2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格知識點高分通關題庫600題（附答案）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格知識點高分通關題庫600題（附答案）一、單選題1.新生兒缺氧缺血性腦病多見于A、小于胎齡兒B、足月兒C、過期兒D、足月小樣兒E、早產(chǎn)兒答案：B解析：早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。2.乳牙開始萌出的月齡是A、4～10個月B、10～12個月C、12～15個月D、15～18個月E、3～4個月答案：A解析：乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常，3歲出齊。3.增加左旋多巴療效，減少不良反應的藥物是A、卡比多巴B、維生素B6C、利血平D、苯海索E、苯乙肼答案：A解析：卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效4.我國工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準采用A、B聲級B、總聲級C、聲級D、A聲級E、D聲級答案：D解析：本題考查的是我國工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準采用的聲級類型。根據(jù)相關知識可知，我國工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準采用的是A聲級。因此，本題的正確答案為D。其他選項B、C、E均為錯誤選項。5.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑A、輸血傳播B、蟲媒傳播C、呼吸道傳播D、直接接觸傳播E、消化道傳播答案：A解析：乙型肝炎病毒的傳播途徑主要經(jīng)血液、體液傳播、母嬰傳播等。6.用記賬法進行膳食調(diào)查，不需要的數(shù)據(jù)是A、各餐用膳人數(shù)B、調(diào)查結(jié)束時剩余食物數(shù)量C、調(diào)查開始時庫存各類食物的數(shù)量D、稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重E、每日各種食物購入量答案：D解析：本題考查記賬法進行膳食調(diào)查的相關知識點。記賬法是通過記錄食物的購入量、庫存量、用膳人數(shù)等信息，來計算每個人每餐所攝取的營養(yǎng)素的方法。因此，不需要的數(shù)據(jù)是指與計算營養(yǎng)素攝入量無關的數(shù)據(jù)。A選項各餐用膳人數(shù)是計算營養(yǎng)素攝入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。B選項調(diào)查結(jié)束時剩余食物數(shù)量也是計算營養(yǎng)素攝入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。C選項調(diào)查開始時庫存各類食物的數(shù)量也是計算營養(yǎng)素攝入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。D選項稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重與計算營養(yǎng)素攝入量無關，因此是不需要的數(shù)據(jù)。E選項每日各種食物購入量是計算營養(yǎng)素攝入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。綜上所述，本題的正確答案是D。7.治療軍團菌病應首選下列哪種藥物A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孢菌素D、青霉素GE、紅霉素答案：E解析：紅霉素是治療軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥8.某患者認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，該癥狀屬于A、錯構B、遠事遺忘C、近事遺忘D、妄想性回憶E、虛構答案：D解析：妄想性回憶患者對既往的經(jīng)歷做了某些妄想性的解釋，且內(nèi)容固定，堅信不疑，即為妄想性回憶。9.參與應答的細胞多種，如T、B、Mφ等，參與免疫調(diào)節(jié)也有多種細胞因子及粘附分子，但對多種細胞均起抑制作用的分子是A、IL-10的抑制作用B、AB的反饋作用C、Tn2的抑制作用D、第一次注射的Ag對第二次不同種Ag的抑制E、腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用答案：E解析：腎上腺皮質(zhì)激素有強大的抑制炎癥的作用，從多個環(huán)節(jié)，多個層次進行抑制。10.下列哪種藥物主要用于預防支氣管哮喘A、特布他林B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、色甘酸鈉答案：E解析：腎上腺素、異丙腎上腺素、特布他林為支氣管擴張藥中腎上腺素受體激動藥。氨茶堿亦屬于支氣管擴張藥中的茶堿類，以上均屬于治療性藥物。色甘酸鈉屬于抗過敏、抗炎藥物，臨床上主要用于預防哮喘發(fā)作11.下列何種疾病應用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入，可使呼吸困難很快改善A、心源性哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、急性肺水腫E、支氣管肺癌答案：C解析：支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，以呼氣性困難為特點。藥物治療時：支氣管舒張藥主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。包括1、β2激動劑。①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時間4～6小時，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。2、茶堿類3、抗膽堿藥物。故答案選擇C。12.需氯量等于A、加氯量+余氯量B、加氯量÷余氯量C、加氯量×余氯量D、以上均錯E、加氯量-余氯量答案：E解析：本題考查對于需氯量的理解和計算。需氯量是指為了消毒而需要加入的氯的量，是一個固定的值。而加氯量是指實際加入的氯的量，可能會超過或不足需氯量。余氯量是指消毒后水中剩余的氯的量，是一個變化的值。根據(jù)定義可知，需氯量與余氯量沒有直接的關系，因此選項C錯誤。選項A中的余氯量已經(jīng)被加入需氯量中，不應再次相加，因此也錯誤。選項B中的除法運算沒有實際意義，因此錯誤。選項D是排除項，不需要考慮。因此，正確答案為E，需氯量等于加氯量減去余氯量。13.某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000例，該年已經(jīng)上報的醫(yī)院感染病例數(shù)為40例，醫(yī)院感染漏報病例數(shù)為10例，則該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染漏報率為A、0.1%B、0.4%C、0.5%D、20%E、25%答案：D解析：答案解析：醫(yī)院感染漏報率是指醫(yī)院在一定時間內(nèi)未上報的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期實際發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)的百分比。計算公式為：醫(yī)院感染漏報率=(漏報醫(yī)院感染病例數(shù)/實際醫(yī)院感染病例數(shù))×100%。根據(jù)題目，某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000例，該年已經(jīng)上報的醫(yī)院感染病例數(shù)為40例，醫(yī)院感染漏報病例數(shù)為10例。因此，實際醫(yī)院感染病例數(shù)=已上報病例數(shù)+漏報病例數(shù)=40例+10例=50例。將上述數(shù)據(jù)代入公式，得到：醫(yī)院感染漏報率=(10/50)×100%=20%。因此，該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染漏報率為20%，選項D正確。14.男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關節(jié)痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應首選下列哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查答案：A解析：纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標準，所以，答案選A。15.男性，50歲，兩個月前出現(xiàn)肋骨，鎖骨疼痛，并逐漸加重，活動后，疼痛劇痛。胸片：胸部出現(xiàn)串珠樣改變最可能的診斷A、多發(fā)性骨髓瘤B、帶狀皰疹C、骨肉瘤D、骨轉(zhuǎn)移性癌E、老年性骨質(zhì)疏松癥答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤1、好發(fā)年齡多為40歲以上，男多于女。2、病變前期可無明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。3、可有骨關節(jié)、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損為特征，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經(jīng)痛等。4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。6、易引起肺部、泌尿系感染。導致本病死亡第一位原因是感染，血象血片紅細胞排列成錢串狀。髓外浸潤部分包括：器官腫大，淋巴結(jié)、胸、腰椎破壞壓迫脊髓、髓外骨髓瘤孤立性病變位于空腔及呼吸道等軟組織、漿細胞白血病系骨髓瘤細胞浸潤外周血所致。16.