品管圈管理方法在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果研究

品管圈管理方法在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果研究

【摘要】目的：探討品管圈方法應用于消毒供應中心手術器械管理中的實施效果。方法：將我院消毒供應中心在2015年9月－2016年7月實施品管圈管理前手術器械的受損、缺陷等情況與2016年7月－2017年5年實施品管圈管理后的相關情況進行進行比較。結果：品管圈管理實施前手術器械總缺陷55件，實施后總缺陷下降為13件，且由于標識不清或錯誤、手術器械損毀以及器械有污漬銹跡問題所導致的手術器械缺陷不再出現，有效提高了手術器械管理質量。結論：品管圈管理應用于消毒供應中心在有效控制手術器械受損、缺陷等情況上有顯著效果，運用品管圈對手術器械進行管理可有效提高管理質量?！娟P鍵詞】品管圈管理；消毒供應中心；手術器械管理；應用效果品質管理圈（qualitycontrolcircle,QCC）簡稱為品管圈，是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組。定義是由相同、相近或互補性質的工作場所的人員（通常是6-10人）自發(fā)組成的活動團隊。小組成員之間通過分工合作、集思廣益，并按照一定的活動程序，應用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作中出現的問題課題[1]。我院消毒供應中心于2016年正式成立以“團結圈”為圈名的QCC小組，通過頭腦風暴方式，小組成員總結工作中存在的問題，總結評分，歸納出影響器械清洗質量的因素，利用品管圈的手法加以分析、改善，制定出相應的對策，從而降低了清洗后器械的不合率，提高了器械的清洗效果。品管圈這種管理模式經過長達半個世紀的發(fā)展，其無論是理念，還是技術方面都已經形成了獨特的體系[2]。本研究結合我院消毒供應中心實施品管圈對手術器械進行管理的相關情況進行探討，旨在提高消毒供應中心手術器械的管理質量?，F將有關結果分析報道如下：1資料與方法1.1一般資料我院消毒供應中心共有19人，其中男性2人，女性17人；本科學歷10人，大專學歷6人，中專學歷2人，初中學歷1人；共有主管護師12人，護師4人，護士2人，工人1人。全科最大年齡53歲，最小年齡22歲。我院消毒供應中心每日無菌物品日供應量大約為1000件，其中手術器械大約為300件。1.2實施方法1.2.1建立QCC小組以我中心主任護師為組長，另選取骨干護士組成QCC小組，并在小組中選取3名具有豐富手術器械拆洗經驗和消毒技術的護士，擔任質量控制員。1.2.2問題分析消毒供應中心工作人員文化程度參差不齊，知識不全面，接受能力不同，相當一部分人對質量持續(xù)改進不了解，對品管圈這個概念很陌生［２］。自2016年起，在科主任和骨干的帶領下對全體人員進行品管圈活動的宣傳、普及與教育培訓；內容包括QCC手法，QCC精神及意義、作法、對策提出的創(chuàng)造性思考，數據收集，新標準的宣傳等，確保消毒供應中心全體護理人員都能掌握相關理論知識，使其明白品管圈在護理管理中的應用目的、作用及意義，積極主動的參與并配合品管圈活動。手術器械往往較為精密，故在對其進行消毒處理過程中，不僅僅重視消毒清洗過程，同時還應當重視起回收和發(fā)放工作的管理。為了了解我供應消毒中心手術器械管理情況，以便品管圈管理實施效果更為顯著，我們對2015年手術器械回收以及清洗情況進行了回顧分析，發(fā)現主要存在以下幾項問題:①在回收的過程中，為了提高回收效率，經常在對器械進行裝筐時，由于器械過多過重導致手術器械被壓損；②在清洗時，經常是整筐倒出，這使得器械之間由于碰撞而導致彎曲、閉合不全或者斷裂等情況；③在完成消毒之后的器械進行包裝清點時，未及時對精密手術器械和貴重器械施加特殊保護措施。這些情況使得手術器械經常受到損傷，這給手術治療工作帶來了極大的干擾。1.2.3改進方法①改進回收模式:在對手術器械進行回收時，重點對精密器械進行清點，保證其能夠放置更加穩(wěn)妥，并用棉布將器械包裹后才能放入到回收筐中，在拿放時，必須做到輕拿輕放;設置一個專門用于精密器械放置的盒子，在進行交接時，必須當面進行清點。②對清洗流程進行規(guī)范:由于手術器械結構非常復雜，故在進行拆卸的過程中，必須非常小心謹慎，并對各個部件進行檢查，針對問題器械進行及時的處理和維修；在清洗的過程中，針對無法采用機器進行清洗的情況，則需要進行人工清洗，確保器械的各軸節(jié)點能夠得到充分的清洗;首先采用流動水對肉眼可見的污物進行沖洗，再運用多酶液對其進行5－10min的浸泡，最后再對其進行清洗、漂洗、純水漂洗、水溶性潤滑劑潤滑和醫(yī)用干燥柜烘干;針對骨穿針、吸引頭等管腔器械，必須嚴格執(zhí)行雙人雙崗清洗制度，使管腔器械的清洗更加徹底。