3、按醫(yī)囑分級(jí)護(hù)理。

4、按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。

5、生活規(guī)律，保證足夠的睡眠。

6、指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物療效及副作用。

7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者生活護(hù)理。

8、按時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。

【專科護(hù)理】

1、評(píng)估患者的殘疾狀況（智力、心理、運(yùn)動(dòng)、臟器功能等）和ADL（日常

生活能力），制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2、鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練。

3、注意保持良好的體位擺故。

4、加強(qiáng)二便護(hù)理。

5、熟悉各類康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理

治療、作業(yè)治療、言語治療等的協(xié)調(diào)工作。

【健康指導(dǎo)】

1、根據(jù)康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)，制定適合患者的飲食計(jì)劃。

2、加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者克服各種心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積

極主動(dòng)地配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。

3、重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(壓瘡、肺部感染、尿路感染等)發(fā)生。

4、做好健康宣教，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理及功能訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)家屬督

促患者實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。

脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

【概述】

脊髓損傷(spinalcordinjurySCI)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊

髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)，感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常

及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位

和性質(zhì)。

【一般護(hù)理】

1、臥硬板床休息，保持脊柱平直位。

2、根據(jù)Braden評(píng)分和跌倒評(píng)分結(jié)果，床旁懸掛預(yù)防壓瘡及跌倒警示牌。

3、為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進(jìn)行同步協(xié)

調(diào)翻身。

4、保持皮膚清潔干燥，保持床單元整潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)

運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上下肢、翻身、坐起、輪椅、站立、行走訓(xùn)練。

6、指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素飲食，適量飲水。7、

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，保持大便通暢。

【?？谱o(hù)理】

1、飲水計(jì)劃：和病員一起制訂合適的飲水計(jì)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督病員執(zhí)行。

2、清潔間歇導(dǎo)尿：評(píng)估患者殘余尿量，制訂導(dǎo)尿頻次，實(shí)施導(dǎo)尿計(jì)劃，記錄殘

余尿量。

3、膀胱、直腸功能訓(xùn)練，每日1-2次。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者按計(jì)劃飲水，每日飲水總量1650-1800mlo

2、多進(jìn)食粗纖維食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及

飲品，如：濃茶、咖啡等。

3、每日1-2次自我檢查皮膚情況。

4、指導(dǎo)病員正確選用輪椅，教會(huì)病員輪椅維護(hù)相關(guān)知識(shí)。5、每日作呼吸

訓(xùn)練2-3次，預(yù)防呼吸道感染。

神經(jīng)源性膀胱功能障礙

【概念】

神經(jīng)源性膀胱功能障礙是指各種原因?qū)е伦灾魃窠?jīng)受損，使膀胱排尿功能絮

亂或者喪失，神經(jīng)源性膀胱功能障礙可分為無抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性

膀胱、感覺麻痹性膀胱、運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱等。

【一般護(hù)理】

1.保持會(huì)陰部清潔。

2.保留導(dǎo)尿期間按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。

3.每1-2周行尿常規(guī)檢查一次，注意有無尿量感染。4.保護(hù)患者的隱私。

【?？谱o(hù)理】

1.和患者共同制定飲水計(jì)劃。

2.合理安排間歇導(dǎo)尿時(shí)間，避免影響日常生活及日間其它康復(fù)治療，避免

影響夜間睡眠。

3.準(zhǔn)確記錄殘余尿量，根據(jù)殘余尿量安排導(dǎo)尿次數(shù)。4.膀胱功能訓(xùn)練每

日1-2次。

5.指導(dǎo)并教會(huì)患者或照顧者行自家清潔導(dǎo)尿。

【健康指導(dǎo)】

1.膀胱功能訓(xùn)練是一個(gè)長期的過程，鼓勵(lì)患者有足夠的信心和耐心。

2.保留導(dǎo)尿期間適當(dāng)多飲水，達(dá)到自行沖洗膀胱的目的。

3.定時(shí)開放尿管，每次排尿時(shí)有意識(shí)的做正常排尿的動(dòng)作，同事叩擊恥骨

上區(qū)。

4.行間歇導(dǎo)尿期間，嚴(yán)格按要求飲水（飲水計(jì)劃），應(yīng)保持每次膀胱殘余

尿量不超過500mlo

5.導(dǎo)尿前先自排小便。

神經(jīng)源性大腸功能障礙

【概念】

神經(jīng)源性大腸功能障礙是指與排便相關(guān)的神經(jīng)損傷后，由于排便中樞于高級(jí)

