臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用分析

臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：探討臨床護理路徑(CPN）護理模式在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用分析。方法：選取我科2015年2月至2016年2月期間收治的162例甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者，隨機分成對照組（n=81）和試驗組（n=81）。其中，對照組采用常規(guī)護理，試驗組實施臨床護理路徑，比較兩組患者的健康知識掌握程度、住院安排流程熟悉程度及患者滿意度等情況。結(jié)果：對照組的健康知識掌握程度高于60%的比例、患者滿意度、住院安排流程熟悉程度顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺良性腫瘤患者住院期間采用臨床路徑可有效完善患者圍術(shù)期的護理工作，提高患者的準確度和患者的健康知識掌握度，可以使護理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、全面化、人性化，提高了護理工作的效率，提高患者的護理滿意度，值得在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)治療護理中大力推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺良性腫瘤；臨床護理路徑；應(yīng)用效果甲狀腺瘤好發(fā)生于40歲以下女性，可引發(fā)甲亢發(fā)生，并存在惡變的可能。為達到在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上盡可能降低其相關(guān)并發(fā)癥的要求，提高患者生存率和生存質(zhì)量，臨床對該病的治療和護理都提出了較高要求[1]。臨床護理路徑（clinicaipathwayofnursing,CPN）依據(jù)本科室每日具體護理計劃，制定相應(yīng)標準化的診療、護理流程，為單病種患者設(shè)定的專門的新型住院護理程式圖[2]。為了加深對臨床護理路徑護理效果的全面了解，本研究我科2015年2月至2016年2月期間收治的162例甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者，將臨床護理路徑應(yīng)用到甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者的護理中，取得了顯著護理效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我科2015年2月至2016年2月期間收治的162例甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者，隨機分成對照組（n=81）和試驗組（n=81）。其中，對照組采用常規(guī)護理，試驗組實施臨床護理路徑。其中，男102例，女60例，年齡52-75歲，平均（63.37±8.4）歲。兩組在年齡、性別、民族、病情、手術(shù)類型等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。1.2納入標準：①確診為甲狀腺良性腫瘤；②意識清楚、簽署知情同意本研究的同意書；③住院期間無明顯影響臨床路徑流程實施的其他影響因素。1.3排除標準[3]：①惡性高血壓、腦血管意外等危重病癥患者；②合并有心腦、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者；③精神病患者。1.4研究方法1.4.1組建臨床研究小組認命我科護士長為責(zé)任組長，臨床經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任主負責(zé)人,組成成員為本科護士。1.4.2制定臨床護理路徑表在臨床護理路徑中，統(tǒng)一指導(dǎo)用語跟患者說明調(diào)查的目的及意義，讓調(diào)查對象根據(jù)自己的實際情況填寫問卷調(diào)查。制定詳細的護理計劃，明確護理小組各成員的工作職責(zé)，組織臨床護理技能培訓(xùn)及CPN相關(guān)知識培訓(xùn)。CPN以時間為順序，明確規(guī)定每日護理任務(wù)，列出護理目標。以本科護理特點為根據(jù)、將護理活動細化分級，制定并嚴格實施日程表。護理流程、健康知識教育內(nèi)容和住院安排如下：基本入院指導(dǎo)、病情級別、腸道準備、手術(shù)及用藥治療方案；健康教育、心理護理、常規(guī)檢查時間、術(shù)后并發(fā)癥的的觀察；營養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)及注意事項；何時出院、出院指導(dǎo)、滿意度調(diào)查等一系列計劃并在指定時間段完成。1.4.3研究方法實施對照組采用常規(guī)護理模式，試驗組則從患者入院起嚴格按照制定的單病種臨床護理路徑表實施臨床護理。CPN圖表附在病歷上，責(zé)任護士按照CPN圖表要求實施護理活動。在臨床實踐過程中，根據(jù)病情實際情況進行評價并記錄病情變化，保證各項治療、護理內(nèi)容按時按質(zhì)按量完成。1.4.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，計量資料用(平均值±s)表示，采用t進行檢驗，P＜0.05時，說明患者在治療前后的比較存在差異，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。2結(jié)果兩組患者健康知識掌握程度、住院安排流程熟悉程度及患者滿意度情況對照組的健康知識掌握程度高于60%的比例、患者滿意度、住院安排流程熟悉程度顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1兩組患者各項情況比較組別例數(shù)滿意度健康知識掌握程度住院安排流程熟悉程度滿意不滿意高于60%低于60%高于60%低于60%對照組8166（81.48）15（18.52）46（56.79）35（55.74）58（71.60）23（28.40）試驗組8174（91.35）7（8.64）65（80.24）16（19.76）70（86.41）11（13.59）3討論CPN是一種科學(xué)、有效、綜合、標準的，在住院期間實施的以“病人為中心”的目的導(dǎo)向式的護理新模式，是各學(xué)科與病人相關(guān)護理人員，研究制定恰當、有序的服務(wù)計劃[4]。臨床護理路徑從患者角度出發(fā)，規(guī)劃患者從入院到出院整個過程的標準化護理流程臨床路徑表，與優(yōu)質(zhì)護理相輔相成。臨床護理路徑以患者為中心，力求患者獲益最大化，在新興的護理模式中受到廣大患者的歡迎[5]。同時，它綜合性的護理計劃，有助于醫(yī)護人員對患者預(yù)后進行有效評估，針對性的降低個人因素對患者造成的遺漏。臺灣專家林碧珠[4]等曾以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)提出臨床路徑流程的框架，使用臨床路徑把診療護理常規(guī)合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護理效果?！緟⒖嘉墨I】[1]黃燕萍，趙翠蘭，李玉珠.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：942-946.[2]門琤.臨床路徑護理在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：249-252.[3]蘇乘平,周文,聶寒秋,等.臨床路徑在甲狀