臨床檢驗項目中高脂血標本的干擾和消除

臨床檢驗項目中高脂血標本的干擾和消除

【摘要】目的：分析臨床檢驗項目中高脂血標本的干擾和消除。方法：篩選出本科室收集的100份高血脂標本，隨機分成對照組與觀察組各50份，對照組樣本直接進行檢測，觀察組樣本放置在2~8℃進行冷藏后再檢測，對比其檢驗結(jié)果。結(jié)果：對比兩組的檢驗結(jié)果，觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床檢驗項目中高脂血標本會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，對高血脂標本進行充分冷藏處理后再檢測，可明顯提高檢測結(jié)果的準確度?！娟P鍵詞】臨床檢驗項目；高脂血標本；干擾；消除臨床采集血液標本中高脂血標本屬于比較多見的類型，雖然其不會對所有檢查項目都產(chǎn)生干擾，但是針對臨床部分檢驗項目，例如放射免疫檢驗、生化檢驗以及血凝檢驗等還會產(chǎn)生干擾，使檢驗結(jié)果準確性受到影響，對于臨床指導疾病診療工作非常不利，因此有必要探討其有效的消除方法，以提高檢驗結(jié)果的準確度[1]?；诖?，本研究為了進一步分析臨床檢驗項目中高脂血標本的干擾和消除，篩選出本科室2016年8月到2017年8月期間收集的100份高血脂標本的臨床檢驗結(jié)果展開分析，見如下總結(jié)匯報。1

資料與方法1.1

臨床資料篩選出本科室收集的100份高血脂標本，都使用真空采血管采血，在清晨空腹抽取靜脈血5ml。隨機將100份標本分成對照組與觀察組各50份，對比兩組標本的基本情況，差異不顯著（P＞0.05）。1.2

方法對照組樣本直接進行檢測。觀察組樣本為了穩(wěn)定血液中溫度依賴性成份的檢測項目，抑制細胞代謝，將其放置在2~8℃進行冷藏后再檢測，標本采集之后馬上放置在冰箱中，冷藏需要保證充分。兩組標本均運用全自動生化分析儀進行檢驗，檢驗指標涵蓋血尿素氮、白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、肌酸激酶等，各指標都檢驗5次，取平均值。1.3

統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。2

結(jié)果對比兩組的檢驗結(jié)果，觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。表1

兩組的檢驗結(jié)果對比（±s）分組血尿素氮(mmol/L)白蛋白(g/L)總蛋白(g/L)總膽紅素(μmol/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)葡萄糖(mmol/L)肌酸激酶(U/L)對照組(n=50)5.1±1.243.7±3.571.3±3.361.0±3.923.5±6.357.5±4.99.6±1.4110.0±46.8觀察組(n=505.0±1.342.8±3.370.7±3.428.8±2.621.9±6.025.6±3.84.4±0.7108.6±45.9P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.053

討論

生化檢驗屬于一類臨床中常用的檢查方式，可以成為多種疾病的診斷依據(jù)，所以確保生化檢驗結(jié)果的準確性，對于疾病的診斷具有非常關鍵的作用。有文獻資料顯示，生化檢驗結(jié)果容易遭受各類因素影響，其中血脂濃度過高屬于一類常見的干擾因素[2]。高脂血標本的形成通常和乳糜微粒變高有關聯(lián)，也和患者采血前未空腹或患者合并高脂血癥等因素有關聯(lián)。文獻報道指出，導致高脂血形成的原因是多種多樣的，采血前進食、采血前運用脂肪乳或檢驗者合并高脂血癥等病癥均是其影響因素[3]。另外，臨床中標本一般需要同時檢測多個項目，但由于比色法或是比濁法檢測的各類項目受到脂血的干擾比較大，工作中關于多檢測項目標本以及單一檢測項目標本建議通過不同處理方式消除干擾。通過比濁法、比色法進行生化檢驗時，受脂濁情況的制約，一般會出現(xiàn)光線散射，進而導致濁度、透光度、吸光度產(chǎn)生偏差，最終將影響檢驗結(jié)果的精準度。脂濁情況一旦產(chǎn)生，就算實行實時監(jiān)測等質(zhì)量控制對策，也極難糾正檢驗結(jié)果的誤差。若乳糜微粒處于PH值>10的環(huán)境下時，血清就可產(chǎn)生變化，進一步造成生化檢驗結(jié)果的誤差[4]。對于此現(xiàn)象的處理，當下常采用乙醚解除脂濁，進而將最小化其對生化檢驗結(jié)果的影響。但若脂濁的影響未消除，則生化檢驗結(jié)果的誤差率極高。生化檢驗結(jié)果不準確，會導致患者臨床診斷結(jié)果出錯，進而影響其治療，會引發(fā)各類醫(yī)療事故的出現(xiàn)，因此需要給予高度重視。對于高脂血標本對臨床檢驗項目干擾的消除，臨床中比較常見的物理方式為高速離心法，即對接受常規(guī)離心之后的血清進行加蓋密封，通過高速離心8min之后，分理出CM層，對下層清液進行檢測，以糾正高脂血對于生化指標的干擾，以此降低恒定誤差以及比例誤差。但值得一提的是，高速離心后的下層清液會引發(fā)總膽固醇以及總蛋白水平降低，尤其是總膽固醇濃度顯著下降，所以，此種方式不適宜檢測總膽固醇以及總蛋白水平，此時需要通過稀釋原血清再進行生化檢驗。有文獻報道顯示，通過超速離心方式去除渾濁，方法高效并且低耗，可以為高密度脂蛋白血癥患者提供準確的檢測結(jié)果。最近有報道顯示，將采集到的高脂血標本立即放置在2~8℃進行充分冷藏后再檢測，可抑制細胞代謝，穩(wěn)定血液中溫度依賴性成份的檢測項目，因此能在一定程度上消除其對檢驗結(jié)果的干擾[5]。本研究對比高脂血標本直接進行檢測以及充分冷藏后再進行檢測的檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對照組，由此表明，對高脂血標本進行充分冷藏后再檢測，可減小檢測結(jié)果的誤差。綜上所述，臨床檢驗項目中高脂血標本會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，對高血脂標本進行充分冷藏處理后再檢測，可明顯提高檢測結(jié)果的準確度?！緟⒖嘉墨I】[1]成連清.高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾及消除對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(83):125-126.[2]司寧波.淺析高脂血癥對生化檢驗項目的干擾及消除干擾的措施[J].大家健康旬刊,2017,11(1):48-49.[3]程波.高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾及消除[J].心