偏頭痛患者腦電圖特點及影響因素研究

偏頭痛患者腦電圖特點及影響因素研究

摘要：目的：對偏頭痛患者腦電圖的特點和影響因素進(jìn)行相關(guān)的研究。方法：選擇患有偏頭痛的患者286位，并根據(jù)其在臨床中的表現(xiàn)和腦電圖所反應(yīng)出的信息對患者的病情進(jìn)行分析。結(jié)果：在對患者的腦電圖進(jìn)行分析后，出現(xiàn)異常的患者位58位。多數(shù)患者表現(xiàn)為枕部的α波少于正常值，彌漫性慢波增多，尤其是慢波會在病灶處呈增多的狀態(tài)，腦供養(yǎng)不足或是極度想入睡時會出現(xiàn)非特異性異常波。在研究對象中，有一部分患者是由于枕區(qū)尖波和棘波發(fā)放所導(dǎo)致的，還有一部分患者是由閃光刺激引起的；我們還可以發(fā)現(xiàn)病發(fā)年齡小、有先兆性和頭痛比較劇烈的患者腦電圖的異常率較高（P<0.05）。討論：在研究中發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者腦電圖出現(xiàn)異常主要是局限性異常和廣泛性異常，并偶爾出現(xiàn)癲癇樣放電；病發(fā)年齡小、有先兆性和頭痛比較劇烈的患者腦電圖的異常率較高。關(guān)鍵詞：偏頭痛患者；腦電圖；特點；影響因素1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2016年1月至2017年1月我院接診的偏頭痛患者286位，其中男性患者為82位，女性患者為204位，年齡在11歲至68歲之間，平均年齡在52歲。診斷的結(jié)果均符合國際頭痛疾病的分類第二版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者都沒患有特殊病的病史，在進(jìn)行全身檢查后均無神經(jīng)系統(tǒng)陽性特征，且沒有類似于心血管疾病、功能性疾病、造血系統(tǒng)疾病等比較嚴(yán)重的原發(fā)疾病合并頭痛的患者。根據(jù)先兆性病癥，可以將其分成兩組，即無先兆偏頭痛組和有先兆頭痛組；然后再按照第一次發(fā)病的年齡階段，分為未成年組和成年組；根據(jù)頭痛等級標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用頭痛視覺模擬評分對疼痛程度進(jìn)行評分，無明顯疼痛：0分；輕度疼痛：1分-3分；中度疼痛：4分-6分；重度疼痛：7分-10分。1.2方法在對患者進(jìn)行檢查時可以使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的全自動腦功能檢查儀進(jìn)行檢查，放置頭皮電極和雙耳水解參考電極。接受測試的人員在無人打擾的室內(nèi)，保持坐位、安靜、放松的狀態(tài)，并將雙目閉緊。定標(biāo)電壓保持在100μV/cm，時間?？杀３衷?.1秒，高頻濾波為30赫茲，進(jìn)行常規(guī)的單雙極導(dǎo)聯(lián)描記，在描記的過程中，可進(jìn)行誘發(fā)試驗，包括睜閉眼、過度換氣和閃光刺激。描記的時間應(yīng)控制在半小時以內(nèi)，使用常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)對腦電圖結(jié)果進(jìn)行判定。1.3統(tǒng)計學(xué)方法在對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時，可以使用SPSS17.0統(tǒng)計系統(tǒng)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。2結(jié)果2.1偏頭痛患者腦電圖異常的特點在所選取的研究對象中，腦電圖異常的偏頭痛患者為58位，占總?cè)藬?shù)的20%，主要表現(xiàn)為枕部區(qū)域α波頻譜逐漸變寬、正常的α波逐漸變少，彌散性的慢波成逐漸增多的趨勢，患處的慢性波增多，經(jīng)常會出現(xiàn)缺氧或是嗜睡等非特異性異常。其中37.6%的患者出現(xiàn)界線性異常，51.3%的患者出現(xiàn)輕度異常，11%的患者出現(xiàn)中度異常，還有極少的患者會出現(xiàn)枕部區(qū)域尖波和棘波發(fā)放，這些現(xiàn)象主要是由閃光刺激導(dǎo)致的。2.2無先兆偏頭痛組和有先兆頭痛組腦電圖異常比較，見表1。表1無先兆偏頭痛組和有先兆頭痛組腦電圖異常比較（例）2.3第一次發(fā)病的年齡，分為未成年組和成年組的偏頭痛患者腦電圖異常比較，見表2。表2未成年組和成年組的偏頭痛患者腦電圖異常比較（例）2.4偏頭痛患者的疼痛程度腦電圖異常比較，見表3。