中樞的聯(lián)系中斷。缺乏胃結(jié)腸反射，腸蠕動(dòng)減慢，腸內(nèi)容物水分吸收過多，最后

導(dǎo)致排便障礙，神經(jīng)源性大腸功能障礙分為反射性大腸和遲緩性大腸。

【一般護(hù)理】

1.保持床單整潔，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2.營造一個(gè)適合排

便的環(huán)境。

3.腸鳴音回復(fù)后，不論損傷平面如何，都應(yīng)鼓勵(lì)患者行排便訓(xùn)練。4.盡

量少用藥物，可使用大便軟化劑，用量個(gè)體化。

【專科護(hù)理】

1.行直腸功能訓(xùn)練：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛門內(nèi)

外括約肌刺激等，堅(jiān)硬的大便應(yīng)該用手摳出。

2.使用栓劑（如開塞露）時(shí)應(yīng)越過括約肌，貼近腸壁上，注意勿損傷腸壁。

3.每日1-2次模擬排便。

4.如果患者能坐直到90°,應(yīng)讓患者坐在便池或坐便椅上，讓重力協(xié)助排

便。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維、高容積和高營養(yǎng)的食物。

2.盡量沿用傷前的排便習(xí)慣，根據(jù)出院后的情況適當(dāng)調(diào)整排便訓(xùn)練時(shí)間。

3.避免長時(shí)間使用緩瀉劑。

4.鼓勵(lì)并愿積極參與排便訓(xùn)練，并堅(jiān)持長期訓(xùn)練。

四肢骨折護(hù)理常規(guī)

【概念】

四肢骨折是由于暴力、創(chuàng)傷和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常見的有肱骨

干骨折、肱骨裸上骨折、尺梳骨干雙骨折、Colles骨折、股骨頸骨折、股骨干

骨折和脛腓骨骨折。

【一般護(hù)理】

1.臥床休息，保護(hù)骨折部位，避免在損傷。

2.進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素的食物，多飲水。3.安醫(yī)

囑采取止痛措施。

【專科護(hù)理】

1.觀察肢斷血液循環(huán)及活動(dòng)情況，注意有無神經(jīng)、血管損傷及肢體腫脹。

2.做好石膏固定的觀察和護(hù)理。3.做好骨牽引的護(hù)理。

4.鼓勵(lì)患者對(duì)換肢近端與換肢遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練。根據(jù)患

者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻力運(yùn)動(dòng)。

【健康指導(dǎo)】

1.保持環(huán)境的安全性，預(yù)防跌倒等再次損傷。2.長期堅(jiān)持功能鍛煉。

3.講解夾板、石膏、外固定支架的應(yīng)用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者使用輪椅，步

行輔助物，提高患者自我照顧能力。4.定期復(fù)查。

全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)

【概念】

全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工股關(guān)節(jié)代替和置換病、傷的髓關(guān)節(jié)，是僵硬、強(qiáng)

直或畸形的麒關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運(yùn)動(dòng)功能的一種手術(shù)方法。其適應(yīng)癥包括：股骨頭

壞死、髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎、髓關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位的晚期病

變、髏關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、股骨頭、頸部及股骨近端的骨腫瘤截除術(shù)后、髏關(guān)節(jié)感染臨床治

愈而遺留關(guān)節(jié)功能障礙者、對(duì)病變髏關(guān)節(jié)的其他手術(shù)失敗者等等。

【一般護(hù)理】

1.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)信心，兵接掃康復(fù)訓(xùn)練的目的，使其能主觀主動(dòng)地參

