中小學(xué)心理健康活動設(shè)計以后你是我的VIP

摘要：一名小學(xué)三年級的學(xué)生因數(shù)學(xué)成績不理想，而在試卷上寫下自責(zé)輕生的文字。心理教師利用認知行為治療和焦點解決短期咨詢技術(shù)，引導(dǎo)他重新認識問題本身、修正錯誤信念，發(fā)掘自身優(yōu)勢和資源，回顧以往的積極行動策略，提高情緒表達、人際交往和自我接納能力；同時，指導(dǎo)家長調(diào)整家庭教育模式，學(xué)會采用非暴力溝通方式與孩子交流，營造和諧、民主的家庭氛圍。最終，在家校協(xié)同努力下，該生適應(yīng)良好，不再產(chǎn)生學(xué)習(xí)焦慮和自殺想法。關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)焦慮；認知行為療法；焦點解決短期咨詢；人際交往一、個案概況（一）基本情況小圓（化名），三年級男生，無重大疾病史。性格自卑、暴躁，同伴關(guān)系差，情緒爆發(fā)時會握緊拳頭，臉部肌肉抽搐，但不會和同伴發(fā)生實際肢體沖突。學(xué)業(yè)表現(xiàn)處于中下水平，課堂上遵守紀律，認真聽講，但數(shù)學(xué)成績相對較差，考試錯誤率很高。1.家庭情況小圓是獨生子，爸爸長期在外地工作，平時生活起居由媽媽照顧。媽媽對他的成績要求較高，同時對小圓評價低，認為他不夠聰明，行為習(xí)慣差，經(jīng)常在輔導(dǎo)作業(yè)的過程中嚴厲指責(zé)。2.心理方面小圓在自我評價方面有明顯的矛盾感，他認為自己是個一無是處的人，但當同學(xué)真正對他作出不好的評價時，小圓情緒會突然爆發(fā)并且進行反擊，反映了其敏感要強且自卑的特點，經(jīng)常伴有消極負面的情緒體驗。3.認知方面由于長期得不到正向的反饋，小圓陷入了一種自動化的消極信念：成績不好—自己很沒用—活著沒意義。長此以往，小圓的抗挫折能力越來越差，心理能量越來越少。4.行為方面小圓在與人交流時手會一直處于活動的狀態(tài)，同時缺少長時間的眼神交流，疑似存在“擦腿綜合征”。（二）主要問題近期小圓經(jīng)常與同學(xué)產(chǎn)生沖突，人際關(guān)系緊張。加之在幾次數(shù)學(xué)測試中，他并未取得理想成績，持續(xù)性的打擊使得他情緒崩潰，在數(shù)學(xué)試卷上寫下想要“去死”，認為自己是“白癡”“垃圾”的文字。班主任還反映小圓存在不分場合的摩擦“私處”行為。于是班主任征得小圓同意后，向心理教師尋求幫助。二、心理評估與原因分析（一）初步評估小圓知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。間斷表現(xiàn)出難過、害怕、擔(dān)憂、敏感等癥狀兩個月。局限于學(xué)習(xí)方面，有明顯誘因，邏輯思維未受影響，社會功能未受嚴重影響，能維持基本的學(xué)習(xí)、生活與社會交往，但效率有所下降。根據(jù)以上情況，判斷為一般心理問題，屬于心理輔導(dǎo)的范疇。（二）原因分析經(jīng)向班主任了解，小圓沒有與該問題相關(guān)的器質(zhì)性病變。結(jié)合已掌握的資料判斷，他的問題主要是以下因素造成的。1.家庭因素小圓媽媽自述自己像一個單親媽媽，可見爸爸在這個家庭中的角色感很弱。媽媽對小圓的生活方面照顧得無微不至，但提供情緒價值較少，生活壓力使得小圓媽媽自身處于焦慮情緒中，因此難免會將這種不穩(wěn)定的情緒傳遞給小圓。同時，媽媽對小圓學(xué)習(xí)成績期望較高，但缺少科學(xué)的教育方法，當孩子的成績未能達到理想的輔導(dǎo)效果時，她情緒失控對小圓說出辱罵的話語。壓抑的成長環(huán)境讓小圓缺乏安全感，與同學(xué)的人際交往出現(xiàn)問題，他自己也變得愈發(fā)焦慮。總之，家庭情況和教養(yǎng)方式都是導(dǎo)致小圓出現(xiàn)心理問題的原因。2.個性因素小圓性格自卑、敏感脆弱，經(jīng)常處于矛盾的自我評價當中，覺得自己一無是處，遇到挫折會自動貶低自己，而對他人的看法又極其敏感，甚至?xí)崆说脑u價，這種隨時傳播的“負能量”也使得他和同學(xué)的人際關(guān)系緊張。