風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A、體溫38.5°CB、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動圖顯示有贅生物D、白細胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎指因細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細胞、白細胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。17.發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽性、具有莢膜的雙球菌存在，可初步診斷為A、乙型溶血性鏈球菌B、腦膜炎奈瑟菌C、腸侵襲性大腸埃希菌D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：D解析：其微生物學檢查可以直接涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽性、具有莢膜的雙球菌存在，即可初步診斷18.雷尼替丁的主要作用機制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻斷胃泌素受體D、促進胃排空E、黏膜保護作用答案：B解析：雷尼替丁為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過競爭性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌19.男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，最可能的A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦病Ⅰ期C、肝性腦?、蚱贒、肝性腦病Ⅲ期E、肝性腦病Ⅳ期答案：B解析：1.I期（前驅(qū)期）輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺?？捎袚湟順诱痤?。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時數(shù)日或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。2.Ⅱ期（昏迷前期）以意識錯亂、嗜睡障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。嗜睡或晝睡夜醒。定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，言語不清、舉止反常也常見。可有幻覺、恐懼、狂躁，而被視為一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)，腦電圖有特征性異常。從此期開始患者可出現(xiàn)肝臭。3.Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。醒時尚可應答，常伴有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。4.Ⅳ期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣。20.采用尿糖和血糖試驗聯(lián)合篩檢糖尿病，結(jié)果如下并聯(lián)試驗的特異度為A、99.73%B、99.87%C、99.91%D、99.76%E、無法計算答案：A21.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時有水腫，下列藥物先應用A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶B、甘露醇C、雙氫克尿噻D、速尿E、利尿合劑答案：D解析：慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，可選強利尿劑。22.下肢深靜脈血栓形成體檢時體征描述錯誤的是A、患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的B、壓痛靜脈血栓部位常有壓痛C、HomAns征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗E、淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張答案：D解析：體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高；②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性；④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。23.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使藥物失效C、使生物活性物質(zhì)滅活D、使某些藥物藥效更強或毒性增加E、使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強，利于排泄答案：E解析：指外源化學物在機體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制。化學毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉(zhuǎn)運?？梢奅選項是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強，利于排泄。24.治療較大的單發(fā)性細菌性肝膿腫，主要治療措施為A、全身應用抗生素B、輸血，應用抗生素C、穿刺抽膿，應用抗生素D、全身支持療法，應用抗生素E、手術切開引流答案：C解析：單個較大膿腫可以用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術。25.腎臟排泄主要的機理是A、腎小球簡單擴散B、腎小球主動轉(zhuǎn)運C、腎小球濾過D、腎小管主動轉(zhuǎn)運E、以上都是答案：E解析：腎臟排泄是指通過腎臟將體內(nèi)代謝產(chǎn)物、藥物、毒素等有害物質(zhì)排出體外的過程。腎臟排泄主要的機理是腎小球濾過和腎小管主動轉(zhuǎn)運。腎小球濾過是指血液中的水、電解質(zhì)、代謝產(chǎn)物等通過腎小球的濾過膜進入腎小管，形成初尿。腎小球濾過是被動的過程，不需要能量消耗。腎小管主動轉(zhuǎn)運是指腎小管細胞通過運輸?shù)鞍讓⑽镔|(zhì)從腎小管內(nèi)向腎小管外或從腎小管外向腎小管內(nèi)轉(zhuǎn)運，以調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的濃度和排泄有害物質(zhì)。腎小管主動轉(zhuǎn)運需要能量消耗。因此，腎臟排泄主要的機理是腎小球濾過和腎小管主動轉(zhuǎn)運，選項E“以上都是”是正確的答案。26.1歲小兒，因母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、皮膚干燥B、體重不增C、皮下脂肪減少D、身長低于正常E、肌張力低下答案：B解析：營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)，體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。27.主要用于預防I型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是A、氨茶堿B、腎上腺素C、特布他林D、色甘酸鈉E、異丙腎上腺素答案：D解析：色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肺組織的肥大細胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)釋放，對速發(fā)型過敏反應具有明顯抑制作用，常用于I型變態(tài)反應所致的哮喘。28.一次飲用大量清水導致尿量增多稱A、水利尿B、滲透性利尿C、尿崩癥D、尿失禁E、尿潴留答案：A解析：一次飲用大量清水會使血漿滲透壓降低，引起ADH的分泌減少，水在腎小管的重吸收減少，尿量增加，稱為水利尿29.肌酸的合成原料是A、精氨酸和瓜氨酸B、精氨酸和甘氨酸C、精氨酸和鳥氨酸D、鳥氨酸和甘氨酸E、鳥氨酸和瓜氨酸答案：B解析：肌酸由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸為前體在人體肝臟、腎臟和胰臟合成。30.某患者在體力勞動后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機制是A、心臟跳動過快B、冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎上發(fā)生需氧量的增加C、心臟跳動過慢D、心肌細胞全部死亡E、心臟血流量較少答案：B解析：穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎上發(fā)生需氧量的增加。31.下列哪一項不是水平傳播A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、娩出前從母親到后代之間的傳播D、經(jīng)食物傳播E、經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播答案：C解析：水平傳播是指病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實現(xiàn)人與人之間的相互傳播。垂直傳播是指病原體通過母體傳給子代，又稱母嬰傳播。32.近年有人提出一種腫瘤易發(fā)性格模型指的是哪種性格模型A、B型性格B、C型性格C、E型性格D、A型性格E、D型性格答案：B解析：本題考查的是腫瘤易發(fā)性格模型，根據(jù)題干中的提示，我們可以通過排除法來確定答案。A型性格是指性格急躁、競爭心理強、容易緊張、不耐煩等，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。B型性格是指性格溫和、穩(wěn)定、不易緊張、不急躁、不競爭，與腫瘤易發(fā)性格模型相符合，是可能的答案。C型性格是指性格內(nèi)向、敏感、情緒不穩(wěn)定、容易壓抑，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。