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安全手術(shù)治療合同合同編號(hào):__________地址:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方需要接受手術(shù)治療,為確保手術(shù)治療的安全性和有效性,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條手術(shù)治療項(xiàng)目(此處詳細(xì)列舉手術(shù)治療項(xiàng)目)1.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為甲方提供安全、可靠的手術(shù)治療服務(wù)。第二條雙方義務(wù)2.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自己的身體狀況、病史和過(guò)敏史等信息,并配合乙方的醫(yī)療檢查和治療。2.2甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和地點(diǎn),準(zhǔn)時(shí)接受乙方提供的手術(shù)治療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量,為甲方提供手術(shù)治療服務(wù),并確保手術(shù)治療的安全性和有效性。2.4乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷和個(gè)人信息,未經(jīng)甲方同意,不得泄露給第三方。第三條費(fèi)用及支付3.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),支付手術(shù)治療費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:(此處詳細(xì)列舉費(fèi)用項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn))3.2甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式,向乙方支付手術(shù)治療費(fèi)用。3.3乙方提供手術(shù)治療服務(wù)后,應(yīng)向甲方出具正規(guī)發(fā)票。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為合同總價(jià)款的____%。4.2甲方未按照約定時(shí)間接受手術(shù)治療,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金為手術(shù)治療費(fèi)用的____%。4.3乙方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提供手術(shù)治療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的手術(shù)治療費(fèi)用,并有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金為手術(shù)治療費(fèi)用的____%。第五條爭(zhēng)議解決5.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證3.手術(shù)治療方案及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.手術(shù)同意書(shū)5.麻醉同意書(shū)6.手術(shù)治療費(fèi)用明細(xì)清單7.醫(yī)療事故處理預(yù)案8.乙方醫(yī)護(hù)人員資格證明文件9.手術(shù)室及相關(guān)設(shè)備資質(zhì)證明文件10.甲方病歷資料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間接受手術(shù)治療,視為違約。2.甲方未如實(shí)告知乙方身體狀況、病史和過(guò)敏史,視為違約。3.乙方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提供手術(shù)治療服務(wù),視為違約。4.乙方未按照約定的時(shí)間和方式向甲方支付手術(shù)治療費(fèi)用,視為違約。5.乙方未妥善保管甲方病歷和個(gè)人信息,泄露給第三方,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受手術(shù)治療的自然人。2.乙方:指提供手術(shù)治療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.手術(shù)治療:指通過(guò)外科手術(shù)方法對(duì)甲方身體進(jìn)行的治療。4.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。5.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動(dòng)中,因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失導(dǎo)致患者受到損害的事件。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未能按時(shí)接受手術(shù)治療:提前通知乙方,協(xié)商調(diào)整手術(shù)時(shí)間;如需取消手術(shù),按照乙方取消政策處理。2.甲方未如實(shí)告知病史和過(guò)敏史:乙方應(yīng)再次核實(shí),如因未告知導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)提供手術(shù)治療服務(wù):甲方有權(quán)要求乙方改正,如無(wú)法改正,甲方有權(quán)解除合同并要求退還已支付費(fèi)用。4.乙方未按時(shí)支付手術(shù)治療費(fèi)用:甲方有權(quán)要求乙方支付,如乙方拒不支付,甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付違約金。5.乙方泄露甲方病歷和個(gè)人信息:甲方有權(quán)要求乙方停止侵權(quán)行為,并有權(quán)要求乙方賠償因此造成的一切損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方因疾病需要接受手術(shù)治療。2.乙方為具有合法執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3
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