由于內(nèi)外資源缺少、負面情緒長期積累，小圓在面對危機時想要采取“自我毀滅”的方式進行處理。三、輔導(dǎo)目標與方案（一）輔導(dǎo)目標1.短期目標緩解小圓的焦慮情緒，幫助他減少負性情緒，調(diào)整對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的認知，樹立科學(xué)的目標，看到自己能夠改變的地方。幫小圓媽媽認識到家庭教養(yǎng)方式以及和諧溝通對孩子的影響，看見孩子的心理需要，在教育理念和行為上作出改變。2.長期目標幫助小圓學(xué)會自我接納，提高彈性認知，完善人格，增強社會適應(yīng)力。幫助小圓爸爸作出積極的改變，多參與孩子生活，使父母給予小圓足夠的陪伴、關(guān)愛與鼓勵，和諧親子關(guān)系。（二）輔導(dǎo)方案采用焦點解決短期心理輔導(dǎo)技術(shù)構(gòu)建輔導(dǎo)框架，幫助小圓樹立合理的正向目標，并引導(dǎo)小圓和小圓媽媽發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢與資源，為他們成功達到目標賦能。通過認知行為療法，引導(dǎo)小圓和媽媽看見自身存在的不合理認知與行為，通過轉(zhuǎn)變不合理認知，提高小圓的情緒調(diào)節(jié)能力和人際交往能力，使他學(xué)會正確看待自我，接納自我。幫助小圓父母改變不良教養(yǎng)理念，采用非暴力溝通方式與孩子交流，合理表達自己的情緒，營造和諧、民主的家庭氛圍。四、輔導(dǎo)過程（一）建立信任，促進溝通初見小圓，他略顯靦腆，臉上帶著害羞的笑容，微微低著頭，得知我的來意后他很自然地牽起我的手往心理輔導(dǎo)室走去。第一次的輔導(dǎo)比想象中順利很多，整個交流過程小圓很愿意將自己的故事和想法分享給我。面對小圓的坦誠，我給予了充分的肯定與鼓勵，讓他獲得心理上的認同感和溫暖。輔導(dǎo)開始，小圓滔滔不絕地說著自己遇到的事情和自己的感受，我認真傾聽他的表達，偶爾給予他一些回應(yīng)。當發(fā)現(xiàn)他說話時手部動作一直停不下來，整個身體搖搖晃晃，甚至一句話說長了會喘不過氣來時，我輕輕地拍了拍他的肩膀，用眼神告訴他：沒關(guān)系，慢慢來。他領(lǐng)會了我的無聲語言，情緒慢慢平復(fù)，繼續(xù)向我講述自己的故事。在傾聽小圓的訴說過程中，我感覺和他的心理距離逐漸拉近了。第一次輔導(dǎo)結(jié)束后，我也向班主任表達了對小圓可能存在注意缺陷多動障礙的疑慮，希望班主任能夠和家長溝通，尋求專業(yè)機構(gòu)或者醫(yī)院的診斷。后來，在家長的積極配合下，小圓被醫(yī)院確診為多動傾向，并遵醫(yī)囑按時服藥。（二）焦點解決，宣泄情緒焦點解決技術(shù)是一項側(cè)重以“建構(gòu)解決之道”為焦點，致力于幫助來訪者發(fā)現(xiàn)正向目標，并由此建構(gòu)解決方法的心理治療技術(shù)。經(jīng)過首次輔導(dǎo)后，小圓再次來到咨詢室明顯輕松了很多，坐在沙發(fā)上的姿勢也自然了許多。我們繼續(xù)上次的話題：小圓最苦惱的數(shù)學(xué)成績引發(fā)的情緒問題。心理教師：感覺你真的非常不容易，你很重視自己的數(shù)學(xué)成績，但是考試成績一直不理想，你一直在努力希望能有改變，是什么讓你做到這些的呢？（挖掘資源）小圓：我就是希望數(shù)學(xué)成績不要很差，媽媽不會生氣，但是真的很難......心理教師：嗯，你是一個很懂事的孩子，你知道媽媽對你的期望，很在意媽媽，所以將學(xué)習(xí)達到媽媽的期望當作自己的目標。這個過程中你承擔(dān)了很多，也會有很多困擾，如果讓你對自己現(xiàn)在的心情打一個分數(shù)，在0～10分之間，你現(xiàn)在是幾分？小圓：5分……不對，還是6分。心理教師：是個中等的分數(shù)，老師發(fā)現(xiàn)你給自己的心情打了兩個分數(shù)，在短暫的猶豫過后你最終還是決定把分數(shù)提高一分，你剛才是想到了什么嗎？