2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）一、單選題1.哪個亞臨床狀態(tài)的表述是正確的（）A、軀體無明顯疾病B、各項生理指標顯示正常C、病理性反應和生理性反應相互結合，表現(xiàn)為“無癥狀疾病”D、個體感覺活力降低，適應力呈不同程度減退E、是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)答案：C解析：2.患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能三級E、心功能四級答案：C解析：該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升高，首先發(fā)生左房衰竭，進而肺淤血，肺動脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故此患者為全心衰竭。3.主動脈瓣關閉主要是由于A、心室肌收縮B、心房肌收縮C、主動脈瓣收縮D、主動脈壓高于心室內壓E、主動脈壓低于心室內壓答案：D解析：主動脈瓣的作用就是為了防止主動脈的血液倒流入心室內。如果主動脈的壓力比心室壓力低，則血液在壓力的作用下沖入主動脈，相當于心臟泵血。而隨著血液的泵入，主動脈的壓力升高，當主動脈的壓力高到大于心室壓力時，就會促使主動脈關閉，從而阻止了血液的倒流4.關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列哪項是錯誤的A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷答案：B解析：A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強大的外力作用。E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會加重損傷。5.麻醉中的手術病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術區(qū)滲血和低血壓，應考慮A、變態(tài)反應B、過敏反應C、細菌污染反應D、溶血反應E、出血傾向答案：D解析：輸血中或輸血后，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關性溶血。輸血相關性溶血分急、慢性兩類。6.下述有關糖、脂肪、蛋白質互變的敘述中，哪一項是錯誤的A、蛋白質可轉變?yōu)樘荁、脂肪可轉變?yōu)榈鞍踪|C、糖可轉變?yōu)橹綝、葡萄糖可轉變?yōu)榉潜匦璋被岬奶技懿糠諩、脂肪中甘油可轉變?yōu)樘谴鸢福築解析：糖和脂肪都不可以變成蛋白質。但蛋白質可變?yōu)樘牵C體消耗。7.由于交通不便，農村居民的食鹽主要是購買流動鹽販的非碘鹽。為此，在農村社區(qū)碘缺乏病控制項目中，為促進居民食用碘鹽，核心策略應該是（）A、增加村民碘缺乏病危害有關知識B、加大力度打擊流動鹽販C、增加碘鹽銷售網(wǎng)點D、提高碘鹽質量E、以上都是答案：C解析：本題考查的是碘缺乏病控制項目中的核心策略。由于農村居民購買流動鹽販的非碘鹽主要是因為交通不便，因此增加碘鹽銷售網(wǎng)點可以解決這一問題，促進居民食用碘鹽，是最為直接有效的核心策略。選項A、B、D都沒有直接解決問題，選項E包含了正確答案C，因此答案為C。8.男性，25歲，近3個月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為A、直腸息肉B、肛裂C、內痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。內痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。2.主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。3.一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。5.本病需與下列肛門病相鑒別。直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。9.患者女性，44歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。[問題2]該患者若確診為乳腺癌，最佳的手術方式是A、保留乳房的乳腺癌切除術B、乳腺癌擴大根治術C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術D、乳腺癌根治術E、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術答案：D解析：根據(jù)患者的臨床查體所見，腫瘤已侵犯胸大肌，因此應切除胸大肌。該患者腫瘤大于3cm，與胸肌關系密切，不應選擇保乳手術。10.線粒體內膜兩側形成質子梯度的能量來源是A、磷酸肌酸水解B、ATP水解C、磷酸烯醇式丙酮酸D、電子傳遞鏈在傳遞電子時所釋放的能量E、各種三磷酸核苷酸答案：D解析：電子傳遞鏈各組分在線粒體內膜中不對稱分布，起到質子泵的作用；于線粒體內膜的低通透性，形成H+電化學梯度；在這個梯度驅使下，H+穿過ATP合成酶回到基質，同時利用電化學梯度中蘊藏的能量合成ATP。11.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時重復出現(xiàn)晚期減速。本例應考慮的病因是A、胎兒畸形B、宮縮時臍帶受壓C、胎兒缺氧D、胎兒軀干局部受壓E、宮縮時胎頭受壓答案：C解析：晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應對胎兒的安危予以高度注意。12.畢Ⅱ式胃大部分切除術吻合口近端空腸位置必須高于遠端空腸是為了避免發(fā)生A、內疝B、食物向近端空腸逆流C、吻合口遠端空腸梗阻D、吻合口梗阻E、近端空腸梗阻答案：B解析：畢Ⅱ式胃大部分切除術吻合口近端空腸位置必須高于遠端空腸是為了避免發(fā)生食物向近端空腸逆流。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式使用以來，至今也有多種改良術式。此法優(yōu)點是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是：手術操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。13.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是A、多次抽膿并注入抗生素B、進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結果調整用藥C、聯(lián)合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折答案：D解析：一般有骨膜下膿腫，必然有骨內膿腫，所以本題抽出膿液后，最關鍵的治療措施是引流膿液。一般手術引流要在早期進行（48小時左右），如果時間晚于這個標準，再做引流，雖可以引流出膿液，但無法阻止發(fā)展成慢性骨髓炎，所以本題建議選D14.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、導管內乳頭狀瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳房脂肪壞死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。