③改進包裝流程:嚴禁出現整筐傾倒的情況，以免導致器械出現損傷或者由于重疊受壓致使器械受壓變形;由專人對完成消毒清洗后的器械轉送至手術器械組裝臺。先由第一人對清洗消毒后的手術器械從功能狀態(tài)、清洗質量以及數量、種類、型號等進行檢查，同時運用保護紙、保護套以及專用盒對手術器械進行相應的保護。再由第二人再次對手術器械進行核查，規(guī)范擺放器械、放置包內化學指示卡、5類指示卡然后雙層包裝，包外貼上核查后化學標簽和長短適宜的包外化學膠帶后放置在相應的待滅菌架上，整個執(zhí)行過程，都必須嚴格執(zhí)行"輕拿輕放"原則。1.3評價指標將我院消毒供應中心，2015年9月—2016年7月實施品管圈管理前手術器械的受損、缺陷等情況與2016年7月—2017年5年實施品管圈管理后的相關情況進行進行比較。2結果通過在消毒供應中心對手術器械實施品管圈管理模式前后手術器械情況進行對比，從表1結果來看，手術器械實施品管圈管理前總缺陷達到了55件，而實施品管圈管理后下降為13件，且由于標識不清或錯誤、手術器械損毀以及器械有污漬銹跡問題所導致的手術器械缺陷不再出現，有效提高了手術器械管理質量。表1實施品管圈管理前后手術器械情況對比(件/次)時間細小部件丟失缺器械包裝松散器械損毀標識不清或錯誤器械有污漬、銹漬總缺陷數實施前1613765855實施后643000133討論消毒供應中心（CSSD）是承擔醫(yī)院重復使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應的部門，是整個醫(yī)院的“心臟”部門[3]。消毒供應中心的工作可以分成10個步驟，分別為：回收、分類清點、清洗、消毒、干燥、器械的檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放。器械的清洗是第3個步驟，這一步是保證器械清潔度的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響滅菌物品的無菌性。醫(yī)院消毒供應中心在無菌物品質量持續(xù)改進過程中，自2016年開始實施“品管圈”管理方法，無菌物品質量和臨床科室滿意度得到了大幅提高，同時提高了員工的質量意識，工作現場管理水平以及團隊的凝聚力，管理效果顯著。自我院近年來在消毒供應中心實施“品管圈”管理以來，在品管圈推行小組的指導下發(fā)展了一個由各工作區(qū)成員組成的圈，對安全隱患進行及時干預，建立科室聯系制度，每月由圈長或組長下科室征求臨床科室意見，主動接受臨床科室的監(jiān)督，與臨床科室及時有效地溝通，不斷改進工作作風和工作質量，實現了無菌物品供應零缺陷的同時大大提高再生醫(yī)療器械的消毒滅菌質量，從而促進了醫(yī)院優(yōu)質護理服務的開展。領導對QCC活動的重視，QCC源于基層，它是在生產過程或具體的工作崗位上，由從事各種勞動的員工圍繞團隊精神，結合現實工作中的實際問題而組織起來開展活動的小組。護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質相似的人所組成的為患者提供護理服務的群體，這恰恰符合QCC工作方法對圈員的要求，動員所有員工積極性和熱情投入到QCC活動中來，達到這個目的前提是領導或主管的重視程度[4-5]。活動由專業(yè)人員進行分析和點評，提高護士對ＱＣＣ活動的認識，逐步掌握品管知識。“質量興業(yè)”實質就是“人才興業(yè)”，消毒供應中心是服務臨床的輔助服務性科室，服務性行業(yè)更加強調服務質量，因此對消毒供應中心護士進行崗位再教育，是護理管理工作中必不可少的有機組成部分。品管圈通過運用各種改善手法，來啟發(fā)參與人員的自動自發(fā)精神，進而促使參與人員的個人潛能得到開發(fā)，再對集體智慧進行的聚集，使各個方面的問題都能夠得到及時有效的改善，同時還能夠使參與成員獲得相應的滿足感、參與感和成就感的目的[6]。通過對我院消毒供應中心手術器械管理中，實施品管圈管理的應用效果進行探討，發(fā)現其在有效控制手術器械受損、缺陷等情況上有顯著效果。由此可知，消毒供應中心運用品管圈進行手術器械管理，可有效提高管理質量，值得進一步推廣和應用。參考文獻1中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第一部分：管理規(guī)范.2張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.3張青，黃浩，陳慧.消毒供應中心手術器械亞專業(yè)分類管理及培訓的效果評價[J].護士進修雜志，2012，27(15):1356—1357.4武立娟