（尋找例外）小圓：是的，最近數(shù)學(xué)又測試了。媽媽對我很好，數(shù)學(xué)作業(yè)不會她也沒有罵我，還說一次的失敗不代表以后也會失敗。心理教師：哇，在你面對學(xué)習(xí)的挫折時媽媽沒有責(zé)怪你，反而還鼓勵了你，媽媽的鼓勵和支持讓你意外和驚喜，所以你的心情值提高了一分，是這樣嗎？（振奮式引導(dǎo)）小圓：是的。（頭低下去盯著地面，有些害羞）但是老師你知道嗎，有一次媽媽輔導(dǎo)我數(shù)學(xué)作業(yè)的時候，她很生氣，她氣得要跳樓。心理教師：跳樓？嗯，看來那個時候媽媽的情緒非常激動，那你當時做了什么讓媽媽平靜下來的事呢？小圓：我不知道，她從凳子上站起來，說我太笨了，她要去跳樓！我也不知道真的假的，我很害怕，一直在哭。（情緒持續(xù)低落，回避與心理教師的眼神接觸）心理教師：（輕輕地拍了拍他的肩膀）現(xiàn)在想到當時的情況你還是會很難受，老師覺得你是一個很懂事的孩子，你很愛媽媽，所以你不希望媽媽因為你傷害自己，那個時候你也一定很害怕，你是如何緩解那種情緒的呢？（心靈地圖）小圓：那個時候就覺得自己很沒用，我是個白癡，我是個傻子，成績不好活著干嗎……心理教師：當你發(fā)現(xiàn)自己因為學(xué)習(xí)效果不理想讓媽媽生氣，你也會對自己很失望，對自己很生氣，那是什么讓你在對自己那么失望和生氣的情況下，還繼續(xù)不斷地努力提高成績呢？（挖掘資源）小圓：我一般會哭一會，在本子上寫下對自己生氣的話，等不那么生氣了，又開始寫作業(yè)，寫好了拿給媽媽檢查。心理教師：哇，那真是太棒了！你在那么生氣和失望的情況下，還能找到讓自己平靜下來的方法，繼續(xù)完成作業(yè)交給媽媽檢查，并通過自己的調(diào)整，也讓媽媽情緒平復(fù)下來。（振奮式引導(dǎo)，肯定支持）小圓有些靦腆地笑了。接著他繼續(xù)分享了很多讓自己感覺難受的事情。第一次輔導(dǎo)他更多與心理教師分享他的“成就”，營造一個自己很厲害，對外界看法無所謂的形象。但是這次輔導(dǎo)小圓慢慢放松自己，在心理教師面前展示自己的脆弱，說明他漸漸放下防備。在他的訴說過程中，心理教師也通過尋找例外、挖掘資源、振奮式引導(dǎo)、肯定贊美等焦點解決技術(shù)，幫助小圓宣泄情緒，增強自信，構(gòu)建“問題解決之道”。（三）成功經(jīng)驗，緩解焦慮第三次輔導(dǎo)時小圓早早地來到了我的辦公室，好像有迫不及待想要分享的事。小圓：數(shù)學(xué)老師說明天要單元檢測，（短暫的沉默）怎么辦，老師，怎么辦呢？心理教師：明天要單元檢測，你現(xiàn)在不知道怎么辦，你好像有些擔(dān)憂？小圓：我害怕，萬一又考不好怎么辦呢？心理教師：你擔(dān)心數(shù)學(xué)考不好，如果考不好會發(fā)生什么讓你害怕的事情嗎？小圓：數(shù)學(xué)老師會在放學(xué)的時候把我留下來，媽媽知道后會生氣，會罵我，同學(xué)們也會笑我，我自己也會很難受......心理教師：嗯，看來數(shù)學(xué)考試考不好會帶來許多的影響，小圓，那么有沒有哪一次考試后，你擔(dān)心的這些沒有發(fā)生呢，或者和你預(yù)期的不一樣呢？（尋找例外）小圓：嗯，有一次考完了，數(shù)學(xué)老師讓我去辦公室，她給媽媽打了電話，媽媽來接我的時候也沒有罵我。心理教師：哦？那一次你沒考好，老師叫你去了辦公室，媽媽知道了這個情況也沒有責(zé)怪你，你做了什么讓情況變得不一樣的？（成功事例）小圓：嗯，也沒有做什么，數(shù)學(xué)老師在辦公室給我講那些錯題，告訴我下次要細心點，我把題目都訂正了。心理教師：你沒考好，但是你沒有因為傷心而放棄，而是在老師請你去辦公室糾錯時，認真聽講，并且及時地訂正了錯題，這次你擔(dān)心的情況變得不一樣了。我聽到你說媽媽也發(fā)生了變化？小圓：嗯，老師看我在訂正錯題，她給媽媽打了電話說我在辦公室改錯，改完以后她把我送到校門口，媽媽就在那里等我，老師和媽媽說了一些話，媽媽沒有生氣，晚上回家還看了我的錯題本，讓我要記住自己容易錯的地方。