課件：科學(xué)坐月子

北京安琪婦產(chǎn)醫(yī)院

武華玲需要坐月子么？1、月子概念2、需要坐月子么？為什么？3、如何坐月子-----科學(xué)坐月子、健康坐月子4、坐月子注意事項何為月子？有多長時間？產(chǎn)褥期。就是大家俗稱的“月子”。從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間，一般約需6-8周。約6-8周需要坐月子？產(chǎn)褥期母體的變化1、生命的體征的變化2、生殖系統(tǒng)的變化3、乳房的變化4、消化系統(tǒng)的變化5、泌尿系統(tǒng)的變化體溫多數(shù)在正常范圍。24小時內(nèi)略升高，一般<38℃在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn)乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱叫泌乳熱，可持續(xù)4～16小時產(chǎn)褥期子宮變化最大：胎盤娩出以后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。第一天略上升至臍平10天降至骨盆內(nèi)。

6W恢復(fù)到妊娠前大小。重量1000G---50-70G是指產(chǎn)褥早期,因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦多見。哺乳時反射性的子宮收縮可使疼痛加重。注意：產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋內(nèi)膜

產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。正常惡露總量約250-500ml，持續(xù)4~6周功能層再生需3周胎盤附著處修復(fù)需6周

惡露分三種：（1）血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。3-4天（2）漿液惡露：色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液。10天左右（3）白色惡露：色較白，粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。3周陰道、外陰的變化陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，陰道腔逐漸縮小3周重新顯現(xiàn)陰道黏膜皺襞會陰處理:平時應(yīng)盡量保持會陰清潔及干燥，產(chǎn)后24小時后可用紅外線照射外陰，會陰輕度撕裂或會陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合，每日檢查：會陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會陰擦洗2次；會陰水腫時用40%硫酸鎂濕敷盆底組織的變化分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復(fù)至接近未孕時的狀態(tài)主要是泌乳

吸吮乳頭→垂體泌乳激素→乳汁分泌↘催產(chǎn)素→肌上皮細(xì)胞收縮→噴出乳汁

由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸肌張力降低，蠕動減弱，加之產(chǎn)時疲勞，產(chǎn)婦多食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)等清淡飲食，一般、1-2周左右恢復(fù)，也有產(chǎn)婦因產(chǎn)程中進(jìn)食少，產(chǎn)后腹腔壓力降低，產(chǎn)后有饑餓感，食欲增加產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘，與產(chǎn)婦臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹直肌及盆底肌松弛有關(guān)。泌尿增多和排尿困難產(chǎn)后2-3日內(nèi)，由于機體排出妊娠時貯留的水分，產(chǎn)婦往往多尿，但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血，肌張力降低，加之會陰切口疼痛，使產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生排尿困難，特別是產(chǎn)后第一次尿，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染。產(chǎn)后女性的生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都發(fā)生了重大變化，各個系統(tǒng)都需要調(diào)整和恢復(fù)。一些潛在的病變可能在產(chǎn)褥期激變，也可能由產(chǎn)婦及其家屬的習(xí)俗處理而引起病變。所以產(chǎn)褥期健康度過，會對產(chǎn)婦的生活產(chǎn)生積極的影響。

十月懷胎，一朝分娩。從準(zhǔn)媽媽到新媽媽的轉(zhuǎn)換后便從此邁上了為子女操持一生的新人生。從寶寶出生的那刻起，新媽媽們可能就在糾結(jié)如何做個健康的月子？該注意哪些?早期產(chǎn)褥期是指在產(chǎn)后住院期間或產(chǎn)后10天內(nèi)，此時應(yīng)嚴(yán)密注意子宮出血量、子宮底的高度及子宮縮復(fù)情況。產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故應(yīng)在產(chǎn)房由助產(chǎn)人員行嚴(yán)密觀察。