與到康復(fù)訓(xùn)練中來，避免急于求成和過于謹(jǐn)慎。

2.體位指導(dǎo)：可平臥或半臥位，患側(cè)髏關(guān)節(jié)屈曲＜90°,患肢外展30°并

保持中立，兩腿間放置外展支架或厚枕，必要時(shí)準(zhǔn)備合適的防旋鞋。

3.預(yù)防壓瘡的發(fā)生：可利用健肢活動(dòng)帶動(dòng)患肢，每小時(shí)抬高臀部離床，停

頓5-10s后放下。

4.訓(xùn)練床上排便：注意放置便盆時(shí)，臀部抬起足夠高度并避免患者的外旋

及內(nèi)收動(dòng)作。應(yīng)用女士尿壺因避免過多食用便盆，增加髏部運(yùn)動(dòng)。

【專科護(hù)理】

1.指導(dǎo)下肢及訓(xùn)練方法：等長收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s

后放松，在繃緊，放松，每日2-3次，每次20分鐘。等張收縮訓(xùn)練：作肢腿抬

高、小范圍的屈膝屈髓活動(dòng)，小退下垂床邊的踢腿練習(xí)。支腿抬高時(shí)要求足跟離床

20cm,空中停頓5-10s后放松。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)其健肢、換肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，患肢屈膝

屈魏時(shí)，髏關(guān)節(jié)屈曲度＜90°,并避免內(nèi)收、內(nèi)旋。

3.指導(dǎo)正確用拐杖上下樓練習(xí)：上樓時(shí)，患者健腿先上，患腿后上，拐杖

隨后或同時(shí)。下樓時(shí)拐杖先下，患腿隨后，健腿最后。

4.密切觀察有無并發(fā)癥發(fā)生：如股骨骨折、髓臼骨折或磨穿、神經(jīng)血管損

傷、假體脫位、血栓、感染、異位骨化、假體斷裂、假體松動(dòng)等。

【健康指導(dǎo)】

1.拐杖使用至無疼痛及跛行時(shí)方可放棄，最好終生使用單手杖，以減少術(shù)

側(cè)髏關(guān)節(jié)的磨損。

2.預(yù)防和控制感染。

3.術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，性生活時(shí)要防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并避免

受壓。

4.避免重體力活動(dòng)及需要儆關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少術(shù)后

關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)等問題。

5.避免髓關(guān)節(jié)放置在易脫位的姿勢(shì)。

6.避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。

7.保持換肢經(jīng)常處于外展中立位，術(shù)后6-8周內(nèi)屈髏不要超過90°。

8.出現(xiàn)數(shù)測(cè)貌關(guān)節(jié)任何異常情況，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)

【概念】

全膝關(guān)節(jié)置換是指用人工膝關(guān)節(jié)代替和置換病、傷的膝關(guān)節(jié)，使僵硬、強(qiáng)直

或畸形的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運(yùn)動(dòng)功能的一種手術(shù)方法。其主要適應(yīng)癥包括：退

變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)病變晚期、創(chuàng)傷性

膝關(guān)節(jié)炎、大面積膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死、感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞、涉及膝關(guān)

節(jié)方面的腫瘤等。

【一般護(hù)理】

1.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)信心，并介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使其能主觀主動(dòng)點(diǎn)參

與到康復(fù)訓(xùn)練中來，避免急于求成和過于謹(jǐn)慎。

2.體位指導(dǎo)：抬高患肢、鼓勵(lì)肢體活動(dòng)，休息時(shí)肢體保持在伸直位，以防

屈曲攣縮。

3.深呼吸鍛煉，預(yù)防肺部感染。

4.保持負(fù)壓引流通暢并記錄。

5.密切觀察有無下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。

【?？谱o(hù)理】

1.CPM機(jī)訓(xùn)練：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)早期膝功能鍛煉的主要手段，一般在術(shù)后