表3偏頭痛患者的疼痛程度腦電圖異常比較（例）3討論快節(jié)奏的生活方式和工作模式也給人們帶來了一定的壓力，一些神經(jīng)類的疾病患病比例也在增加，其中偏頭痛成為較常見的慢性神經(jīng)性疾病，患者的發(fā)病特點是，女性患者多于男性患者，且反復(fù)發(fā)作，影響了患者的正常生活并降低了患者的生活質(zhì)量。在臨床中，對患者進(jìn)行觀察和治療時可以發(fā)現(xiàn)，血管和神經(jīng)是引起偏頭痛的主要因素，因血管源性所導(dǎo)致的神經(jīng)血管性疼痛，是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病。從最新的研究結(jié)果中我們可以看出，患有偏頭痛的患者在后期并發(fā)血管性疾病的概率要高于無偏頭痛人群，目前還沒有真正的找到誘發(fā)的病因和發(fā)病的機(jī)制。當(dāng)前的研究人員和臨床人員認(rèn)為引起偏頭痛的致病因素主要有：神經(jīng)因素致病學(xué)說、血管因素致病學(xué)說、視網(wǎng)膜–丘腦–皮質(zhì)機(jī)制因素致病學(xué)說和三叉神經(jīng)血管學(xué)因素致病學(xué)說，多數(shù)人支持血管因素致病的學(xué)說。血管因素致病學(xué)說認(rèn)為，血管的收縮功能可以阻礙偏頭痛的發(fā)病，在偏頭痛的急性發(fā)病期促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)部功能障礙，這也是引起偏頭痛患者腦電圖出現(xiàn)異常的原因之一，女性患者的這種反應(yīng)更為明顯。現(xiàn)階段，臨床中并沒有找到真正誘發(fā)偏頭痛的病因和致病因素，但是通過對患者的研究，總結(jié)出病因可能有，遺傳因素；人體的內(nèi)分泌因素或是新陳代謝因素；患者的飲食結(jié)構(gòu)或是精神因素。致病因素可能有，血管因素學(xué)說；神經(jīng)血管致病因素假說；5-HT能神經(jīng)元異常假說。在偏頭痛患者中，女性的發(fā)病幾率要高于男性，這一點在本次研究中也比較明顯，大部分女性患者出現(xiàn)偏頭痛癥狀時多在生理期，因此可以表明其與內(nèi)分泌有著一定的關(guān)系。有33.3%-72%的偏頭痛患者在腦電圖檢測中會出現(xiàn)異常，疼痛發(fā)作期和間歇期均有可能會出現(xiàn)異常情況。在本次研究中，有54.6%的患者的腦電圖出現(xiàn)異常情況，從中可以看出間歇期腦電圖出現(xiàn)異常情況要低于發(fā)作期，無先兆性偏頭痛的患者腦電圖出現(xiàn)異常情況要低于有先兆性偏頭痛的患者。在患有偏頭痛的患者中，如果是青少年患者的腦電波出現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行頭痛性癲癇癥狀鑒別，但不能因此就對其進(jìn)行確定性診斷，目前在臨床中已確診為頭痛性癲癇的青少年患者幾乎沒有。在臨床中，腦電圖只能作為病情診斷時的參考，如果偏頭疼患者的腦電圖沒有呈現(xiàn)出異樣，醫(yī)生在診斷時應(yīng)以患者的臨床表現(xiàn)為主。還有一部分學(xué)者認(rèn)為，偏頭痛和因偏頭痛引發(fā)的癲癇癥狀，兩者間是有一定關(guān)聯(lián)性的，腦電圖中出現(xiàn)的異常情況不是對兩者進(jìn)行區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對其進(jìn)行分析和診斷，但是在對偏頭痛所引起的癲癇進(jìn)行治療時，如果治療不得當(dāng)會導(dǎo)致病情擴(kuò)大。4結(jié)語通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，患有偏頭痛的患者主要是因為腦電波異常造成的，腦電圖均存在異常，非特異性明顯。目前，在對偏頭痛患者進(jìn)行診斷時均是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，患者在出現(xiàn)偏頭痛癥狀時再對其嚴(yán)重程度做出判斷，并選擇適合的治療方式。在臨床中，腦電圖可以有效的幫助醫(yī)生對患者的病情做出進(jìn)一步的判斷，值得在臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]李羚,劉志華,郭燕.腦電圖檢查在偏頭痛和頭痛性癲癇診斷的價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(27):54-55.[2]王蓉飛.事件相關(guān)電位技術(shù)在偏頭痛、叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制研究中的應(yīng)用[D].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院