面部燒傷整形中采用VSD技術(shù)治療的臨床療效

面部燒傷整形中采用VSD技術(shù)治療的臨床療效

【摘要】目的：研究面部燒傷整形中采用VSD技術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇2014年8月-2016年8月，醫(yī)院收治的面部燒傷整形患者74例，采取隨機(jī)分組的方法，分為對照組和觀察組，每組患者37例。對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療。治療后，對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間，同時(shí)對比兩組患者的植皮成活率。結(jié)果：治療后，觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（7.52±5.81）d，平均住院時(shí)間為（33.11±3.22）d，均少于對照組患者（P＜0.05）。治療后，觀察組患者植皮成活率為97.30%，高于對照組患者的78.38%（P＜0.05）。結(jié)論：在面部燒傷整形中，采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得更好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】面部燒傷整形；VSD技術(shù)；臨床療效VSD技術(shù)，即負(fù)壓封閉引流技術(shù)，在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用，可用于各種類型的創(chuàng)面治療，能夠?qū)乃?、感染、缺損皮膚組織形成的腔隙加以保護(hù)，同時(shí)對引流管、創(chuàng)面進(jìn)行有效的保護(hù)。在VSD技術(shù)中，使用負(fù)壓裝置，可對引流管、VSD敷料之間的空隙進(jìn)行完全封閉，將燒傷表面的壞死組織、滲液等成功排出，保持創(chuàng)面清潔，促使肉芽組織生長[1]。在面部燒傷整形當(dāng)中，VSD技術(shù)是一種十分有效的治療手段，其總體治療效果往往優(yōu)于傳統(tǒng)方法?；诖?，本文選擇2014年8月-2016年8月，醫(yī)院收治的面部燒傷整形患者74例，對面部燒傷整形中采用VSD技術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行了研究。1資料與方法1.1一般資料

選擇2014年8月-2016年8月，醫(yī)院收治的面部燒傷整形患者74例，其中男性患者41例，女性患者33例，采取隨機(jī)分組的方法，分為對照組和觀察組。對照組中納入37例患者，年齡在25-75歲，平均年齡為（38.6±2.4）歲；觀察組中納入37例患者，年齡在24-72歲，平均年齡為（35.6±2.7）歲。所選患者中，受傷原因包括電燒傷26例，燙傷26例，輻射燒傷22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為面部燒傷，均自愿接受面部燒傷整形治療，對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺肝腎功能疾病，合并嚴(yán)重全身性疾病，治療護(hù)理依從性差。兩組患者在受傷原因、年齡、性別等方面，均不具有顯著差異（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組

對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療?；颊咝谐Ｒ?guī)清創(chuàng)術(shù)后，放置引流管，進(jìn)行加壓包扎固定，定期更換敷料。1.2.2觀察組

觀察組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療。采用清創(chuàng)手術(shù)對面部皮膚進(jìn)行清理，將壞死組織徹底清除。對所有腔隙進(jìn)行開放，確保骨組織、軟組織血供。根據(jù)創(chuàng)面大小及形態(tài)，修剪泡沫材料。引流管周圍的VSD敷料在2cm以下。對于較大創(chuàng)面，可采用多塊泡沫引流[2]。填充和封閉創(chuàng)面，使用VSD敷料，對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，如有必要，可對三通管進(jìn)行連接，確保引流管、VSD敷料、皮膚之間，處于良好的負(fù)壓封閉引流狀態(tài)，并對導(dǎo)管暢通進(jìn)行確保。將負(fù)壓開放，調(diào)節(jié)至55kPa，確保填入VSD敷料發(fā)生癟陷，同時(shí)避免薄膜下積液。保持良好的負(fù)壓封閉引流狀態(tài)，8-10d后，拆除VSD敷料，對患者創(chuàng)面進(jìn)行檢查。如果新鮮肉芽組織正常生長，可視情況進(jìn)行皮瓣植皮手術(shù)，如果沒有長出新鮮肉芽，重新填入VSD敷料，直到新鮮肉芽長出。1.3觀察指標(biāo)

治療后，對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間，同時(shí)對比兩組患者的植皮成活率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

治療后，觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（7.52±5.81）d，平均住院時(shí)間為（33.11±3.22）d，均少于對照組患者（P＜0.05）。表1兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間對比（±s）（n=37）組別創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）平均住院時(shí)間（d）觀察組27.52±5.81*33.11±3.22*對照組40.15±8.3650.19±6.19注：相比于對照組，*P＜0.05。治療后，觀察組患者植皮成活率為97.30%，高于對照組患者的78.38%（P＜0.05）。表2兩組患者植皮成活率對比[n(%)]（n=37）組別成活未成活觀察組36（97.30）*1（2.70）*對照組29（78.38）8（21.62）注：相比于對照組，*P＜0.05。3討論在面部燒傷整形治療當(dāng)中，VSD技術(shù)是一種應(yīng)用較為廣泛的治療手段，能夠?qū)乃澜M織徹底清除，有效保護(hù)創(chuàng)面，并在術(shù)后保持引流管暢通，加速創(chuàng)口愈合。在面部燒傷整形中，植皮手術(shù)是一個(gè)重要的步驟，采用VSD技術(shù)，減少患者面部壞死部位，對于面部修復(fù)整形具有重要的意義。如果是對于三度燒傷的患者，可以采用改良間歇VSD治療法進(jìn)行治療，通過聯(lián)合使用生物敷料，對嚴(yán)重開放性損傷進(jìn)行更為有效的治療，從而為后續(xù)的植皮手術(shù)提供更好的基礎(chǔ)。在臨床治療當(dāng)中，要注意徹底清創(chuàng)，避免患者面部存在死腔，從而更為有效的進(jìn)行引流，促進(jìn)腔隙閉合[3]。在治療當(dāng)中，要確保良好的密封性，術(shù)后要對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生漏氣的情況，要及時(shí)查找，并重新進(jìn)行封閉。在VSD治療過程中，患者面部創(chuàng)面相對處于缺氧狀態(tài)，因此，要視情況對患者進(jìn)行抗厭氧菌治療。此外，在治療過程中，也要確保對患者充足的營養(yǎng)供應(yīng)，確?；颊呷庋拷M織快速生長。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，在面部燒傷整形中，采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得更好的臨床療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]何延輝,肖年來,和曉艷,等.采用VSD技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2739-2740.[2]李岡櫛,郭忠梁,王國昌,等.雙下肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面早期應(yīng)