其特點是乳腺組成成分的增生，在結構、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結構不良癥。病人常有一側或兩側乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內有散在的圓形結節(jié)，大小不等，質韌，有時有觸痛。結節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。15.哪項不是對β-內酰胺類抗生紊素產生耐藥的原因A、細菌產生β-內酰胺酶B、PBPs與抗生素親和力降低C、PBPs數(shù)量減少D、菌細胞壁或外膜的通透性發(fā)生改變E、細菌缺少自溶酶答案：C解析：本題是選C。對β-內酰胺類抗生素耐藥的細菌的耐藥機制涉及以下四個途徑：1）細菌產生β-內酰胺酶2）改變抗生素與PBP的親和力3）細菌外膜通透性改變4）主動外排16.第一次衛(wèi)生革命的對象是（）A、非傳染性疾病B、社會病C、慢性傳染病D、寄生蟲病E、急、慢傳染病和寄生蟲病答案：E解析：本題考查的是衛(wèi)生革命的對象。衛(wèi)生革命是指在19世紀中葉至20世紀初期，歐美國家為了改善城市衛(wèi)生環(huán)境和人民健康狀況而進行的一系列衛(wèi)生改革。其對象主要是針對當時城市中普遍存在的傳染病、寄生蟲病等公共衛(wèi)生問題。因此，選項E“急、慢傳染病和寄生蟲病”是正確答案。選項A“非傳染性疾病”不是衛(wèi)生革命的主要對象，因為當時非傳染性疾病的發(fā)病率相對較低，不是城市衛(wèi)生環(huán)境的主要問題。選項B“社會病”是一個比較模糊的概念，不是衛(wèi)生革命的具體對象。選項C“慢性傳染病”雖然也是衛(wèi)生問題，但在當時并不是衛(wèi)生革命的主要對象。選項D“寄生蟲病”是衛(wèi)生革命的重要對象之一，但不是唯一的對象。17.對于未依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，造成傳染病傳播、流行．構成犯罪的醫(yī)療機構主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予A、警告B、吊銷執(zhí)照C、降職或者撤職的紀律處分D、行政處分或者紀律處分E、追究刑事責任答案：E解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第十條規(guī)定，屬于上述一般違反情形的，由衛(wèi)生行政部門或其他行政部門給直接相關人員行政處分或行政處罰。但若造成傳染病傳播、流行，構成犯罪的則由司法機關追究刑事責任。18.女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg（10.0mmol/L），餐后血糖252mg（14.0mmol/L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。[問題2]按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg（8.6mmol/L），餐后血糖225mg（12.5mmol/L），進一步治療建議A、格列齊特B、氯磺丙脲C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、正規(guī)胰島素答案：C解析：患者經(jīng)飲食、運動治療血糖控制不佳，應用降糖藥物，患者體重指數(shù)29.2超重，首選雙胍類降糖藥。19.關于感染性流產的處理。下列何項是錯誤的A、立即刮宮以清除宮腔內容物，同時給廣譜抗生素B、原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮C、出血多者在靜脈應用抗生素同時取出宮內大塊殘留，以減少出血，感染控制后再行清宮術D、患者出現(xiàn)感染性休克，應積極抗休克E、如出現(xiàn)盆腔膿腫應作切開引流術答案：A解析：本題中問哪項不正確，選項A不正確。治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。20.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是A、血行轉移B、淋巴轉移C、直接浸潤D、胃腸道內轉移E、腹腔內種植答案：B解析：胃癌的轉移可以有4條途徑，通常以淋巴轉移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉移。此外，癌細胞可以直接種植于腹腔內。淋巴結轉移：是胃癌擴散的重要途徑，而且發(fā)生較早。21.方差分析中，多個試驗組與一個對照組均數(shù)的多重比較，宜采用A、LSD檢驗B、t檢驗C、q檢驗D、SNK檢驗E、Dunnett檢驗答案：E解析：方差分析中，多個試驗組與一個對照組均數(shù)的多重比較，宜采用Dunnett檢驗。Dunnett檢驗是一種多重比較方法，用于比較多個試驗組與一個對照組的均數(shù)差異。與其他多重比較方法相比，Dunnett檢驗具有較高的效率和較低的錯誤率。因此，在方差分析中，多個試驗組與一個對照組均數(shù)的多重比較，宜采用Dunnett檢驗。22.一個健康5歲小兒，體格生長發(fā)育正常。頭圍應為A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1歲時達46cm，2歲時48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。23.潰瘍型腸結核常見A、腹瀉，便呈糊樣B、便秘C、便血極常見D、鋇灌腸透視呈鉛管征E、易并發(fā)中毒性巨結腸答案：A解析：潰瘍型腸結核的糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。中毒性巨結腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。24.男性，26歲，患有支氣管擴張。關于患者的咯痰癥狀，下列哪項不正確A、痰量可在夜間臥床時增多B、可無咯痰C、可大量咯痰，每天達幾百毫升D、可出現(xiàn)臭味痰E、收集痰液可分二層答案：E解析：支氣管擴張?zhí)狄?層，上層泡沫，下懸膿性成分；中層為渾濁粘液；下層為壞死組織沉淀物。25.化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎的主要區(qū)別為A、病史B、胸部X線檢查C、PPD試驗D、周圍血象變化E、腦脊液檢查答案：E解析：26.稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準不包括A、是否利于醫(yī)學科技進步B、病人的心理素質C、血緣親疏D、引起并發(fā)癥的可能性E、病人全身抗體的強弱答案：A解析：本題考查稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準，要求考生了解醫(yī)學標準的內容。根據(jù)題干，醫(yī)學標準不包括哪一項，因此需要逐一排除選項。選項A是否利于醫(yī)學科技進步，不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準，因此是本題的正確答案。