D型性格是指性格抑郁、焦慮、敏感、容易緊張，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。E型性格是指性格孤獨、敏感、情緒不穩(wěn)定、容易緊張，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。綜上所述，根據(jù)排除法，答案為B型性格。33.關于HBV抗原-抗體的檢測，哪項是錯誤的A、用于乙型肝炎的診斷B、用于篩選合格的獻血員C、選擇治療用藥的參考D、判斷乙型肝炎的預后E、調(diào)查人群的免疫水平答案：C解析：HBV抗原-抗體的檢測是目前臨床診斷乙型肝炎最常用的檢測方法，與選擇治療用藥無關34.以下哪項不是我國規(guī)定的1歲內(nèi)必須要完成接種的疫苗A、乙肝B、脊髓灰質(zhì)炎C、麻疹D、百白破E、流感答案：E解析：我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙肝病毒疫苗接種的基礎免疫。35.IQ=［13（X-M）/S］+100稱為A、比率智商B、離差智商C、百分位智商D、中位數(shù)智商E、人格智商答案：B解析：該公式中的X代表被測者的智力測試得分，M代表同齡人的平均得分，S代表同齡人的標準差。因此，該公式計算的是被測者的離差智商，即相對于同齡人的平均水平，被測者的智商得分在標準差上偏離了多少個單位。因此，答案為B，離差智商。其他選項與該公式計算的內(nèi)容無關。36.關于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項是不恰當?shù)腁、對有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術B、對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術C、對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理D、切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切E、賁門周圍血管離斷術，可收到立即止血效果答案：A解析：門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的手術治療分流手術利與弊將高壓的門靜脈系統(tǒng)血流導入下腔靜脈，顯著降低了門靜脈系統(tǒng)的壓力，使胃底、食管曲張靜脈獲得有效引流，其預防和治療復發(fā)出血的效果是肯定的。肝臟失去了部分門靜脈血灌流，腸道吸收的毒性代謝產(chǎn)物繞過肝臟使術后腦病的發(fā)生率上升。斷流術評價各種斷流術，除了脾切除術本身可能因為減少了脾靜脈血的回流對降低門靜脈壓力有利之外，都是通過阻斷門靜脈系統(tǒng)與胃底、食管曲張靜脈間反常的血流聯(lián)系，降低曲張靜脈的壓力來治療和預防出血的。這可導致門靜脈系統(tǒng)的壓力上升，與曲張靜脈之間壓力差更易擴大，重新形成側(cè)支通路，因而手術后復發(fā)出血率較高。而且斷流手術后，門靜脈壓力上升，易于引發(fā)門靜脈血流淤滯、術后腹水及胃粘膜充血、水腫等胃粘膜病變甚至出血的發(fā)生率上升。對于單純由于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥出血，脾切除附加斷流手術有肯定治療價值，要優(yōu)先采用。其根本原因在于這類病人肝臟儲備功能多較好，與肝炎后肝硬化有本質(zhì)差別。A選項中患者的肝臟儲備功能不好，不宜行脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術。37.哪項不是對β-內(nèi)酰胺類抗生紊素產(chǎn)生耐藥的原因A、細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B、PBPs與抗生素親和力降低C、PBPs數(shù)量減少D、菌細胞壁或外膜的通透性發(fā)生改變E、細菌缺少自溶酶答案：C解析：本題是選C。對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的細菌的耐藥機制涉及以下四個途徑：1）細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶2）改變抗生素與PBP的親和力3）細菌外膜通透性改變4）主動外排38.關于ATP在能量代謝中的作用，哪項是錯誤的A、直接供給體內(nèi)所有合成反應所需能量B、能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心C、ATP的化學能可轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械能、滲透能、電能以及熱能D、ATP對氧化磷酸化作用，是調(diào)節(jié)其生成E、體內(nèi)ATP的含量很少，而轉(zhuǎn)換極快答案：A解析：A選項太過于絕對了，畢竟有些反應是不需要耗能的．39.外源化學物經(jīng)皮膚途徑吸收主要通過A、主動轉(zhuǎn)運B、簡單擴散C、濾過D、載體擴散E、吞噬作用答案：B解析：本題為基本知識題，考核外源化學物經(jīng)皮膚吸收的機制。外源化學物經(jīng)皮膚吸收可分為兩個階段即穿透階段和吸收階段。穿透階段是外源化學物透過皮膚表皮，即角質(zhì)層的過程，角質(zhì)層對皮膚通透性有決定性作用。外源化學物主要經(jīng)簡單擴散透過角質(zhì)層而被吸收，因此正確答案為B。外源化學物經(jīng)生物膜轉(zhuǎn)運機制有5種，即簡單擴散、濾過、主動轉(zhuǎn)運、載體擴散、胞飲和吞噬，這些機制各有特點。簡單擴散是外源化學物最主要的生物轉(zhuǎn)運機制。40.患者，女性，62歲，左側(cè)腹股溝腫物半年，久站后感墜脹不適；既往有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。如果行手術治療，此病人最適宜的手術方法應選擇A、MCVAy法疝修補術B、HAlstED法疝修補術C、FErguson法修補術D、大隱靜脈高位結(jié)扎術E、腫物切除術答案：A解析：本題考查的是腹股溝疝的手術治療方法選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為腹股溝疝。因為患者的腫物在站立時明顯，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感，符合腹股溝疝的特點。同時，患者還有慢性支氣管炎病史，需要考慮手術的安全性和風險。根據(jù)選項，A選項的MCVAy法疝修補術是一種常用的腹股溝疝修補術，適用于成人腹股溝疝，手術效果較好，且安全性高。B選項的HAlstED法疝修補術適用于兒童腹股溝疝，C選項的FErguson法修補術適用于復雜性腹股溝疝，D選項的大隱靜脈高位結(jié)扎術適用于腹股溝疝合并大隱靜脈瓣膜功能不全的患者，E選項的腫物切除術不適用于腹股溝疝的治療。因此，根據(jù)患者的情況，最適宜選擇A選項的MCVAy法疝修補術進行手術治療。41.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120次／分。聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前應采取的最有效治療手段是A、袢利尿劑靜脈注射B、靜滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D、控制入液量，停止補鉀E、及時緊急透析答案：E解析：本題干信息提示，急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，血液透析的適應癥包括：①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等）。故本題選E。42.男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應首選的是A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米答案：B解析：患者心界向左下擴大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征（右心室肥大心界應向左擴大），不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰）從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。43.HBSAg總體陽性率95％可信區(qū)間表示A、π一定時，隨機抽取n相等的100個樣本率，至少有95個推斷正確B、總體中有95％的個體值在此范圍內(nèi)C、若有100個人，其中95個人在此范圍內(nèi)D、100個總體陽性率t，有95個分布在此范圍內(nèi)E、總體率一定，每100個陽性者中有95個在此范圍內(nèi)答案：A解析：本題考察的是置信區(qū)間的概念。置信區(qū)間是用來估計總體參數(shù)的一種方法，它表示的是總體參數(shù)落在一個區(qū)間內(nèi)的概率。在本題中，HBSAg總體陽性率的95％可信區(qū)間表示的是，我們有95％的把握認為總體陽性率落在這個區(qū)間內(nèi)。選項A正確地解釋了置信區(qū)間的含義。如果我們隨機抽取n個樣本，計算出它們的陽性率，然后根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計算出95％的置信區(qū)間，那么我們有95％的把握認為總體陽性率落在這個區(qū)間內(nèi)。因此，選項A是正確的。選項B、C、D、E都沒有正確解釋置信區(qū)間的含義，因此都是錯誤的。選項B和E都涉及到“總體中”的概念，但沒有說明這個總體是如何得出的，因此無法解釋置信區(qū)間的含義。選項C和D都涉及到“100個”樣本或總體，但沒有說明這個樣本或總體是如何得出的，因此也無法解釋置信區(qū)間的含義。44.HMG-CoA還原酶抑制劑的藥理作用是A、阻斷HMG-COA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸B、抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶C、具有增強細胞免疫作用D、使肝臟LDL受體表達減弱E、具有促進細胞分裂作用答案：A解析：選項A：HMG-CoA還原酶中文名稱為羥甲基戊二酸單酰CoA正確。