潮媽相遇辣婆婆家居環(huán)境老傳統(tǒng)：凡產(chǎn)婦都是怕風(fēng)的，所以即使夏天坐月子，也得把房屋的門窗緊閉，不能留縫隙，而產(chǎn)婦也要長衣長褲，全身武裝。弊端：在夏天，沒有必要這樣坐月子。房屋門窗緊閉，空氣不流通，如果天氣悶熱，產(chǎn)婦很容易中暑。正確做法：要保證居室具有良好的通風(fēng)條件，室內(nèi)氣溫不應(yīng)超過26℃—28℃，室溫過高時，可以使用空調(diào)或電扇降溫，尤以使用空調(diào)降溫更為理想。房間的濕不能過大，保證在55%-65%。但無論是自然風(fēng)還是空調(diào)或風(fēng)扇的風(fēng)，都不能直接吹在產(chǎn)婦的身上。

洗澡老傳統(tǒng)：坐月子期間不能洗頭、洗澡，會落下關(guān)節(jié)炎等月子病的。弊端：天氣炎熱，產(chǎn)婦又容易出汗，加上產(chǎn)后的各種分泌物，如果一個月不洗澡，不僅影響產(chǎn)婦的心情，而且皮膚黏膜上積累的大量病菌會趁虛而入，引起毛囊炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等等，甚至發(fā)生敗血癥。正確做法：正常分娩的產(chǎn)婦，分娩后2-5天便可洗澡，只要注意24小時內(nèi)不洗澡就可以了。洗澡用淋浴，且時間不宜過長，每次5-10分鐘，水溫調(diào)至34-36攝氏度。如果分娩不順利，出血過多或有創(chuàng)口，以及平時體質(zhì)較差的人，也不要勉強，可以讓家人幫忙早晚進(jìn)行溫水擦浴。

穿衣

老傳統(tǒng)：坐月子要穿長衣服，長褲子，甚至穿著絨衣絨褲，還有的人戴帽子、穿毛襪子。捂月子。弊端：這都非常容易引起中暑和起痱子。一旦在這個特定的生理周期里發(fā)生了中暑，搶救是非常困難的，對產(chǎn)婦的生命影響也是非常大的。正確做法：產(chǎn)婦的穿著應(yīng)根據(jù)天氣變化進(jìn)行調(diào)整，天氣太熱，完全可以穿短衣短褲，要注意預(yù)防長痱子或引起中暑。勤換衣服。

刷牙老傳統(tǒng)：產(chǎn)婦在坐月子期間不能刷牙，否則會造成日后牙齒松動。弊端：其實吃飯后牙齒間會存有大量食物殘渣，發(fā)酵后進(jìn)而腐蝕牙齒，還會誘發(fā)其他疾病。正確做法：媽媽產(chǎn)后第二天就開始刷牙，每天早晚和睡前用溫水刷牙漱口，如有吃夜宵的習(xí)慣，吃完后再刷一遍。產(chǎn)婦牙齒松動并非因刷牙引起，而是哺乳使得鈣大量流失，所以，當(dāng)務(wù)之急是補鈣而不是不刷牙。

睡席子老傳統(tǒng)：天再熱也不能夠睡席子，否則容易著涼，傷身體。弊端：夏天天氣炎熱，非得捂在被單里，會使產(chǎn)婦感覺不舒服，影響產(chǎn)婦精神。如大量出汗，床單不能常換洗，也不利于產(chǎn)褥衛(wèi)生。正確做法：月子里要注意保暖，不要睡太涼的竹席或者牛皮席，可以選擇草席或者亞麻席，這樣即使開空調(diào)也不會太冷。席子每天要用溫水擦洗，保持清潔衛(wèi)生。防止螨蟲

活動老傳統(tǒng)：許多老人認(rèn)為，產(chǎn)后大人體質(zhì)虛弱，需要好好保養(yǎng)，月子里最好少下床活動，甚至飯菜都得端到床上吃弊端：這樣做弊大于利。正確做法：如果是順產(chǎn)，產(chǎn)婦當(dāng)天就可下地并稍微走動；若是剖腹產(chǎn)，術(shù)后一兩天也可下地了，不過要避免猛烈坐起。適當(dāng)活動，同步休息好處產(chǎn)后及早下床活動，不僅有利于下肢血液循環(huán)、惡露及時排出，還能使腹肌得到鍛煉。利于體形恢復(fù)、防子宮脫垂、減少下肢靜脈血栓的形成、防腸粘連月子注意事項安心調(diào)理42-56天（產(chǎn)褥期）室溫20－24℃，保護關(guān)節(jié)，不對流風(fēng)。合理飲食，保持清潔，注意休息適時、適量看手機、電視、閱讀保護眼睛。適當(dāng)活動，產(chǎn)后康復(fù)鍛煉外出時間