選項B病人的心理素質，雖然是醫(yī)學考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準。選項C血緣親疏，也不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準。選項D引起并發(fā)癥的可能性，雖然是醫(yī)學考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準。選項E病人全身抗體的強弱，雖然是醫(yī)學考慮的因素之一，但不是稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學標準。因此，本題的正確答案是A。27.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據(jù)是A、胎動頻，＞6次／2小時B、破水可見羊水胎糞污染C、胎心監(jiān)護示“早期減速”D、胎心聽診110～160次／分E、胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分答案：E解析：正常應該是胎動時胎心率加速明顯，基線變異≥6次／分，而E答案“胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分”，故可以提示胎兒窘迫。28.（）應當建立衛(wèi)生培訓制度，組織從業(yè)人員學習相關衛(wèi)生法律知識和公共場所衛(wèi)生知識，并進行考核。A、衛(wèi)生監(jiān)督員B、公共場所經(jīng)營者C、部門負責人D、衛(wèi)生管理員答案：B解析：本題考查的是公共場所經(jīng)營者應當建立衛(wèi)生培訓制度的相關知識點。正確答案為B。解析：根據(jù)題干中的“應當建立衛(wèi)生培訓制度，組織從業(yè)人員學習相關衛(wèi)生法律知識和公共場所衛(wèi)生知識，并進行考核”，可以確定本題考查的是公共場所經(jīng)營者的職責。因此，選項A、C、D都不符合題意。而根據(jù)相關法律法規(guī)，公共場所經(jīng)營者應當建立衛(wèi)生培訓制度，對從業(yè)人員進行衛(wèi)生法律知識和公共場所衛(wèi)生知識的培訓和考核，以確保公共場所的衛(wèi)生安全。因此，正確答案為B。29.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內側處。心濁音界向兩側擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產生震動所致。心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速。患者符合急性心包炎的臨床癥狀，故答案選擇D。30.下列英文縮寫對應正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—ETTB、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤—PSTTC、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTDE、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—GTDB.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTTC.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤—PSTTD.上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤—ETT所以E選項是正確的。31.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是A、心肌彌漫性結締組織增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前葉收縮期前向運動D、心室內有附壁血栓E、非對稱性室間隔肥厚答案：E解析：肥厚型心肌?。╤ypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機制不明確。發(fā)生肥厚型心肌病時，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。32.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術治療，選哪種方法最適宜A、胃大部切除、畢Ⅰ氏吻合術B、潰瘍穿孔修補術C、胃大部切除、畢Ⅱ氏吻合術D、曠置性胃大部分切除術E、胃大部切除胃空腸吻合術答案：C解析：胃大部切除畢Ⅱ氏：是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。故選C。33.男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結果，哪項是不符合的A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時間縮短C、血小板因子4水平增高D、纖維蛋白原濃度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平減低答案：B解析：PT縮短是高凝狀態(tài)（見于DIC早期）。34.人耳能感覺到的聲頻范圍是A、200～2000HzB、＜20HzC、20～20000HzD、>20000HzE、>2000Hz答案：C解析：人耳能感覺到的聲頻范圍是20Hz到20000Hz，因此選項C為正確答案。選項A的范圍太小，選項B的范圍太小且不正確，選項D和選項E的范圍都超出了人耳的感知范圍。35.鋅的最好的食物來源是A、牛奶B、蔬菜C、水果D、貝殼類海產品E、精制米面答案：D解析：本題考查的是鋅的食物來源。鋅是人體必需的微量元素之一，對于維持免疫系統(tǒng)、促進生長發(fā)育、維護視覺、促進傷口愈合等方面都有重要作用。而貝殼類海產品是鋅的最好的食物來源之一，因為它們富含鋅，而且鋅的吸收率也比較高。因此，本題的正確答案是D。其他選項中，牛奶、蔬菜、水果和精制米面中鋅的含量較少，不能成為鋅的最好的食物來源。36.氣體交換時肺泡內O2首先通過A、肺泡上皮細胞B、肺間質C、毛細血管基膜和內皮細胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質答案：D解析：從肺毛細血管至泡腔之間的氣體交換膜稱為呼吸膜。呼吸膜（肺泡膜），包括六層結構：（1）單分子的表面活性物質層和肺泡液體層；（2）肺泡上皮層；（3）上皮基底膜層；（4）組織間隙層；（5）毛細血管基底膜層；（6）毛細血管內皮細胞層37.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A、細菌性肝膿腫B、膽囊積膿C、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、膽囊十二指腸內瘺答案：E解析：壞疽即膽囊除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死，囊壁穿孔，常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位，穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥，死亡率高，是最嚴重的并發(fā)癥。