HMG-CoA還原酶抑制劑的藥理作用是阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。HMG-CoA向甲羥戊酸的轉(zhuǎn)化過程在生物化學、脂類代謝一章中出現(xiàn)。45.上述藥物中對立克次體感染最有效的藥物是A、利巴韋林B、妥布霉素C、氟康唑D、四環(huán)素E、林可霉素答案：D解析：四環(huán)素類藥物因分子結(jié)構中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用46.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應用的。47.下述關于慢性血源性骨髓炎的特點錯誤的是A、早期影像學表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞B、X線上顯示為完全孤立的骨片C、長期多次發(fā)作可有骨骼畸形D、治療原則以藥物治療為主，手術為輔E、全身癥狀可不明顯答案：D解析：慢性血源性骨髓炎的治療原則是以手術治療為主，手術必須解決三個問題①清除病灶；②消滅死腔；③傷口的閉合。48.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇A、使用抗酸，解痙藥物治療B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術C、急診胃大部切除術D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術E、補液，洗胃繼續(xù)觀察答案：B解析：近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術治療較好。如果不作胃大部切除術，則十二指腸球部潰瘍很可能會反復。在所有選項中考慮B較恰當。49.某地發(fā)生的大規(guī)模不明熱流行中，當?shù)氐霓r(nóng)民罹患率高，參加過支農(nóng)勞動的國家職工發(fā)病者亦甚多，在尋找病因時，主要利用下列哪種邏輯思維方法A、求同法B、求異法C、共變法D、排除法E、以上都不是答案：A解析：本題考查邏輯思維方法。題干中提到了“尋找病因”，因此可以判斷本題考查的是尋找問題的方法。根據(jù)選項，A選項“求同法”是指通過找出不同個體之間的共同點，從而找到問題的解決方法。而本題中，當?shù)剞r(nóng)民和參加過支農(nóng)勞動的國家職工都罹患了不明熱，因此可以通過求同法，找出兩者之間的共同點，從而找到病因。因此，本題答案為A。B選項“求異法”是指通過找出不同個體之間的不同點，從而找到問題的解決方法。C選項“共變法”是指通過觀察兩個變量之間的變化趨勢，從而找到它們之間的關系。D選項“排除法”是指通過排除不可能的答案，從而找到正確的答案。E選項“以上都不是”顯然不符合題意。50.決定對重度子癇前期患者實施擴容治療前，下列何種檢查最關鍵A、眼底檢查B、24小時尿蛋白定量C、血漿總蛋白測定D、血細胞比容（紅細胞壓積）E、心電圖檢查答案：D解析：妊高癥擴容治療：擴容治療的指征是血液濃縮（血細胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血漿粘度比重≥1.6及尿比重＞1.020）。常用擴容劑有血清蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應在解痙基礎上擴容，擴容治療時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心衰發(fā)生。51.慢性宮頸炎不包括A、宮頸糜爛B、宮頸上皮內(nèi)瘤變C、宮頸肥大D、宮頸囊腫E、宮頸息肉答案：B解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學者和婦科腫瘤學者所接受。52.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A、氣體的溶解度B、氣體的分壓差C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、肺泡膜的面積答案：B解析：①肺換氣是指肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程，是以單純擴散方式進行的，其動力是氣體交換部位兩側(cè)的氣壓差。氣體的分壓差決定了氣體的交換方向，因為氣體總是從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)凈移動。②雖然氣體的溶解度、分子量、肺泡膜的面積、肺泡膜的通透性等均可影響肺部氣體的交換量，但都不是最重要的因素。53.新生兒消化系統(tǒng)特點中，下列哪項是錯誤的A、幽門括約肌較發(fā)達B、下食管括約肌壓力低C、胃底發(fā)育差，呈水平位D、腸管壁較薄，通透性高E、賁門括約肌發(fā)達答案：E解析：足月兒出生時吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達，故新生兒易有溢奶，早產(chǎn)兒更多見。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。54.患兒，10個月，母乳喂養(yǎng)近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次／分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是A、急性肝炎B、正?，F(xiàn)象C、骨髓外造血D、營養(yǎng)不良E、心功能不全答案：C解析：考慮患兒是貧血，在正常情況下，骨髓外造血極少，淋巴結(jié)與脾臟有造淋巴細胞的功能。出生后，尤其在嬰兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝，脾和淋巴結(jié)可隨時適應需要，恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)增大。同時末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞或／和幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應現(xiàn)象，稱“"骨髓外造血”。當感染及貧血矯正后可恢復正常。55.不屬于輪狀病毒特點的是A、為RNA病毒，含11個片段B、A組輪狀病毒感染最為常見，為6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體C、主要經(jīng)糞口途徑傳播D、呈桿形，直徑70～75nmE、可引起嬰幼兒腹瀉答案：D解析：輪狀病毒呈球形，直徑70～75nm，核心為雙股RNA（dsRNA），由11個基因片段組成，外有雙層衣殼呈車輪輻條狀，故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結(jié)構的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要傳播途徑為糞-口傳播。輪狀病毒分為7個組（A～G），A～C組輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉，D～G組只能引起動物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見，它是6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。約占40%～50%嬰幼兒的急性胃腸炎由輪狀病毒引起，為目前發(fā)展中國家嬰幼兒死亡的主要原因之一。在溫帶地區(qū)秋冬季是疾病發(fā)生的主要季節(jié)，故曾稱嬰幼兒秋季腹瀉56.人流后1年未見月經(jīng)來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗（-），基礎體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是A、子宮內(nèi)膜損傷B、卵巢病變C、垂體病變D、下丘腦病變E、高催乳素血癥答案：A解析：基礎體溫雙相說明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗（-），人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。57.男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，毛細血管充盈遲緩。血PH為7.32。應來取的最有效的措施是A、應用收縮血管藥物B、補充血容量C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物答案：B解析：創(chuàng)傷性休克為低血容量性休克，病理生理改變?yōu)檠萘坎蛔?，此時應采取的措施為補充血容量。58.王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降。近一年來上述癥狀加重，言語不清.雙手震顫，情緒低落，自責自罪，有時不認識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶，其診斷最可能是A、早老性癡呆B、抑郁癥C、腦血管病所致精神障礙D、人格障礙E、精神分裂癥答案：C解析：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤或癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和行為障礙。在診斷時除標明主要精神癥狀屬哪一類綜合征以外，還應該同時作出導致精神障礙的腦器質(zhì)性疾病的診斷。59.關于χ檢驗，下列敘述正確的是A、χ檢驗方法適用于任何類型資料B、χ檢驗只可檢驗兩個率的差別比較C、χ檢驗用于計數(shù)資料的分析D、χ檢驗要求資料符合正態(tài)分布E、以上都不對答案：C解析：χ檢驗是一種用于計數(shù)資料的分析方法，因此選項C正確。選項A不正確，因為χ檢驗并不適用于所有類型的資料；選項B不正確，因為χ檢驗可以用于比較多個率之間的差別；選項D不正確，因為χ檢驗并不要求資料符合正態(tài)分布。因此，答案為C。60.關于高壓蒸氣滅菌法，不正確的描述是A、滅菌效果最可靠B、適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌C、可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D、通常滅菌壓力為2.05kg/cm2E、通常滅菌溫度為121.3℃答案：D解析：高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌61.