心理教師：我看到有很多變化在這里發(fā)生了，你覺得這跟你做了什么有關(guān)系嗎？小圓：可能是我聽老師的話，糾正完錯題，他們就都不生氣了。心理教師：嗯，你沒有因為考試失利而氣餒，而是積極地在做彌補，讓大家都產(chǎn)生了變化！（肯定鼓勵）當小圓發(fā)現(xiàn)對于考試的擔(dān)憂可以通過自己的一些行為而改變時，解決問題的希望之光就照進了內(nèi)心。心理教師通過引導(dǎo)他發(fā)現(xiàn)自己在經(jīng)歷相似事件時的成功經(jīng)驗，幫助他構(gòu)建出面對考試擔(dān)憂的應(yīng)對方式，并具體化他可以實踐的行為，增強他的自信，緩解焦慮情緒。（四）辯駁思維，改變信念認知行為療法認為，人的情感、行為及生理反應(yīng)受他們對事件的直覺影響，當人們認識到自己的思維和信念是合理的，從而發(fā)展出更現(xiàn)實、適應(yīng)良好的思維時，他們就會感覺好很多，并且會發(fā)展出功能良好的行為。小圓曾說，當他數(shù)學(xué)考不好的時候會覺得自己很沒用，甚至失望到覺得活著沒有價值，可見小圓已經(jīng)形成了自動化的思維：考不好=我沒用。他需要被引導(dǎo)看到事情的真相。心理教師：小圓，你覺得“有用”的人應(yīng)該是什么樣子的？小圓：很厲害的。心理教師：可以舉個例子嗎？小圓：就像我們班的小A，他有很多朋友啊，力氣很大，能夠幫老師和媽媽做事情！心理教師：我剛剛注意到，你認為小A“有用”，并沒有用數(shù)學(xué)成績好這個特質(zhì)來評價他，“有用”的人可以數(shù)學(xué)成績不好嗎？（他抬起眼皮，看了看我沒說話）心理教師：小圓，你有發(fā)現(xiàn)什么嗎？小圓：如果一個人有很多優(yōu)點，就算他有一個缺點，他也是“有用的”。心理教師：很好，你發(fā)現(xiàn)了一個新的不一樣的地方。一個人“有沒有用”不是看他做不好什么，而是看他做好了什么。所以當你看到小A有很多其他的優(yōu)點時，你覺得他是“有用的”，但你是怎么看自己的呢？小圓：老師，我知道了，我看到的是自己考不好被媽媽和老師批評，我看到的是自己做不好的，所以覺得自己是“沒用的”?。ǜ淖冃拍睿┬睦斫處煟禾袅?，小圓！你說得太好了！當你用沒做好的事情來評價自己的時候，就會陷入一種“我沒用”的陷阱當中，所以，我們應(yīng)該換一個方向去看待自己的價值了。小圓因為數(shù)學(xué)考試多次沒考好，表現(xiàn)得非常焦慮和抑郁，這時他會有一個自動思維“我一點用都沒有，感覺活著沒價值”（想法），然后他越想越難過（情緒），在卷子上寫下負面的話，和同學(xué)打架（行為）。對小圓的想法進行分析，可以發(fā)現(xiàn)他存在“以偏概全”和“糟糕至極”的想法。數(shù)學(xué)考試不理想，便否定了自己的所有價值，而且夸大了對考試沒考好的消極影響。通過矯正這種功能不良的核心信念，老師幫小圓意識到自己有很多勝任的事情，重建了個人價值感，從而幫他避免過度消極的情緒和適應(yīng)不良行為的發(fā)生。（五）家校共育，助力成長小圓面臨的情況需要有人及時發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，為他的成長與改變保駕護航，這一切離不開班主任和科任老師以及家長的幫助。在輔導(dǎo)過程中，我和小圓的媽媽進行了多次交流，在傾聽的過程中也為她提供了建議，建議家長適當降低對孩子的學(xué)業(yè)期待，通過非暴力溝通的方式與孩子交流，了解到孩子內(nèi)心真正的需求，及時改善陪伴不足、關(guān)愛缺少的情況，營造和諧健康的家庭氛圍。家長、老師都為幫助小圓做著力所能及的事情。小圓也在慢慢變得開朗，盡管會有情緒反復(fù)，但沒有再提及“自殺”和“沒用”的想法。在最后一次輔導(dǎo)結(jié)束時，小圓問我：“老師，以后找你還要排隊嗎？如果有其他哥哥姐姐來，我是不是要等一等。”聽到這里我感受到了小圓對心理輔導(dǎo)的認可，也表達出他愿意接受幫助改變自己的意愿，這個時候需要給他積極的反饋來強化他的勇氣，我笑著回答：“那老師