38.3個月牛奶喂養(yǎng)嬰兒因反復無熱驚厥1天入院，實驗室檢查：血清鈣1.75mmol/L，血清鎂0．99mmol/L，血糖5．6mmol/L。下列措施應首選A、25％硫酸鎂0．2ml/(kg·d)肌注B、維生素D330萬IU肌注C、10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜點D、50％葡萄糖2ml/(kg·d)靜注E、10％葡萄糖酸鈣10ml靜推答案：C解析：本題考查對嬰幼兒驚厥的處理及血鈣、血鎂、血糖的理解。嬰幼兒驚厥是指嬰幼兒在發(fā)熱、感染、脫水、低血糖等情況下出現(xiàn)的驚厥，常見于3個月以下的嬰兒。本題中患兒血清鈣低于正常值，提示可能是低鈣血癥引起的驚厥。因此，應首選補鈣治療。選項A為硫酸鎂，雖然也可用于治療低鈣血癥，但肌注容易引起組織壞死，不適合嬰幼兒使用。選項B為維生素D，雖然可促進鈣的吸收，但不適合急性低鈣血癥的治療。選項D為葡萄糖，不適合治療低鈣血癥。選項E為靜推葡萄糖酸鈣，雖然也可用于治療低鈣血癥，但靜推速度過快易引起心律失常，不適合急性低鈣血癥的治療。因此，本題正確答案為C，即10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜點。39.女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為A、支氣管擴張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉移瘤答案：D解析：根據(jù)題干分析，題目提到1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，提示患者發(fā)病前有誘因，皮膚癤腫常見的病原菌就是金葡菌，根據(jù)病史、表現(xiàn)，符合血源性肺膿腫表現(xiàn)，因此選擇最佳答案是D。40.病例對照研究之所以需要對照是因為A、某些研究因素在兩組可比B、可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病C、可增加樣本量，以達到統(tǒng)計學要求D、可以比較病例組與對照組某因素暴露率的差別，從而有助于進一步研究E、以對照組的暴露作為人群暴露的估計答案：D解析：病例對照研究是通過測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗判斷其關聯(lián)，再借助病因推斷技術，推斷出暴露因素為疾病的危險因素，達到探索和檢驗疾病病因假說的目的，因而需要有對照組與病理組進行比較。41.下述屬于核酶特點的是A、沒有催化活性B、其本質是一種DNAC、多數(shù)與金屬離子結合起作用D、可以改變酶的空間構象E、可以切割特定的基因轉錄產物答案：E解析：核酶具有內切酶的活性，切割位點高度特異，因此可以切割特定的基因轉錄產物。42.臨床上判斷病情好轉程度的重要指標是A、幻覺消失B、妄想消退C、情感恢復正常D、無行為紊亂E、自知力恢復答案：E解析：本題考查臨床醫(yī)學中判斷病情好轉程度的重要指標。選項A、B、C、D都是精神病患者病情好轉的表現(xiàn)，但并不是判斷病情好轉程度的重要指標。而選項E自知力恢復是判斷病情好轉程度的重要指標之一，因為自知力恢復意味著患者對自己的病情有了正確的認識，能夠配合治療，有助于病情的進一步好轉。因此，本題答案為E。43.關于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A、雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍D、甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑答案：D解析：本題考查妊娠合并急性病毒性肝炎的相關知識點。根據(jù)題干中的敘述，我們可以逐一排除選項。A選項：雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”，這是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見表現(xiàn)之一，敘述正確。B選項：重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍，這也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見表現(xiàn)之一，敘述正確。C選項：妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍，這也是妊娠合并急性病毒性肝炎的常見表現(xiàn)之一，敘述正確。D選項：甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒，這個敘述是不正確的。甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，極少數(shù)情況下可通過血液傳播，但不會通過胎盤傳給胎兒。E選項：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑，這個敘述是正確的。乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通過母嬰傳播途徑傳播，包括妊娠期間、分娩過程和哺乳期間。綜上所述，選項D是不正確的，是本題的答案。44.淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的A、粘膜充血，水腫或伴有滲出液B、少數(shù)有糜爛及出血C、胃腺體部分消失D、粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤E、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)答案：C解析：本題考查淺表性胃炎的病理特征。淺表性胃炎是指胃黏膜表層的炎癥，常見于胃竇和胃體交界處。其病理特征包括粘膜充血、水腫或伴有滲出液，少數(shù)有糜爛及出血，粘膜有淋巴細胞、炎細胞浸潤，某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)。選項C中提到胃腺體部分消失是錯誤的，因為淺表性胃炎并不會導致胃腺體的消失。因此，答案為C。45.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質是A、組胺B、乙酰膽堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、谷氨酸答案：B解析：心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）末梢以胞吐的方式向神經(jīng)心肌接頭處釋放乙酰膽堿46.觀察單位用定量方法測定某項指標量的大小，所得的資料稱為A、數(shù)值變量B、計數(shù)資料C、分類資料D、分類變量E、以上均不是答案：A解析：本題考查的是統(tǒng)計學中的基本概念。根據(jù)題干，我們可以知道，這道題目考查的是“用定量方法測定某項指標量的大小所得的資料”的分類。其中，“定量方法”表明這是一種數(shù)值型的測量方法，因此所得的資料應該是數(shù)值變量。因此，本題的答案為A。其他選項的解釋如下：B.計數(shù)資料：指的是某個事件發(fā)生的次數(shù)或者某個特征出現(xiàn)的頻率等，通常用整數(shù)表示。C.