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪部分引起的A、直接刺激呼吸中樞B、刺激中樞化學感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C、刺激頸動脈竇壓力感受器D、刺激頸動脈體化學感受器E、刺激主動脈體化學感受器答案：B解析：CO2分壓升高興奮呼吸運動可通過兩條途徑：一是刺激中樞化學感受器，進而引起延髓呼吸中樞興奮；二是刺激外周化學感受器，沖動傳入延髓，使延髓呼吸中樞興奮。這兩條途徑中以前者為主62.甲氧芐啶與磺胺甲噁唑組成復方新諾明的理論基礎是A、促進吸收B、促進分布C、減慢排泄D、升高血藥濃度E、兩藥的藥代動力學相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用答案：E解析：本題正確答案是E.因為氧芐啶主要抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸合成。與磺胺類合用可使細菌葉酸代謝受到雙重阻斷，因而抗菌作用增加數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用63.患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。[問題2]下列檢查哪一項對診斷有幫助A、氣管鏡檢查B、功能檢查C、胸部BT檢查D、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)E、胸部正側(cè)位片答案：D解析：支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導致氣道對刺激反應性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細胞計數(shù)，對診斷該病有幫助。64.男性，30歲，顏面浮腫3天，無力，尿400ml／24h，血壓130／80mmHg，?血紅蛋白130g／L，尿蛋白（+++），紅細胞20～40個／HP，顆粒管型0～2個／HP，可能性最大的診斷是A、隱匿性腎炎B、急進性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎E、腎盂腎炎答案：C解析：患者有大量蛋白尿，血尿，而血壓，血紅蛋白正常，因此不考慮ADE，而B會短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，但題干沒有明確提示，不考慮，患者主要表現(xiàn)以蛋白尿，水腫，血尿為突出表現(xiàn)，故考慮急性腎炎。65.男性，40歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。為明確診斷，首選下列哪項檢查、化驗A、肺功能B、氣管鏡C、肺組織病理D、HRCTE、支氣管造影答案：D解析：根據(jù)病史、癥狀,該患者診斷為支氣管擴張，咳大量膿性臭痰表明有厭氧菌感染,參考痰培養(yǎng)結(jié)果，故選需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌，為明確診斷，首選HRCT。66.男性，65歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（L-T4）每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSH答案：E解析：甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素（L-T4）作替代治療，治療目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復正常。因此治療過程中，應定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，因此最佳答案為E。67.不能用于檢測可溶性抗原的試驗方法是A、直接凝集反應B、間接凝集反應C、單向瓊脂擴散D、雙相瓊脂擴散E、免疫電泳答案：A解析：直接凝集反應檢測的是顆?？乖?，間接凝集反應檢測的是可溶性抗原。68.11天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。[問題4]需做哪項檢查明確A、腰穿B、肝功C、腹穿D、骨骼X線檢査E、腦干聽覺誘發(fā)電位答案：A解析：腰椎穿刺檢查可以診斷腦膜炎。69.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉答案：C解析：由于左側(cè)總支氣管較細長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴張左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴張多見于上葉后段。故選C70.不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B、猩紅熱C、風濕熱D、急性腎小球腎炎E、蜂窩組織炎答案：A解析：①A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等；②A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應性疾病有：風濕熱、急性腎小球腎炎；③A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾?。盒杉t熱。而亞急性細菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）引起的71.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是A、年齡和臨床表現(xiàn)B、草黃色滲出液C、血性胸腔積液D、胸部CT檢查E、胸腔積液細胞學和細菌學檢查答案：E解析：這道題主要考察癌性胸水和結(jié)核性胸水的區(qū)別，這在發(fā)病機理上本質(zhì)的區(qū)別是癌性胸水原發(fā)病是惡性腫瘤，如果胸水中找到惡性腫瘤細胞就可確診，結(jié)核性胸水是由結(jié)核引起的，因此E是最佳答案。72.男，36歲。近3個月來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。時有頭昏、頭脹、乏力等感覺。直腸指檢前列腺成飽滿、增大，質(zhì)軟。前列腺炎液白細胞30個/高倍鏡視野，患者應診斷為A、急性附睪炎B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性前列腺炎E、慢性附睪炎答案：D解析：慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥狀、并可出現(xiàn)并發(fā)癥如虹膜炎、關節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育。73.在神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動作電位的過程中，有何種通道參與A、化學門控通道B、電壓門控通道C、機械門控通道D、細胞間通道E、電突觸答案：A解析：神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動作電位的過程中，在組成通道的蛋白質(zhì)亞單位中有兩個亞單位具有同Ach分子特異地相結(jié)合的能力，并能因此引起通道蛋白質(zhì)的變構作用而使通道開放，然后靠相應離子的易化擴散而完成跨膜信號傳遞。因此，這種蛋白質(zhì)應稱為N-型（或煙堿型）Ach門控通道，屬于化學門控通道。74.AIDS窗口期是指A、感染者體內(nèi)有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測到HIV抗體B、感染者體內(nèi)有HIV存在，但尚無任何臨床表現(xiàn)C、感染者體內(nèi)有HIV存在，但尚無傳染性D、感染者體內(nèi)有HIV存在，但無感染性，血清中也不能檢測到HIV抗體E、感染者體內(nèi)有HIV存在，在血清中也能檢測到HIV抗體答案：A解析：此題屬于性傳播疾病的內(nèi)容，考查考生對艾滋病的窗口期概念的理解。窗口期是HIV感染人體后機體出現(xiàn)的急性反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。通常在感染一段時間內(nèi)，雖然感染者體內(nèi)有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測到HIV抗體。窗口期大約持續(xù)2周到3個月。故答案A為最佳選項。75.體外集落培養(yǎng)科出現(xiàn)“流產(chǎn)”的是A、MDSB、AAC、PNHD、cmLE、HA答案：A解析：骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。76.meta分析常用統(tǒng)計方法主要涉及哪些方面A、對各研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗（又叫一致性檢驗、齊性檢驗）B、趨勢卡方檢驗C、根據(jù)檢驗結(jié)果選用固定效應模型或隨機效應模型對各研究的統(tǒng)計量進行加權合并D、多元方差分析E、重復測量資料的統(tǒng)計學分析答案：C解析：此題是簡單應用題，主要考查考生對meta分析常用統(tǒng)計學分析方法的了解。77.患者女性，54歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、狹窄性腱鞘炎C、骨關節(jié)炎D、風濕性關節(jié)炎E、關節(jié)內(nèi)游離體答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，可以考慮狹窄性腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部疾病，主要表現(xiàn)為手指活動受限、疼痛和彈響等癥狀。其他選項中，類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎的癥狀不太符合，骨關節(jié)炎可能會出現(xiàn)疼痛和活動受限，但不太可能出現(xiàn)彈響，關節(jié)內(nèi)游離體也不太符合患者的癥狀。