老年心血管內(nèi)科患者的護理風險評估與對策分析

老年心血管內(nèi)科患者的護理風險評估與對策分析

【摘要】目的：分析風險評估辦法對老年心血管患者護理的臨床價值。方法：選取我院2017年1月～2017年6月收治的心血管內(nèi)科患者120例作為研究對象，分析護理過程中的潛在風險和應對措施。結果:針對各項風險深入分析，主要由患者本身、護理人員疏漏、客觀條件簡陋等方面造成，為改善護理效果，降低風險，可通過制定良好的科室護理制度，合理安排護理人員調(diào)休時間及各項人、物力資源，提高護理人員職業(yè)知識及操作技能，結論:通過分析臨床上潛在風險及因素，采取有效措施，能夠提高治愈率，降低患者死亡率，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】護理；風險評估；措施心血管內(nèi)科患者主要以老年人群為主，由于自身原因及疾病特點，極易發(fā)生護理風險事件，加強對心血管內(nèi)科患者的護理風險管理是醫(yī)院安全管理的重要環(huán)節(jié)。本文對老年心血管內(nèi)科患者進行護理風險評估，針對護理風險因素探討應對措施，評價護理風險管理的效果，現(xiàn)報道如下。1、資料與方法1.1臨床資料選取我院2017年1月～2017年6月收治的心血管內(nèi)科患者120例作為研究對象。其中男80例，女40例；年齡65～79歲，平均年齡（73.56±6.21）歲。每位患者及其家屬自愿參加本次研究調(diào)查。排除標準：意識模糊、精神病患者、癡呆、人格障礙者。高血壓性心臟病50例，急性心肌梗死35例，心力衰竭25例，不穩(wěn)定性心絞痛5例，主動脈夾層5例。1.2護理風險評估方法1.2.1建立護理風險小組為更好的開展風險評估工作，組建護理安全小組，以科室組長為總管理者，護士長為總指揮，將不同病房的護理責任分派到各個護理人員。進行為期1周的培訓工作，熟練采集患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)護理風險，討論應對措施。1.2.2住院患者護理風險評估由管床護士或值班護士對患者進行入院首次風險評估，首次評估后3d內(nèi)由管床護理或責任組長再次評估，確定是否需要修改首次評估結果。1.2.3護理單元風險評估由護士長于每周周末根據(jù)護理單元風險評估系統(tǒng)進行評估。

風險分析2.1患者自身因素老年患者本身體能就處于下滑狀態(tài)，各項生理功能無論是自我修復還是接受治療的效果都要弱于年輕力壯者?；夹难芗膊「鼘ζ渥陨砻庖吡?、循環(huán)系統(tǒng)等機能損傷嚴重。有報道稱，圍術期老年患者在合并有多種并發(fā)癥時，死亡率＞5%，復發(fā)率＞50%。這些風險均提高護理難度。另外，對于長期患病以及治愈率較低的患者，其精神狀態(tài)往往較差，容易患上憂郁癥，對治療效果不抱希望，甚至自暴自棄，無視醫(yī)生囑咐，惡性循環(huán)。2.2治療因素除了患者自身問題，治療過程中，多種藥物的輔佐用、配伍毒性、手術風險都有一定風險。首先，對于心血管疾病的并發(fā)癥較多且復雜，因此服用的藥物配伍復雜，有時甚至都無法預測到可能發(fā)生的副作用。并且，為了控制病情，有些藥物需要長期服用，對腎功能、肝功能都有很大損傷。并且，患者是否遵醫(yī)囑按時定量服藥亦是較為棘手的問題。平時輸液過程中，輸液速度可能造成心動過速、靜脈滯留針晃動、滑落亦是風險之一。對于相關器械，如除顫儀、呼吸機、心電圖機等，存在超負荷使用、維護不及時等問題，再加上平時護理人員操作不規(guī)范、對插座電線等細節(jié)問題忽視，都造成一定風險。2.3護理人員因素護理人員基礎知識不扎實，操作技能不熟練時，不僅對護理工作有消極影響，對患者及家屬的心情亦是一種負擔。如平時護理人員查房疏漏，輸液失誤，忘記叮囑患者遵醫(yī)囑服藥、圍手術期飲食注意事項等。這些因素均可能耽誤患者病情的好轉(zhuǎn)，甚至干擾治療。另外，有些護理人員缺乏職業(yè)道德，對患者及家屬的提問表現(xiàn)冷淡或者不耐煩，亦有可能降低護患之間的信任感，醫(yī)療糾紛增多。2.4環(huán)境因素病房燈光不足、地面不平或太滑、通道有障礙物、病房家具有棱角等，也容易造成跌倒等護理風險事件的發(fā)生。

討論護理風險管理是對現(xiàn)有或潛在的醫(yī)療風險進行識別、評價及處理的過程，主要包括對潛在護理風險的預防和對已發(fā)生護理風險的管理兩個方面，對潛在的護理風險進行有效的預防是降低護理風險發(fā)生率的有效措施，對確?；颊呓】导搬t(yī)療安全具有重要的意義，而護理風險事件發(fā)生后的科學、有效管理，可進一步降低患者投訴率及醫(yī)護糾紛的發(fā)生率。針對護理評估風險采取針對性護理風險管理措施，主要包括:(1)完善病區(qū)安全管理制度、反向查對制度、住院患者安全評估報告制度等護理管理制度，建立以護士長、區(qū)域組長、部分帶教老師及2～3名護士代表為核心成員的護理質(zhì)量管理小組，管理小組主要負責監(jiān)督各護理管理制度的落實情況。(2)加強對護士護理風險防范意識及綜合護理技能的培訓，提高護士的業(yè)務素養(yǎng)及專科技能，強化護理服務意識，重視心血管內(nèi)科老年住院患者的安全問題，提高護士對心血管內(nèi)科各種醫(yī)療器械正確使用能力，增強護士的責任感，明確自己的權益和義務。(3)指導護士通過關注患者主訴、全面分析患者情況識別護理風險，提高護士對護理風險的識別能力。(4)規(guī)范心內(nèi)科醫(yī)療器械的管理，規(guī)范藥品的使用及管理，嚴格落實心內(nèi)科藥品使用及管理規(guī)范。(5)規(guī)范護理文書的書寫，確保護理記錄的及時性、準確性和客觀性。另外，結果顯示，與實施護理風險評估及管理前比較，實施針對性護理風險管理后，護理風險事件的發(fā)生率明顯降低，患者對護理的滿意度明顯提高。綜上所述，心血管內(nèi)科是比較容易發(fā)生護理風險的科室，特別是老年人群更容易發(fā)生護理風險事件，采用相關護理風險評估工具對護理風險進行評估，針對評估結果實施相應的管理措施，是確保心血管內(nèi)科老年患者健康及生命安全的有效手段?！緟⒖嘉墨I】［1］史冬梅，田金萍，許艷玲，等．風險管理在心血管內(nèi)科住院患者護理中的應用［J］．江蘇醫(yī)藥，2014，40(20):2519－2520．［2］陳花棉．心血管內(nèi)科重癥患者的護理