分類資料：指的是將觀察對象按照某種特征分成若干類別，通常用文字或符號表示。D.分類變量：指的是具有分類屬性的變量，通常用文字或符號表示。47.大腸的主要的功能是A、吸收水分和無機鹽B、食物殘渣的儲存場所C、將食物殘渣轉變?yōu)榧S便D、每日內容物為1000mlE、僅有約150ml的水隨糞便排出答案：A解析：大腸的主要的功能是，吸收水分和無機鹽，同時還為消化吸收后的食物殘渣提供暫時儲存場所，并將食物殘渣轉變?yōu)榧S便48.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉時，其蒂的組成是A、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶B、骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶C、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶D、輸卵管，卵巢韌帶E、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶答案：A解析：卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染。49.某患者，車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。應采取的治療原則是A、輸血補液，并用升壓藥物抗休克B、抗休克待血壓好轉后手術C、先抗休克后手術D、抗休克同時手術E、用大量止血藥物不手術答案：D解析：單純的抗休克能夠讓患者的基本生命體征得到維持，原發(fā)病可以擇期手術的就先抗休克后手術。單純的抗休克不能讓患者的基本生命體征得到維持，不去控制原發(fā)病就可能會危及病人的生命，這時抗休克和手術同時進行。50.肺膿腫患者住院治療3個月，經(jīng)靜點足量抗生素后，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小。下一步治療應首先考慮A、加大抗生素劑量B、加強體位引流C、加用支氣管內滴注抗生素D、手術治療E、人工氣腹答案：D解析：肺膿腫的手術適應癥：肺膿腫超過3個月，經(jīng)內科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm）估計不易閉合者；大咯血經(jīng)內科治療無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。故選D。51.男性，69歲。左側胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A、結核性胸膜炎B、病毒性肺炎合并胸腔積液C、肺炎合并反應性胸腔積液D、淋巴瘤合并胸腔積液E、肺癌合并胸腔積液答案：E解析：患者長期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質為滲出液，且為血性胸水，結合臨床表現(xiàn)考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。52.不能作全身應用，而只能外用的糖皮質激素是A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟輕松E、甲潑尼松答案：D解析：氟氫松屬中效皮質類固醇激素外用制劑。0.025%軟膏或霜劑外涂，每日2次53.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是A、心肌肥厚與心臟擴大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收縮力增強答案：C解析：心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心肌收縮力增強均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯誤。54.在大于70歲的人中．雖然冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但該病的患病率下降。這種現(xiàn)象的最好解釋是A、大于70歲的人冠心病的病死率降低B、大于70歲的人冠心病患者病程較長C、大于70歲的人冠心病患者病程較短D、大于70歲的人冠心病的發(fā)病減少E、大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施答案：C解析：本題考察對于冠心病患病率下降的原因的理解。根據(jù)題干中的信息，大于70歲的人中，冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但患病率下降。因此，可以排除選項A和D，因為病死率和發(fā)病率的下降都不能解釋患病率的下降。選項E也不合理，因為題干中并沒有提到治療措施的改善。選項B和C都涉及到病程的長短，但是選項B并沒有解釋患病率下降的原因，因此正確答案為C，即大于70歲的人冠心病患者病程較短，可能是因為年齡大的人身體機能下降，對于疾病的抵抗力也會降低，因此病程較短。55.大動脈彈性降低A、只使舒張壓升高，收縮壓無影響B(tài)、使收縮壓與舒張壓都降低C、使收縮壓與舒張壓都升高D、使收縮壓升高，舒張壓無影響E、使收縮壓升高，舒張壓降低答案：E解析：由于大動脈彈性降低，心臟射血時動脈擴張的程度小，而存儲的血液不變，由此造成了收縮壓力的增大；同時心臟舒張時，動脈血管彈性回縮，由于彈性的降低，其對血液的壓力同時明顯下降，因此舒張壓下降56.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是A、甘露醇B、螺內酯C、呋塞米D、糖皮質激素E、氫氯噻嗪答案：B解析：長期使用螺內醋，可出現(xiàn)性激素樣副作用，表現(xiàn)為男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等。57.患者女性，28歲，因結婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸片證實有左上肺陳舊性結核灶。月經(jīng)周期規(guī)律，量少，無痛經(jīng)。下列檢查哪項最可能出現(xiàn)異常A、婦科檢査B、血沉C、宮頸刮片檢查D、血常規(guī)E、結核菌素試驗答案：E解析：該患者胸片證實有左上肺陳舊性結核灶并出現(xiàn)不孕、月經(jīng)周期規(guī)律、量少，無痛經(jīng)，首先考慮是生殖器結核，因曾經(jīng)感染過結核，所以結核菌素試驗極有可能是陽性的。58.不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是A、孕婦年齡過小或大于40歲B、過期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病與肥胖E、抗磷脂抗體綜合征答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素①初產婦；②孕婦年齡過小或大于40歲；③多胎妊娠；④妊娠期高血壓病史及家族史；⑤慢性高血壓；⑥慢性腎炎；⑦抗磷脂抗體綜合征；⑧糖尿病與肥胖。以上因素均與該病的發(fā)生密切相關。59.髖關節(jié)結核，未經(jīng)治療常發(fā)生A、髖關節(jié)骨性強直B、髖關節(jié)形成前屈內收內旋畸形C、局部形成寒性膿腫D、局部形成竇道E、髖關節(jié)功能保存答案：B解析：病變靜止后，有纖維組織增生，使關節(jié)形成纖維性強直或骨性強直，常呈內收和內旋畸形60.