氣候宜人，身體允許，衣著合適。

腹部運動：仰臥，將兩臂放在頭部，深吸氣。

加強腹直肌力量：仰臥，兩腿舉起，保持伸直。

加強臀肌：仰臥，腿部稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部，使之離開床面。

加強盆底?。弘p膝屈曲、分開，用力合起，家屬可用兩手放在產(chǎn)婦兩膝內(nèi)側(cè)阻止其內(nèi)合，力量要與產(chǎn)婦雙膝力量相當(dāng)，同時產(chǎn)婦用力收縮及放松肛門

1、增加餐次（三主三副）2、食物干稀搭配3、葷素搭配，避免偏食4、清淡適宜5、各種活血食品要適度

（1）紅糖（活血散寒、補鐵，7-10天）（2）加酒食物（促血循、抑宮縮）

1.過早大量喝湯：導(dǎo)致乳房脹痛。在分娩1周后逐漸增加喝湯的量。2.給產(chǎn)婦喝濃湯：脂肪含量很高的湯，嬰兒腹瀉，產(chǎn)婦發(fā)胖。3.喝紅糖水太久：會增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。損壞牙齒，導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時間，以7-10天為宜。4.剖腹產(chǎn)術(shù)后吃脹氣食物：牛奶、糖類、黃豆、豆?jié){、正確的做法：6小時后：適宜食用一些排氣類食物，如蘿卜湯等，以增強腸蠕動，促進(jìn)排氣。24小時：胃腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食流食1天，如蛋湯、米湯等。排氣后：改為半流食，如蛋湯、爛粥、面條、餛飩等然后逐漸把飲食逐漸恢復(fù)到正常。

5.月子里飲用茶水：含鞣酸，與食物中的鐵相結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，產(chǎn)婦貧血。含有的咖啡因，影響產(chǎn)婦睡眠。通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒發(fā)生腸痙攣，出現(xiàn)無由啼哭的現(xiàn)象。6.乳母吃巧克力：可可堿能夠進(jìn)入母乳，導(dǎo)致嬰兒消化不良，睡覺不穩(wěn)，經(jīng)常愛哭鬧。

7.剛生完孩子就節(jié)食減肥：

產(chǎn)后體力的恢復(fù)自身的康復(fù)給孩子哺乳乳房松垂8.

產(chǎn)后要大補：危險的。如果想將桂圓、黃芪、黨參、當(dāng)歸等補血補氣的中藥煲入湯中也是可以的，但最好等產(chǎn)后惡露排出后，或顏色不再是鮮紅色后再吃，否則可能引起活血，增加產(chǎn)后出血，俗稱補傷。桂圓中含有抑制子宮收縮的物質(zhì)，不利于產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，不利于產(chǎn)后淤血的排出。母乳喂養(yǎng)每次哺乳前輕柔和按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁；如乳汁充足孩子吸不完時，應(yīng)用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。如吸乳不成功，則指導(dǎo)乳母擠出乳汁喂養(yǎng)。哺乳期使用適當(dāng)?shù)娜檎?，避免過松或過緊。性生活：①生殖系統(tǒng)復(fù)舊需時間，過早性生活易引起感染。②產(chǎn)褥期女性激素水平低，陰道粘膜薄，皺壁少，彈性差，如陰道壁損傷致大出血。③產(chǎn)后2個月內(nèi)應(yīng)避免性生活。

避孕：月經(jīng)恢復(fù)之前已有排卵，第一次性生活就要避孕：口服避孕藥：不宜使用（抑制泌乳）工具避孕：安全、理想，缺點是麻煩放環(huán)：正常產(chǎn)3個