泡沫敷料相比較水膠體敷料在ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部壓瘡預(yù)防上的優(yōu)勢(shì)

泡沫敷料相比較水膠體敷料在ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部壓瘡預(yù)防上的優(yōu)勢(shì)

摘要目的探究泡沫敷料（優(yōu)潔）相比較水膠體敷料（安普貼）在ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣病人鼻面部壓瘡的預(yù)防上的優(yōu)勢(shì)。方法在我院ICU抽取于2016年2月到2017年3月進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣的90例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分成試驗(yàn)組以及對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組護(hù)理時(shí)予以泡沫敷料（優(yōu)潔），對(duì)照組則予以水膠體敷料（安普貼）。比較兩組的鼻面部發(fā)生壓瘡的概率。結(jié)果實(shí)施護(hù)理后，比較組間I期出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量以及時(shí)間,試驗(yàn)組在時(shí)間上比對(duì)照組低，在數(shù)量上比對(duì)照組高，P＜0.05。在實(shí)施護(hù)理后將試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的皮膚發(fā)生不適的癥狀進(jìn)行對(duì)比,試驗(yàn)組評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論在臨床對(duì)ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣病人進(jìn)行預(yù)防鼻面部壓瘡時(shí)，予以泡沫敷料，能更好降低患者發(fā)生壓瘡，臨床效果好，值得推廣。關(guān)鍵詞泡沫敷料；水膠體敷料；ICU；無創(chuàng)機(jī)械通氣；鼻面部；壓瘡無創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)為不會(huì)干擾患者的自主呼吸，病人很容易會(huì)接受，操作簡(jiǎn)便等，其可適用在能夠合作并且間斷的應(yīng)用呼吸機(jī)，神志清楚的病人，但是長(zhǎng)期的應(yīng)用口面罩實(shí)施呼吸支持患者，由于頭帶以及面罩使局部的皮膚受到壓迫致使血流不暢，所以容易出現(xiàn)壓瘡，會(huì)給患者導(dǎo)致痛苦，而且嚴(yán)重的可能影響到患者對(duì)于醫(yī)療干預(yù)其依從性、使ICU住院的時(shí)間以及費(fèi)用增加[1]。為了評(píng)價(jià)運(yùn)用泡沫敷料（優(yōu)潔）相比較水膠體敷料（安普貼）對(duì)ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣患者的鼻面部的壓瘡的影響，我院進(jìn)行了深入探究。詳細(xì)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料抽取本院ICU于2016年2月到2017年3月間收治的實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣的90例病人作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡區(qū)間是43-68歲,平均年齡是（56.12±2.10）歲，分為觀察組以及對(duì)照組兩個(gè)組，病人比例的設(shè)是1:1。其中試驗(yàn)組一共有45例病人，男性是23例，女性是22例，年齡區(qū)間為44-68歲,平均年齡是（57.13±2.34）歲。對(duì)照組一共有45例病人，男性是22例，女性是23例，年齡區(qū)間為43-66歲,平均年齡是（58.06±4.52）歲。全數(shù)病人上述的一般的資料相對(duì)比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。1.2方法（1）對(duì)照組：患者采取水膠體敷料（安普貼），剪裁水膠體敷料的大小為lOcm*lOcm，在四個(gè)邊緣分別留下3cm，并將敷料緊貼于面罩的壓迫部位，并在戴上面罩之后進(jìn)行有效的固定。（2）試驗(yàn)組：患者采取泡沫敷料（優(yōu)潔），剪裁之后粘貼實(shí)施皮膚保護(hù)。若是敷料發(fā)生破損、污染或是變形時(shí)給予更換，3-4d/次。1.3觀察指標(biāo)醫(yī)治2d后，對(duì)組間壓瘡分期皮膚不適、無創(chuàng)通氣的時(shí)間、發(fā)生情況以及眼部不適狀況實(shí)施觀察以及比較。壓瘡分期采取的標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)I期：面部中局部的皮膚發(fā)生紅腫熱痛，于解除壓力1/2h后，皮膚的顏色不可以恢復(fù)到正常。