患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫40℃，物理降溫后測脈搏190次/min，呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3.0Bm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10×109/L，中性粒細胞40%，淋巴細胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的診斷是A、腺病毒肺炎，結核性腦膜炎B、毛細支氣管炎，化膿性腦膜炎C、毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥D、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病答案：E解析：患兒以呼吸道癥狀起病4天，雙肺散在細濕啰音，可診斷肺炎，面色發(fā)紺，體溫降至正常后測呼吸及心率增快，肝大，考慮心衰。入院后有抽搐，前囟飽滿，巴氏征陽性，有腦病表現(xiàn)，腦脊液提示為病毒性。所以綜合考慮應該選擇E。61.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確A、孕婦多食含碘食物B、給村民發(fā)放碘化食鹽C、改善水源，飲水消毒D、給孕婦多食含氟食物E、給育齡婦女服碘油答案：D解析：這道題選D，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補充碘，孕婦補碘可以預防新生兒甲低，而D沒有效果。62.關于腹痛的敘述，哪項是錯誤的A、空腔臟器的痙攣或擴張可引起腹痛B、腹膜的化學刺激可引起腹痛C、腹腔內血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔內臟病變所致E、腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥答案：D解析：本題考查對腹痛的認識。選項A、B、C均為腹痛的常見原因，而選項D錯誤，因為腹痛并非所有情況都是由腹腔內臟病變所致，例如月經(jīng)痛、肌肉疼痛等也可引起腹痛。選項E雖然正確，但并非本題的答案。因此，本題的正確答案為D。63.青春期心理特點是A、青春期幻想B、以上都是C、同伴影響D、性困惑E、獨立性增強答案：B解析：青春期是人生中一個重要的階段，心理特點也是非常明顯的。青春期的心理特點主要包括幻想、同伴影響、性困惑和獨立性增強等方面。因此，選項B“以上都是”是正確的答案。下面對每個選項進行簡要解釋：A.青春期幻想：青春期的孩子們往往會有各種各樣的幻想，比如想象自己成為某個明星、擁有超能力等等。這些幻想可以幫助他們擺脫現(xiàn)實的束縛，滿足自己的內心需求。C.同伴影響：青春期的孩子們開始更加關注自己的同齡人，他們的行為和言語也會受到同伴的影響。同伴之間的互動和交流對青春期孩子的心理發(fā)展有著重要的影響。D.性困惑：青春期是性成熟的時期，孩子們開始對性產生興趣，但對性的認識和理解還不夠成熟，容易產生困惑和疑慮。E.獨立性增強：青春期孩子們開始逐漸獨立，不再像兒童時期那樣依賴父母和家庭。他們開始有自己的想法和決策，需要更多的自主權和自由度。綜上所述，選項B“以上都是”是正確的答案。64.女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮?；颊呱裰静磺?，抽搐應考慮為A、心源性休克B、阿-斯綜合征C、腦栓塞D、重度心衰E、一過性腦血管痙攣答案：B解析：阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。65.具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是A、在醫(yī)療機構中試用期滿2年B、在醫(yī)療機構中工作滿2年C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中工作滿5年D、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中試用期滿1年E、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中工作滿1年答案：D解析：本題考查執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件。根據(jù)題干中的條件，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要具備高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，并且在醫(yī)療機構中有一定的工作經(jīng)驗。選項A表示試用期滿2年，選項B表示工作滿2年，選項C表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下工作滿5年，選項D表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下試用期滿1年，選項E表示在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下工作滿1年。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理條例》規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下試用期滿1年，因此選項D為正確答案。66.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質軟，旋渦狀結構消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內大靜脈及瘤體內小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細胞減少，細胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。67.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為A、升高血鈣濃度，降低血磷濃度B、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度C、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度D、升高血鈣、血磷濃度E、降低血鈣濃度，升高血磷濃度答案：A解析：甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進破骨細胞的功能，促進骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負反饋。68.女性，36歲，近2個月于劇烈活動時常發(fā)生眩暈及短暫意識喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病E、先天性心臟病答案：D解析：結合該患者的體征及超聲心動圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個選項的超聲心動圖檢査一般不會出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。