因此，最可能的診斷是B.狹窄性腱鞘炎。78.輔酶中含有的維生素，哪一組是正確的A、焦磷酸硫胺素—VitB2B、磷酸吡哆醛—VitB6C、四氫葉酸—VitB12D、輔酶Ⅰ—VitB2E、生物素—輔酶Q答案：B解析：許多酶的輔酶都含有維生素，B是正確的；A應是VitB1；C應是葉酸；D應是尼克酰胺；E應是同輔酶一致，也是生物素。79.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。對該患者最有診斷價值的檢查是A、結(jié)核菌素試驗B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉及反應蛋白D、腹水常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E解析：本題考查結(jié)核性腹膜炎的診斷方法。結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核病的一種表現(xiàn)形式，常見于青壯年女性，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、低熱、盜汗等。查體可發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性、腹部腫塊等。診斷主要依靠腹腔鏡檢查和腹膜活檢。A.結(jié)核菌素試驗是結(jié)核病的篩查方法，對結(jié)核性腹膜炎的診斷價值有限。B.結(jié)腸鏡檢查主要用于結(jié)腸疾病的診斷，對結(jié)核性腹膜炎的診斷價值有限。C.血沉及反應蛋白可以反映炎癥程度，但對結(jié)核性腹膜炎的診斷價值有限。D.腹水常規(guī)可以幫助判斷腹水的性質(zhì)，但對結(jié)核性腹膜炎的診斷價值有限。E.腹腔鏡檢查和腹膜活檢是結(jié)核性腹膜炎的診斷金標準，可以明確診斷和確定病情嚴重程度。綜上所述，對該患者最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查和腹膜活檢，故選E。80.增強子的序列是A、含兩組72Bp串聯(lián)(順向)重復序列，核心部分為TGTGGAATTAGB、含回文結(jié)構C、含八聚體結(jié)構D、高度重復序列E、GC及TATA結(jié)構答案：A解析：增強子是指能使和它連鎖的基因轉(zhuǎn)錄頻率明顯增加的DNA序列。增強子的序列是含兩組72bp串聯(lián)(順向)重復序列，核心部分為TGTGGAATTAG。81.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛答案：C解析：停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。82.以下關于甲型肝炎流行地區(qū)分布的描述錯誤的是A、甲型肝炎呈世界范圍分布B、發(fā)展中國家甲型肝炎發(fā)病率高C、我國是甲型肝炎的高流行區(qū)D、不同甲型肝炎流行區(qū)的主要傳播途徑不同E、城市人群不易發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)答案：E解析：此題是理解判斷題，考查關于甲型肝炎的流行特征知識。城市人群免疫屏障較薄弱，特別是發(fā)達城市，容易發(fā)生甲型肝炎的暴發(fā)及流行。所以本題選E。83.痙攣性偏癱A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)答案：E解析：本題考查的是痙攣性偏癱患者的步態(tài)特征，正確答案為E，即劃圈樣步態(tài)。痙攣性偏癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于腦卒中后遺癥等疾病?；颊叩牟綉B(tài)特征主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肌張力增高、肢體運動不協(xié)調(diào)等。劃圈樣步態(tài)是痙攣性偏癱患者常見的步態(tài)特征之一，其表現(xiàn)為患者在行走時，下肢呈現(xiàn)出一種劃圈的運動方式，即先將膝關節(jié)抬高，然后向外側(cè)轉(zhuǎn)動，再向下落地。這種步態(tài)特征主要是由于下肢肌張力增高、肌肉痙攣所致。其他選項的步態(tài)特征與痙攣性偏癱無關，因此不是本題的正確答案。84.肛瘺手術中影響手術效果的關鍵步驟在于A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織B、切除瘺管后應一期縫合C、正確找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關系選擇術式D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開E、麻醉選擇答案：C解析：肛瘺治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。85.6～12月先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片替代治療治療參考量A、5～8ugB、10～15ugC、15～20ugD、20～25ugE、1～5ug答案：A解析：甲狀腺替代治療6～12月，每天是50～100μg/C，每次的劑量的是5～8μg/（kg·d）。86.共同參與型和指導合作型醫(yī)患關系日益成為占主導地位的醫(yī)患模式，說明醫(yī)患關系呈A、法制化趨勢B、物化趨勢C、分化趨勢D、民主化趨勢E、商品化趨勢答案：D解析：本題考查醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢。共同參與型和指導合作型醫(yī)患關系是一種以平等、尊重、信任和合作為基礎的醫(yī)患關系模式，強調(diào)醫(yī)患之間的溝通和協(xié)作，是醫(yī)患關系民主化的體現(xiàn)。因此，本題答案為D。其他選項的解釋如下：A.法制化趨勢：指醫(yī)患關系逐漸被法律規(guī)范和監(jiān)管，但并不是本題所考查的主要趨勢。B.物化趨勢：指醫(yī)患關系逐漸變成一種商品關系，但并不是本題所考查的主要趨勢。C.分化趨勢：指醫(yī)患關系逐漸分化為不同的類型，但并不是本題所考查的主要趨勢。E.商品化趨勢：指醫(yī)療服務逐漸變成商品，醫(yī)患關系逐漸變成一種市場關系，但并不是本題所考查的主要趨勢。87.女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L，總膽紅素255μmmol/L。最可能的診斷是A、宮內(nèi)感染B、敗血癥C、母乳性黃疸D、母嬰血型不合溶血病E、甲狀腺功能減退答案：B解析：新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型.出生后7天以內(nèi)發(fā)病為早發(fā)型，7天以后起病為晚發(fā)型。癥狀常不典型，表現(xiàn)為進奶量減少，溢乳，嗜睡或煩躁不安，哭聲低，發(fā)熱或體溫不升，不吃，反應低下，面色蒼白，或灰暗，神萎，嗜睡，體重不增等癥狀．患兒生后8天出現(xiàn)食欲減退，煩躁，黃疸，應首先考慮敗血癥可能。故應選B。88.關于TFⅡD的敘述，下列哪項是正確的A、是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B、能促進RNApolⅡ與啟動子結(jié)合C、具有ATP酶活性D、能解開DNA雙鏈E、抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄答案：A解析：本題選A。RNAPolⅡ的轉(zhuǎn)錄起始的第一步是TFⅡD的轉(zhuǎn)錄啟動因子和TATA框結(jié)合形成復合體。TFⅡD（即TBP）作為第一個和DNA接觸的因子，使啟動子轉(zhuǎn)錄，它起到介導的作用。由于TATA框離轉(zhuǎn)錄起始位點的距離是固定的，識別TATA框?qū)NA聚合酶來說是重要的。TFⅡD（TBP）在啟動上對各種聚合酶所起的一個相同的作用是將它們組入轉(zhuǎn)錄復合體中。A.是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B.能促進RNApolⅡ與啟動子結(jié)合：不能。C.具有ATP酶活性：不具有。D.能解開DNA雙鏈：不能。E.抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄：抑制RNA基因轉(zhuǎn)錄。89.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退[問題1]出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、脊神經(jīng)后支卡壓B、竇椎神經(jīng)受刺激C、馬尾神經(jīng)受壓D、L5神經(jīng)根受壓E、S1神經(jīng)根受壓答案：C解析：在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。損傷后可導致排尿困難和鞍區(qū)麻木或感覺減退。90.男性，37歲。左腎絞痛3天，經(jīng)解痙藥應用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影，雙腎顯示好,左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結(jié)石1cm×0.8cm，非手術治療兩周，結(jié)石下移1cm，該患者現(xiàn)最佳治療應是A、繼續(xù)非手術治療B、腎鏡取石C、體外震波碎石D、輸尿管鏡取石E、輸尿管切開取石答案：C解析：本題選C。SWL：現(xiàn)已成為治療腎與輸尿管結(jié)石的首選方法。最佳適應證是直徑為5-20mm的腎結(jié)石。絕對禁忌癥是妊娠婦女；相對禁忌證是結(jié)石遠端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質(zhì)性腎衰、急性尿路感染、嚴重心律失常和結(jié)石體體積過大。沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內(nèi)，并在焦點區(qū)域產(chǎn)生高達50-100MPa的壓力。在X線或B超的定位系統(tǒng)引導下，將沖擊波對準目標（結(jié)石）連續(xù)沖擊。由于結(jié)石表面的抗壓強度和抗拉強度遠低于沖擊焦點的壓力和拉力強度，結(jié)石被逐漸解體，直至粉碎成細砂，隨后經(jīng)尿液排出體外。