第二天開始，初次活動(dòng)范圍為0-45°,每天2次，每次1小時(shí)，每天增加活動(dòng)

范圍5-10°o

2.被動(dòng)鍛煉同時(shí)要加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉：股四頭肌等長收縮和等張收縮練習(xí)，仰

臥位，做大腿肌肉屏緊放松運(yùn)動(dòng)，直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次3組，魅族

運(yùn)動(dòng)10次。術(shù)后3天，患肢無明顯腫脹是可取坐位，在床邊做小腿運(yùn)動(dòng)。

3.術(shù)后5天，可下床戰(zhàn)力，扶助行器行走，患肢不負(fù)重。

【健康指導(dǎo)】

1.小腿部墊枕，膝關(guān)節(jié)懸空，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

2.術(shù)后6-12周，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0-125°,可行自行車、踏車、散步、游泳

練習(xí)，術(shù)側(cè)下肢逐步負(fù)重。

3.術(shù)后24周。換肢無腫脹，平穩(wěn)良好后，可緩慢跑步，可參加適度體育活

動(dòng)。

4.術(shù)后2、6、12個(gè)月，及以后每年一次拍攝X線片復(fù)查膝關(guān)節(jié)。

截肢術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)

【概念】

截肢是指肢體全部或部分切除，其通過關(guān)節(jié)者稱為關(guān)節(jié)離斷。截肢的目的是

將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生

命，并且通過殘肢訓(xùn)練及安裝假肢，以代償失去肢體的部分功能，使患者早日回

歸社會(huì)。

【一般護(hù)理】

1.心理護(hù)理：與患者及家屬建立互相信任、互相支持的關(guān)系，有利于咨詢、

討論和治療。

2.保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髓關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢，

膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直。

3.指導(dǎo)患者術(shù)后盡早離床，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

【?？谱o(hù)理】

1.殘肢塑形。殘端用彈力繃帶包扎，促進(jìn)殘端軟組織收縮，以保持殘端圓

錐形或圓柱形，有利于假肢的佩戴。

2.今早穿戴臨時(shí)假肢行站立位平衡訓(xùn)練、邁步訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)一旦

穿用臨時(shí)假肢就不要再乘坐輪椅，堅(jiān)持每日訓(xùn)練5-6小時(shí)。

3.穿戴永久性假肢后的訓(xùn)練：①上肢假肢的假手訓(xùn)練包括：加收在身體各

個(gè)部位的開展動(dòng)作，日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，更要進(jìn)行離手交換的訓(xùn)練。②下肢假肢的

訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)對(duì)各種異常步態(tài)的矯正，對(duì)幾種特殊路面的訓(xùn)練，靈活性訓(xùn)練，倒地后

站起來訓(xùn)練，對(duì)運(yùn)物體訓(xùn)練，對(duì)突然意外做出快速反應(yīng)能力的訓(xùn)練等。

【健康指導(dǎo)】

1.保持適當(dāng)?shù)捏w重。

2.防止殘肢肌肉萎縮。

3.防止殘肢腫脹或脂肪沉淀。

4.保持殘肢皮膚的完好和清潔，每日用溫肥皂水清洗殘端后用潔凈水沖洗。

5.殘端套應(yīng)每日更換一次，出汗多是每日更換2-3次，用肥皂水沖洗，防

止殘端套皺褶和變形。

6.殘肢脫敏：殘端擠壓不同用物體表面5s,反復(fù)多次練習(xí)，逐漸增加到耐

受度為止；按摩也可用于脫敏治療；殘肢拍打和橡皮摩擦；殘肢的彈力繃帶殘繞

包扎。

7.彈力繃帶清洗方法：溫水中溶解中性洗滌劑；在水中輕輕拍洗，切勿揉

搓；沖掉全部洗滌劑；壓擠多余的水，避免擰擠，鋪在平板上陰干，避免火烤和

陽光直射。

8.注意安全，避免跌到意外。

頸椎病護(hù)理常規(guī)