69.除哪一個外均是月經(jīng)的特點A、月經(jīng)來潮的第一天至下次月經(jīng)第一天為一月經(jīng)周期B、性成熟得主要特征C、分為4個階段D、伴隨卵巢周期性變化的子宮內膜脫落出血E、月經(jīng)第一次來潮稱初潮答案：B解析：本題考查對月經(jīng)特點的理解。A、C、D、E均是月經(jīng)的特點，而B是性成熟的主要特征，與月經(jīng)無關。因此，選項B為本題答案。70.關于下肢骨折，下述觀點錯誤的是A、股骨干下1/3骨折時可損傷腘動、靜脈B、脛骨上1/3骨折常見并發(fā)癥為下肢缺血壞死C、腓骨頸骨折易導致腓總神經(jīng)損傷D、股骨轉子間骨折患肢外旋90°E、脛骨內、外髁骨折應行下肢石膏固定4~6周答案：E解析：脛骨內、外髁骨折屬于脛骨平臺骨折第五型，這種類型的骨折屬于典型的不穩(wěn)定骨折，治療原則是切開復位內固定。其他選項A.因股骨干下1/3骨折近折端向前上移位，遠折端向后移位可以損傷腘動、靜脈；B，脛骨上1/3骨折此處相對固定的脛后動脈易受損容易導致下肢缺血；C.腓骨頸、腓總神經(jīng)由腘窩后、外側斜向下外方，經(jīng)腓骨頸進入腓骨長、短肌故C的觀點正確；D股骨頸骨折患肢外旋是45~60°，股骨轉子間骨折患肢外旋是90°這是兩者之間的鑒別點。71.彌漫性腹膜炎多發(fā)生A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉袢性腸梗阻答案：D解析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行,見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。72.肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），下腹部有壓痛及反跳痛，首先應做何項檢查A、肝功化驗B、血常規(guī)，腹腔積液常規(guī)C、凝血酶原時間D、便培養(yǎng)E、血常規(guī)，便常規(guī)答案：B解析：本題目的患者已經(jīng)已知肝硬化，肝功能的情況已經(jīng)基本知道了，但目前要解決的比較急的問題是腹水的性質，是感染性腹水還是單純滲出性腹水，患者腹水征陽性，壓痛反跳痛，提示感染性腹水，因此應立即查血常規(guī)（了解白細胞情況）和腹水常規(guī)（了解細胞及感染源的情況），以明確診斷為治療提供依據(jù)。73.牛乳中含有下列哪種代謝產物．是一個值得重視的問題A、FHlB、AFPlC、AF毒醇D、AFMlE、AFQl答案：D解析：本題考查對牛乳中代謝產物的了解。答案為D，即AFMl。解析：AFMl是一種牛乳中的代謝產物，它是由牛體內的細菌在乳腺中產生的。AFMl是一種致癌物質，對人體健康有潛在的危害。因此，對牛奶中AFMl的含量進行監(jiān)測和控制是非常重要的。其他選項中，AFHl、AFPl、AF毒醇和AFQl都不是牛乳中的代謝產物，因此不是本題的正確答案。74.關于O2對呼吸的調節(jié)錯誤的是A、血PO2↓直接抑制呼吸中樞B、血PO2↓直接抑制外周化學感受器C、一定范圍內的動脈血的PO2↓可引起呼吸深快D、一定范圍內的動脈血的PO2↓可使肺泡通氣量增加E、PO2嚴重下降，超過限度，則對呼吸中樞的抑制作用占主導答案：B解析：血PO2↓刺激外周化學感受器，間接興奮呼吸中樞。75.面神經(jīng)受損A、結核性腦膜炎B、腦膜炎雙球菌腦炎C、新生兒化膿性腦膜炎D、腦炎鏈球菌性腦膜炎E、1歲之內患兒患化腦易合并答案：A解析：結核性腦膜炎可引起7.3.4.6.2對顱神經(jīng)障礙的癥狀，面神經(jīng)是第7對腦神經(jīng)。76.配對設計的目的A、提高組間可比性B、為了可以使用t檢驗C、計算簡便D、操作方便E、提高測量精度答案：A解析：配對設計是一種實驗設計方法，其目的是為了提高組間可比性。在配對設計中，每個實驗對象都會被分配到兩個不同的處理組中，這兩個處理組之間的差異主要來自于處理的不同，而不是實驗對象的差異。這樣可以減少實驗對象之間的差異，提高組間可比性，從而更加準確地評估處理的效果。選項B、C、D、E都不是配對設計的主要目的。雖然配對設計可以使用t檢驗進行統(tǒng)計分析，但這并不是其設計的主要目的。計算簡便、操作方便和提高測量精度也不是配對設計的主要目的，而是一些輔助的優(yōu)點。因此，本題的正確答案是A。77.男，43歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音。78.關于臀位，下述哪項是正確的A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多C、胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象D、產婦于第一產程期間不宜灌腸E、以上都不對答案：D解析：A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。臀位時，第一產程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。79.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是A、二甲雙胍加大劑量B、改用磺脲類降血糖藥C、改用胰島素D、加用磺脲類降血糖藥E、加用α葡萄糖苷酶抑制答案：E解析：本題選E。2型糖尿病患者。飲食運動及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點主要是降低餐后血糖而對降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨用于較輕的餐后血糖高者。80.慢性再障的治療首選A、丙酸睪丸酮肌內注射B、造血干細胞移植C、維生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質激素口服答案：A解析：慢性再障的治療，主要是促造血的治療，給以雄激素，如達那唑、丙酸睪酮、司坦唑醇等。81.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，最佳的治療藥物是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氫氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平對輕、中、重高血壓均有良好效果。亦適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；應用卡托普利偶會發(fā)生支氣管疼攣性呼吸困難，與其使緩激肽和P物質等在肺內蓄積有關。普萘洛爾禁用于哮喘患者82.傷口附近出現(xiàn)“紅線”是A、深層靜脈炎B、網(wǎng)狀淋巴管炎C、淺層管狀淋巴管炎D、深層管狀淋巴管炎E、淺層靜脈炎答案：C解析：急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。83.年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，脾臟腫大；Hb87g/L，網(wǎng)織紅0.05，細胞形態(tài)為紅細胞體積小，紅細胞滲透脆性增高，其父也有類似表現(xiàn)。