(2)II期：皮膚發(fā)生紅腫且變硬，顏色變成紫紅色，且于表皮上形成水疤。(3)III期：表皮的水疤出現(xiàn)破潰，并形成了紅潤(rùn)的創(chuàng)面，伴黃色的滲出液。(4)IV期：壞死的組織變?yōu)楹谏?，膿性的分泌物增加，臭味，并感染擴(kuò)展到深層的組織，甚至?xí)┻^肌肉層以及真皮下層，直至到骨骼。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料表示的形式是（X±S），并使用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料的選取為卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義[3]。2結(jié)果2.1比較組間出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量以及時(shí)間實(shí)施護(hù)理后，比較組間I期出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量以及時(shí)間,試驗(yàn)組在時(shí)間上比對(duì)照組低，在數(shù)量上比對(duì)照組高，P＜0.05。詳見表1.表1.組間I期壓瘡發(fā)生時(shí)間和發(fā)生數(shù)量比較組別例數(shù)發(fā)生壓瘡時(shí)間發(fā)生壓瘡例數(shù)對(duì)照組4515.14±5.5622（48.89%）試驗(yàn)組4550.12±5.449（20.00%）注：與對(duì)照組相比，P＜0.052.2比較組間病人皮膚發(fā)生不適的癥狀在實(shí)施護(hù)理后將試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的皮膚發(fā)生不適的癥狀進(jìn)行對(duì)比,試驗(yàn)組評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。詳見表2.表2.兩組皮膚不適癥狀發(fā)生率的比較組別皮膚壓紅皮膚潮濕皮膚灼熱對(duì)照組20(44.44%)20(44.44%)15(33.33%)試驗(yàn)組7(15.56%)5(11.11%)5(11.11%)注：與對(duì)照組相比，P＜0.053討論發(fā)生壓瘡?fù)淼臓I(yíng)養(yǎng)情況、年齡以及局部壓力等因素相關(guān)。其原因是局部的組織在長(zhǎng)時(shí)間的受到壓迫之后致使局部血液的循環(huán)發(fā)生障礙，繼而會(huì)導(dǎo)致局部皮下組織、皮膚功能障礙以及組織的破損，嚴(yán)重會(huì)使組織發(fā)生壞死[4]。泡沫敷料較水膠體敷料的優(yōu)點(diǎn)[5]為：可以減少對(duì)于傷口及其周圍皮膚的疼痛以及創(chuàng)傷，泡沫敷料可以使受壓的部位皮膚處血液循環(huán)加快，使局部的充血情況改善；敷料的背襯透氣而且光滑防水，對(duì)于受壓的部位本身就可以起到一定屏障的作用，能夠防止潮濕直接的刺激皮膚，可以有效的使局部的皮膚被保護(hù)；敷料中特制出的泡沫可以吸收滲液，所以不必要擔(dān)憂潮濕對(duì)于患者的影響；另外，敷料較為柔軟，且具有一定的厚度，能夠有效的使呼吸面罩對(duì)于鼻面部以及額頭皮膚垂直的壓力得以緩沖。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后，比較組間I期出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量以及時(shí)間,試驗(yàn)組在時(shí)間上比對(duì)照組低，在數(shù)量上比對(duì)照組高，P＜0.05。在實(shí)施護(hù)理后將試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的皮膚發(fā)生不適的癥狀進(jìn)行對(duì)比,試驗(yàn)組評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。綜上所述，在臨床對(duì)ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣病人進(jìn)行預(yù)防鼻面部壓瘡時(shí)，予以泡沫敷料，臨床效果好，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]林麗.泡沫敷料在無創(chuàng)機(jī)械通氣病人面部壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15(66):130-132.[2]曹海梅，卜平元.脂質(zhì)水膠體及泡沫敷料聯(lián)合用于供皮區(qū)創(chuàng)面的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(19):3413-3415.[3]陳瑞平，王玉麗，齊燕輝，等.泡沫敷料預(yù)防ICU無創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部壓瘡的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016.32（7）:118