兒童難治性肺炎支原體肺炎早期預(yù)測方法的研究進(jìn)展2024

肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)是由pneumonia,RMPP)。已有文獻(xiàn)研究表明RMPP較普通型MPP發(fā)熱及住院時(shí)間更長，且更容易發(fā)生肺外并發(fā)癥[1]。本文對早期預(yù)測兒發(fā)現(xiàn)其對其他多種疾病的預(yù)測存在一定價(jià)值[3,4]。Huang等[5]素，通過受試者工作特性(receiver-operatingRMPP患兒D二聚體水平大于正常值(>280ng/ml),其中27.1%的兒童為中重度升高(中度升高為≥1400～<2800ng/ml,重度升高≥21.2高遷移率族蛋白B1(highmobilitygroupbox1,HMGB1)通過不同的受體或直接攝取來調(diào)節(jié)炎癥和免疫反應(yīng)[7]。與典型的促炎細(xì)胞因子[如腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)和白細(xì)胞和生物炎癥反應(yīng)[8]。為研究HMGB1與RMPP的炎癥反應(yīng)的的敏感性和特異性均優(yōu)于TNF-a和IL-6,是鑒別診斷RMPP和非RMPP示MP脂質(zhì)相關(guān)膜蛋白可能通過Toll樣受體2途徑誘導(dǎo)免疫細(xì)胞中細(xì)胞因子活性抑制MP誘導(dǎo)的樹突狀細(xì)胞成熟，從而減少肺部炎癥[10]。未來通過更多相關(guān)研究，可能研制出阻斷HMGB1相關(guān)炎癥1.3長鏈非編碼RNA(longnoncodingRNA,lncRNA)lncRNA是一類長度超過200個(gè)核苷酸的非編碼RNA[11]。肺腺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)轉(zhuǎn)錄體1(metastasis-associatedlungadenocarcinoma之一，其最初被鑒定為早期非小細(xì)胞肺癌患者不良臨床預(yù)后的標(biāo)志物炎癥反應(yīng)相關(guān)[13,14,15]。為研究MALAT1與MPP的炎癥反等[16]將50例住院期間被診斷為MPP并接受纖fluid,BALF)采集。檢測發(fā)現(xiàn)MPP患兒的BALF中MALAT1表達(dá)顯transhydrogenase-antisenseRNA1,NNT-AS1)是另一種新發(fā)現(xiàn)的與lncRNANNT-AS1、CRP及PCT的相關(guān)性研究，發(fā)現(xiàn)1ncRNAIL-17細(xì)胞因子家族在MPP的免疫和炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用[20]。 [21,22]。在Zhang等[23]學(xué)者所做的一項(xiàng)回顧性研究中收集了634例MPP患兒入院時(shí)的LDH、CRP、IL-6等指標(biāo)，ROC曲線也支持LDH對RMPP有預(yù)測價(jià)值這一觀點(diǎn)[24]。另有一項(xiàng)研究分但該項(xiàng)研究所納入的病例數(shù)較少，僅有70例MPP患兒，其中非RMPP1.7幾丁質(zhì)酶樣蛋白YKL-40[26]。在黃麗林等[27]學(xué)者所作的一項(xiàng)研究中收集了MPP患兒入院3d內(nèi)采集的BALF,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示RMPP組BALFYKL-40水平明顯高于普通型MPP組，以BALFYKL-40水平繪制ROC1.8自分泌運(yùn)動(dòng)因子(autotaxin,ATX)ATX是一種廣泛存在于生物體液中的分泌型糖蛋白，最早在20世紀(jì)90肺纖維化及肺部炎癥疾病相關(guān)[28]。為研究ATX與RMPP的關(guān)系，付彬彬等[29]收集了MPP患兒入院第一天(急性期)及其中RMPP患兒好轉(zhuǎn)后(恢復(fù)期)的血清和BALF并檢測其ATX、IL-6、IL-8及CRP1.9淋巴細(xì)胞亞群絕對計(jì)數(shù)2影像學(xué)(41.6%比14.5%)。隨后通過ROC曲線分析方法分別分析了單純使用2.2高分辨率CT肺部CT單獨(dú)診斷RMPP的準(zhǔn)確性為91%、敏感性為88%、特異性為82%;MPRNA載量單獨(dú)診斷RMPP的準(zhǔn)確性為88%、敏感性為84.5%、特異性為74%;而兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性為96.5%、敏感性為92.5%、特異3列線圖值。在Cheng等[33]的一項(xiàng)回顧性研究中，通過最小絕對收縮和曲線分析結(jié)果表明列線圖在回顧性和前瞻性研究中都具有預(yù)測價(jià)值[34]。以上2項(xiàng)研究納入的預(yù)測因子均為臨床常用指標(biāo)，而Liu等[35