腎結(jié)石的手術方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：1.腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。2.腎實質(zhì)切開取石術：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實質(zhì)取石。3.腎部分切除術：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下極），或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。4.腎切除術：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。5.輸尿管切開取石術：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。6.套石術：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?1.鉻是人體必需的微量元素，但過量的攝入可致?lián)p害。下列哪項描述是錯誤的A、鉻具有強烈的刺激性和腐蝕性B、鉻具有很強的致癌作用C、鉻具有明顯的致突變作用D、6價鉻的毒性比3價鉻的毒性要大100倍E、6價鉻的毒性比3價鉻的毒性要小100倍答案：E解析：本題考查對鉻的了解。鉻是人體必需的微量元素，但過量的攝入可致?lián)p害。選項A描述正確，鉻具有強烈的刺激性和腐蝕性；選項B描述錯誤，雖然鉻可以致癌，但并不具有很強的致癌作用；選項C描述錯誤，鉻并不具有明顯的致突變作用；選項D描述錯誤，6價鉻的毒性比3價鉻的毒性要小，而不是大。因此，選項E是錯誤的描述，是本題的答案。92.下述哪項與痛經(jīng)無關A、子宮內(nèi)膜異位癥B、子宮腺肌瘤C、子宮頸管狹窄D、盆腔炎癥E、無排卵型功血答案：E解析：前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要原因。無排卵性功血的增生期子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。93.性激素的周期性變化中下述何項是正確的A、雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦B、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成C、黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化D、在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素E、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰答案：A解析：雌激素：卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。94.在鈣拮抗藥的分類中，硝苯地平屬于A、苯并噻氮（艸卓）類B、苯烷胺類C、二氫非吡啶類D、以上均不是E、二氫吡啶類答案：E解析：二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。95.男患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取A、應用垂體后葉素B、應用高效廣譜抗生素C、患側(cè)臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術治療答案：E解析：患者為老年人，支擴病史20年，手術治療應慎重。手術禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴張合并急性感染，未能得到有效控制者96.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β腎上腺素能受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A解析：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。97.兒童傷寒的特點A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達5周以上至數(shù)月B、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復C、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭D、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見E、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)答案：D解析：兒童年齡越小，發(fā)病越不典型，輕病者多，一般發(fā)熱不規(guī)律，弛張熱多見、多嘔吐及腹瀉，但中毒癥狀輕、無相對緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發(fā)生腸出血和腸穿孔，腸道并發(fā)癥少見。嬰兒傷寒則重癥多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。98.下列關于正常竇性心律的描述哪項是錯誤的A、沖動起源于竇房結(jié)B、頻率為60-100次/分C、P波在IIIAVF導聯(lián)直立，AVR導聯(lián)倒置D、PR間期0.12-0.20秒E、心率絕對勻齊答案：E解析：竇性心律時心率不一定是絕對勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自主神經(jīng)的活動會影響竇性節(jié)律，如人突然激動時交感神經(jīng)興奮，心率會突然加快，而睡眠時迷走興奮，心率會變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊。99.下列哪種降壓藥物的便秘發(fā)生率最高A、硝苯地平B、卡托普利C、氯沙坦D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：E解析：維拉帕米抑制了消化道的內(nèi)臟平滑肌的自律性、傳導性、收縮性，使腸蠕動減弱100.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少,捫診時最需要注意的是乳腺的A、內(nèi)下象限B、外下象限C、外上象限D(zhuǎn)、中央?yún)^(qū)E、內(nèi)上象限答案：C解析：乳房觸診檢查時手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動進行觸診。檢查左側(cè)乳房時，從外上象限開始沿順時針分別觸診四個象限，檢查右側(cè)乳房時，從外上象限開始沿逆時針分別觸診四個象限，最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無壓痛和包塊。發(fā)現(xiàn)包塊時注意其部位、大小、外形、硬度和活動度及有無壓痛等。惡性腫瘤常常表現(xiàn)為表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬而活動度差，通常壓痛不明顯。外上象限是乳癌的最好發(fā)部位。故需特別注意。101.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗C、24h胃食管pH監(jiān)測D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測答案：C解析：24h胃食管pH監(jiān)測已廣泛應用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標準”。pH監(jiān)測可用來評價癥狀與（酸）反流的相關性，其對于內(nèi)鏡檢查無食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀（如非心源性胸痛、慢性聲嘶等）是否系反流引起及抗反流療效差時尤其有價值。胃食管反流病是一種消化系統(tǒng)常見疾病，該病癥狀多，既包括反酸、燒心等消化道癥狀，又有非心源性胸痛、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表現(xiàn)，對人們的生活質(zhì)量有嚴重影響。102.關于急性毒性說法正確的是A、是指機體瞬間內(nèi)內(nèi)接觸外來化合物在短期內(nèi)所引起的毒效應B、是指機體一次大劑量接觸外來化合物在短期內(nèi)所引起的毒效應C、是指機體一次大劑量接觸外來化合物后引起快速而猛烈的中毒效應D、是指機體連續(xù)次接觸化合物所引起的中毒效應E、毒效應觀察包括一般行為、外觀改變、大體形態(tài)變化及死亡效應答案：E解析：本題考查對急性毒性的理解。急性毒性是指機體短期內(nèi)接觸外來化合物所引起的毒效應，通常是一次大劑量接觸后引起快速而猛烈的中毒效應。因此，選項A、B、C都有一定的偏差。而選項D則描述的是慢性毒性。選項E中提到了毒效應的觀察內(nèi)容，符合急性毒性的特點。因此，選項E是正確的。103.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。[問題3]血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞計數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、肺含鐵血黃素沉著癥D、地中海貧血E、溶血性貧血答案：A解析：MCV95fL，有核分葉過多現(xiàn)象，考慮巨幼貧。104.幻覺是指A、對客觀事物歪曲的知覺B、一種虛幻的知覺體驗C、一種病理基礎上產(chǎn)生的病態(tài)信念D、一種夢幻中的感覺E、對事物個別屬性的感知障礙答案：B解析：幻覺是指一種虛幻的知覺體驗，與客觀事實不符合，但被當作真實存在的感覺?；糜X是一種主觀的體驗，不同于對客觀事物的歪曲知覺或?qū)κ挛飩€別屬性的感知障礙。同時，幻覺也不是一種病理基礎上產(chǎn)生的病態(tài)信念，因為幻覺是一種感覺體驗，而病態(tài)信念則是一種思維內(nèi)容?；糜X也不同于夢幻中的感覺，因為夢幻中的感覺是在睡眠狀態(tài)下產(chǎn)生的，而幻覺則是在清醒狀態(tài)下產(chǎn)生的。因此，本題的正確答案是B。105.