【概述】

頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合癥、頸

椎間盤突出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期

勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,

導(dǎo)致的一系列功能障礙的臨床綜合征。

【一般護(hù)理】

1、糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿

勢(shì)，保持正確體位。

2、頭暈患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，防下床時(shí)跌倒。

3、疼痛患者按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛措施。

【專科護(hù)理】

1、指導(dǎo)患者良好的睡眠姿勢(shì)：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自

然曲度，髓及雙膝略呈屈曲狀。

2、枕頭的要求：長度40-60cm為宜，高度以10T6cm為宜，或按（肩寬-

頭寬）+2計(jì)算，枕芯內(nèi)容物選擇養(yǎng)麥、蒲絨等。

3、頸托的護(hù)理指導(dǎo)：頸托的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生

理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定的因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸

椎的壓力。頸托的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位，最好定做。急性期

后應(yīng)去除，長期應(yīng)用會(huì)引起頸部肌肉的萎縮。

4、頸椎牽引的指導(dǎo)。牽引的角度和重量嚴(yán)格按醫(yī)囑，避免牽引中移動(dòng)頭部，

牽引著力點(diǎn)側(cè)重于枕部，牽引治療后詢問患者的自覺癥狀，牽引完后應(yīng)休息片刻后

方可離開，急性期疼痛劇烈者，脊髓型頸椎病患者不宜牽引。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌而

或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)，糾正生活中的不良體位。

2避免損傷，特別是乘車時(shí)要坐穩(wěn)或站穩(wěn)，隨時(shí)注意拐彎或突然停車時(shí)破壞

身體重心，對(duì)頸椎造成損害，避免突然轉(zhuǎn)頸。

3.頸部注意保暖，冬天宜穿高領(lǐng)衣服或系圍巾，夏天不要用風(fēng)扇和空調(diào)直

接吹頸部。

4.枕頭要合適，枕芯不要太硬，也不能太軟，以舒適為準(zhǔn)，養(yǎng)麥皮枕芯較

好，便于調(diào)節(jié)高度，枕頭不要枕在頭后，而應(yīng)置于頸后下，保持頭部輕度后仰的

姿勢(shì)，以符合頸椎的生理曲度，側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)于肩同高，這樣可使頸肩部肌肉放松。

5.睡眠時(shí)不要將手放在頭頂，以免影晌手臂的血液循環(huán)。

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

【概述】

腰椎間盤突出癥是腰椎間纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛

為主要表現(xiàn)的疾病。

【一般護(hù)理】

1.急性期平臥硬板床休息，協(xié)助軸向翻身，減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等

動(dòng)作。以不致引起腰部疼痛或不適為宜。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、多纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。

3、注意保護(hù)腰部，起床時(shí)輔以腰圍保護(hù)。

4、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化

瘀藥物，適當(dāng)物理治療可改善血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的

止痛作用。

【專科護(hù)理】

1.嚴(yán)格按醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)，一般上至

下肋弓，下至骼脊下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持良好的

生理曲度。

2指導(dǎo)腰背肌功能訓(xùn)練：五點(diǎn)式、四點(diǎn)式、三點(diǎn)式、飛燕式等。

【健康指導(dǎo)】

1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2、站和坐姿勢(shì)要正確，即“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同

一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以有效解除腰背肌肉

疲勞。

3.提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿起重物，然后慢慢起身，盡量做到不

彎腰。

4鍛煉時(shí)壓腿、彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造

成椎間盤突出。

5.避免穿帶跟的鞋。

6長期臥硬板床。

肩周炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

肩周炎是以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限

而且日益加重，至一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完美復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩

關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。

【一般護(hù)理】

1.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素食物、避免因體

質(zhì)虛弱導(dǎo)致肩周炎。

2.急性期病員下床活動(dòng)使用三角巾懸吊固定患肢。

3.按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時(shí)，可服消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀

的藥物，適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止黏連，并有一定的止

痛作用。

【?？谱o(hù)理】

1.正確擺放患者肢體，一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將

患肢放置上面，患者臥位時(shí)，在患者肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此

可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既

不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

2.掌握正確的坐姿和手部姿勢(shì)：大腿與腰，大腿與小腿應(yīng)保持90°彎曲，

上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135°,手腕和前臂呈一條直線，避免工作

時(shí)手腕過度彎曲緊張。

3.保護(hù)肩關(guān)節(jié)，在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢(shì)，

減輕對(duì)緩肩的擠壓，維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)

的休息，防止有過多的運(yùn)動(dòng)，在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。

4.配合首發(fā)松動(dòng)治療的護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，可改善血液循環(huán)，減輕肌痙

攣，松解關(guān)肩粘連等，治療時(shí)，囑咐患者全身完全放松，感覺到舒適，治療結(jié)束

后指導(dǎo)患者立即進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則不能達(dá)到預(yù)期效果。

【健康指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持康復(fù)治療。

2.盡量避免長時(shí)間操作電腦，如果工作離不開電腦，那么要作到每小時(shí)休

息5-10分鐘，活動(dòng)一下頸肩部和手腕，不要手臂懸空，有條件的話，使用手臂

支撐架，可以放松肩膀的肌肉。

3.重視保暖防寒，勿使肩部受涼，一旦受涼也要及時(shí)治療，切記拖延不治。

4.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。

骨質(zhì)疏松護(hù)理常規(guī)

【概念】

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化、鈣鹽與基質(zhì)呈

正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變，在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,

骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢，個(gè)別較快，以骨骼疼痛、

已于骨折為特征，生化檢查基本正常。

【一般護(hù)理】

1.控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，多進(jìn)食蔬菜、水果。

2.疼痛嚴(yán)重或有骨折發(fā)生時(shí)，臥室休息。

3.按醫(yī)囑給予止痛措施：康復(fù)治療、理療、藥物治療，并觀察治療效果及

不良反應(yīng)。

4.防跌倒，防墜床。

5.注意觀察有無骨折發(fā)生。

【?？谱o(hù)理】

1.呼吸運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)行深呼吸練習(xí)，目的是放松肌肉，消除身心疲勞

和緊張感。

2.靜力性體位訓(xùn)練：坐或立位時(shí)應(yīng)伸直腰背，收縮腰肌和臀肌，增加腹壓，

吸氣時(shí)擴(kuò)胸伸背，接著收骸和向前壓肩，或坐直背靠椅；臥位時(shí)應(yīng)平仰，低枕，

盡量使背部伸直，堅(jiān)持睡硬板床，使其通過訓(xùn)練習(xí)慣這種姿勢(shì)，以防骨折的發(fā)生和

加重駝背。

3.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：牽引，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，斜床腰背肌等長收縮訓(xùn)練

等。

【健康指導(dǎo)】

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的

發(fā)生。

2.戒煙、戒酒，吸煙會(huì)影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝。

3.運(yùn)動(dòng)可促使人體的新陳代謝，進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，

都有利于鈣的吸收，有助于增加骨密度。

4.保持良好的心情，不要有過大的心理壓力。

腦卒中護(hù)理常規(guī)

【概述】

腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾

病，又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹

窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功

能障礙的臨床綜合征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

【一般護(hù)理】

1、急性期絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)。在生命體征平穩(wěn)后，如需搬動(dòng)，應(yīng)固

定頭部0

2、根據(jù)Braden評(píng)分和跌倒評(píng)分結(jié)果，床旁掛防壓瘡及跌倒警示牌。

3、腦卒中患者常常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，應(yīng)進(jìn)食低鹽、低脂、低

糖飲食。

4、保持大便通暢，進(jìn)食粗纖維含量高的飲食，保證足夠飲水。

【?？谱o(hù)理】

1、注意監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、各種治療（輸液、測(cè)血壓等）應(yīng)避免在患側(cè)進(jìn)行。

3、有吞咽障礙的患者，給予鼻飼流質(zhì)，并進(jìn)行吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練。

4、指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體良姿位。仰臥位：患側(cè)肩下