患者男性，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是A、惡化型勞力性心絞痛B、初發(fā)型勞力性心絞痛C、急性心包炎D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：D解析：夜間發(fā)作，發(fā)作時伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。106.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙[問題1]經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以顯示椎體骨折情況，有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，故符合題意；但需要注意的是CT不能顯示脊髓受損情況，若題干敘述為了解脊髓損傷情況則要選MRI。107.男，3歲，夏季發(fā)病，反復抽搐，醫(yī)院就診，診斷為中毒型細菌性痢疾。[問題2]患者出現(xiàn)反復出現(xiàn)驚厥應該與哪些疾病鑒別，下列錯誤的是A、癲癇B、低鈣驚厥C、其他疾病引起顱內(nèi)壓增高的疾病D、低鉀血癥E、熱性驚厥答案：D解析：EABC這疾病都是可以引起驚厥的，需要跟該病鑒別。108.外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是A、脾修補術B、脾切除術C、脾部分切除術D、脾動脈結(jié)扎術E、明膠海綿堵塞答案：A解析：脾上級即為脾臟的上方，下級相反，即為脾臟的下方。【脾臟損傷治療原則】1.脾切除術：適用于脾臟粉碎性破裂、脾破裂合并全身多發(fā)傷等客觀條件和技術不允許作細致的脾臟修補術時。2.脾臟修補術：適用于脾破裂傷，創(chuàng)面較整齊者。手術要求細致，止血徹底，術后嚴密觀察，防止內(nèi)出血。3.部分脾切除術：適用于脾的一端破裂者。4.脾臟移植術：脾臟粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網(wǎng)膜內(nèi)或腹膜后肌肉內(nèi)。109.嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及ACTHC、PRL及TSHD、GH及TSHE、GH及ACTH答案：E解析：垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關，當缺乏時會引起低血糖，因此答案是E。110.前列腺炎的分型中不包括A、急性細菌性前列腺炎B、慢性細菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、無癥狀性前列腺炎E、炎癥性慢性前列腺炎答案：E解析：前列腺炎分為四型：Ⅰ型急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，Ⅲ型又分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB（非炎癥性），Ⅳ型無癥狀性前列腺炎。111.初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒。間隔10～35分鐘，宮縮強度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當?shù)奶幚硎茿、催產(chǎn)素，靜脈滴注B、人工破膜C、哌替啶（杜冷?。?00mg肌注D、補液支持療法E、肥皂水灌腸答案：C解析：患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復子宮收縮極性。給予強鎮(zhèn)靜劑杜冷丁100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復為協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應用催產(chǎn)素。112.柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機制是A、淋巴細胞的多克隆激活B、表位擴展C、分子模擬D、自身抗原的改變E、隱蔽抗原的釋放答案：C解析：本題考查柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機制。糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病機制復雜，目前尚未完全清楚?？滤_奇病毒是一種RNA病毒，已知可以引發(fā)1型糖尿病。研究表明，柯薩奇病毒感染人體后，會通過分子模擬機制，使得病毒蛋白與胰島素產(chǎn)生相似的結(jié)構，從而激活自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島素產(chǎn)生的β細胞，導致胰島素分泌不足，最終引發(fā)糖尿病。因此，本題的正確答案為C。其他選項與柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機制無關。113.原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在A、肝臟B、脾臟C、血D、骨髓E、以上都不是答案：D解析：溶血性貧血是由于紅細胞的破壞過速、過多，超過造血補償能力時所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生主要場所的不同，可相對地分為：1．血管內(nèi)溶血；2．血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細胞。如果幼紅細胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無效性紅細胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。114.男，20歲，大學生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗到這4根石柱子刺在自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院A、妄想心境B、妄想回憶C、妄想知覺D、被害妄想E、關系妄想答案：C解析：妄想知覺：指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對現(xiàn)實映象和事物意義賦予與病人相關的妄想性解釋。被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷，遭人暗算，財產(chǎn)被劫，被人強奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關系等有關。115.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時間延長，在妊娠中、晚期預防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、高蛋白飲食增加營養(yǎng)D、用維生素KCE、用對羧基芐胺答案：D解析：患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K；維生素C為機體參與氧化還原過程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進肝細胞再生與改善肝功能的作用。116.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，EKG示踱房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物A、卡托普利B、硝苯地平C、β受體阻滯劑D、噻嗪類利尿劑E、哌唑嗪答案：C解析：老年男性患者，有高血壓心臟病和心功能不全的病史，EKG顯示有房室傳導阻滯，兩肺底有濕啰音，表明存在心衰和肺部充血。在選擇降壓藥物時，需要考慮藥物對心臟和肺部功能的影響。A.卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以擴張血管，減輕心臟負擔，對心功能不全的患者是有益的。B.硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可以擴張血管，降低血壓，對心臟功能沒有負面影響。C.β受體阻滯劑可以減慢心率，減少心輸出量，對于已經(jīng)有心功能不全和房室傳導阻滯的患者來說，可能會進一步降低心臟功能，加重心衰，因此不宜使用。D.噻嗪類利尿劑可以幫助排除體內(nèi)多余的水分和鹽分，減輕心臟負擔，對心功能不全的患者有益。E.哌唑嗪是α1受體阻滯劑，可以擴張血管，降低血壓，對心臟功能沒有負面影響。綜上所述，考慮到患者的具體情況，不宜選擇的降壓藥物是C.β受體阻滯劑。117.關于基因工程的敘述，下列哪項是錯誤的A、也稱基因克隆B、只有質(zhì)粒DNA能被用作載體C、需供體DNAD重組D、NA轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)染宿主細胞E、重組DNA需進一步純化、傳代和擴增答案：B解析：所謂基因工程：是在分子水平上對基因進行操作的復雜技術，是將外源基因通過體外重組后導入受體細胞內(nèi)，使這個基因能在受體細胞內(nèi)復制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達的操作。它是用人為的方法將所需要的某一供體生物的遺傳物質(zhì)——DNA大分子提取出來，在離體條件下用適當?shù)墓ぞ呙高M行切割后，把它與作為載體的DNA分子連接起來，然后與載體一起導入某一更易生長、繁殖的受體細胞中，以讓外源物質(zhì)在其中“安家落戶”，進行正常的復制和表達，從而獲得新物種的一種嶄新技術。根據(jù)此定義，判定選B。118.確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT答案：C解析：肝臟B超不能較早發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個月，所以，確認原發(fā)性肝癌最早的指標是AFP。119.金葡骨髓炎的首選藥A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孢菌素D、林可霉素E、紅霉素答案：D解析：因它濃集于骨組織，故為金葡骨髓炎的首選藥120.磺酰脲類藥物藥理作用為A、可使電壓依賴性鉀通道開放B、可促進