[問題1]下列哪種貧血最有可能A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細胞貧血E、巨幼細胞性貧血答案：C解析：臨床癥狀（貧血、黃疸、脾大），紅細胞滲透脆性增加及家族史支持遺傳性球形紅細胞增多癥。84.患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、彌漫性食管痙攣E、膽絞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個常見原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進食尤其冷飲時或飯后發(fā)生、與勞累無關、發(fā)作時有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進食有關，同時伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準確的診斷不僅需要仔細地詢問病史及體檢，有時還需借助于實驗室檢查。（4）膽絞痛此病常突然發(fā)病，疼痛劇烈且常呈固定性，持續(xù)2～4h，然后可自行消失，在發(fā)作間期無任何癥狀。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前區(qū)。這種不適癥狀常放射到肩胛骨，可沿著肋緣放射到背部，偶爾放射到肩部，提示橫膈受刺激。常有惡心、嘔吐，但疼痛與進餐的關系不確定；此病常有消化不良、腹部脹氣、不能耐受脂肪食物等病史，但這些癥狀也常見于一般人群，特異性不強。超聲顯像對診斷膽石是準確的，且可了解膽囊大小、膽囊壁厚度以及是否有膽管擴張?？诜懩以煊靶g未能顯示膽囊充盈，提示膽囊無功能。85.生理性腹瀉A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。86.有關率的標準誤s，哪種解釋較合理A、1-p愈大，5愈小B、印愈大，s愈大C、n愈大，s愈小D、n愈大，s愈大E、p愈接近1，s愈大答案：C解析：本題考查對于標準誤的理解和影響因素的分析。標準誤是樣本比率的標準差，表示樣本比率與總體比率之間的差異。根據(jù)標準誤的定義，我們可以得出以下結論：A.1-p愈大，標準誤愈小。因為1-p表示總體比率，當總體比率越大，樣本比率與總體比率之間的差異就越小，標準誤也就越小。B.印愈大，標準誤愈大。這個選項中的“印”應該是筆誤，應該是“n”，即樣本容量。因為標準誤與樣本容量成反比，樣本容量越大，標準誤越小，選項B錯誤。C.n愈大，標準誤愈小。這個選項是正確的，因為標準誤與樣本容量成反比，樣本容量越大，標準誤越小。D.n愈大，標準誤愈大。這個選項與C相反，是錯誤的。E.p愈接近1，標準誤愈小。這個選項也是錯誤的，因為當p接近1時，樣本比率與總體比率之間的差異就越小，標準誤也就越小。綜上所述，選項C是正確的。87.人唾液中含有的酶是A、脂肪酶和蛋白酶B、脂肪酶和肽酶C、淀粉酶和溶菌酶D、淀粉酶和寡糖酶E、脂肪酶和溶菌酶答案：C解析：唾液腺有三對，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導管將所分泌的唾液輸入口腔。成人每天分泌1～1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用88.患者女30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，心室率40次/分A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、西地蘭E、阿托品答案：A解析：患者為三度房室傳導阻滯，且心室率過緩，已發(fā)生暈厥，應立即植入心臟起搏器。89.肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌A、肺泡上皮細胞B、肺間質C、毛細血管基膜和內皮細胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質答案：E解析：肺泡表面活性物質是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（也叫二軟脂酰卵磷脂），分布于肺泡液體分子層的表面，即在液一氣界面90.以下哪項不是"流行病學三角"的基本內涵A、致病因子、宿主和環(huán)境處于動態(tài)平衡狀態(tài)之中B、任何一個條件的變化，即可導致疾病的發(fā)生C、任何一個條件的變化，可能引起其他兩個條件的適應性變化以維持新的動態(tài)平衡D、三者關系的平衡失調，疾病就可能發(fā)生E、一個條件變化，另兩個條件不能適應、平衡失調，導致疾病發(fā)生答案：B解析：本題考查的是流行病學三角的基本內涵。流行病學三角是指致病因子、宿主和環(huán)境三者之間的關系，是流行病學研究的基本框架。根據(jù)流行病學三角的基本內涵，A、C、D、E都是正確的表述，而B則是錯誤的。任何一個條件的變化并不一定都會導致疾病的發(fā)生，還需要考慮三者之間的相互作用和平衡狀態(tài)。因此，本題的正確答案是B。91.一名50歲體質較差的女性患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入院施行穿孔修補術后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，診斷為盆腔膿腫。以下治療措施哪項是錯誤的A、抗生素B、熱水坐浴C、膿腫穿刺D、陰道后穹隆穿刺E、穿刺排出膿液后封閉切口答案：E解析：穿刺抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。92.Turner綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：B解析：特納綜合征(Turnersyndrome)，屬于先天性發(fā)育不全．性染色體異常，核型為X染色體單體（45，XO）或嵌合體（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。93.用利尿劑治療慢性心衰時，選用的治療原則哪項是錯誤的A、原則上是慢性心衰急性發(fā)作和有明顯體液潴留時應用B、慢性心力衰竭應長期使用利尿劑維持，水腫消退后以最小劑量無限期使用C、輕度心衰選用氫氯噻嗪D、聯(lián)合應用保鉀型和排鉀型利尿劑E、可以單一治療答案：E解析：利尿劑是唯一能控制體液潴留的藥物，但不能的單一治療。94.妊娠期甲亢的首選治療措施是A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、甲狀腺次全切除D、他巴唑E、放射性碘治療答案：A解析：妊娠期甲亢治療選擇內科治療，首選藥物是丙基硫氧嘧啶。95.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細胞[問題3]首選的治療方案是A、干擾素B、放射治療C、手術治療D、腫瘤壞死因子E、放療+化療答案：E解析：淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結合的綜合治療。96.患者男性，28歲。腹瀉半天，于8月15日來診。腹瀉30多次，開始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的診斷是A、急性細菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍亂D、胃腸型細菌性食物中毒E、潰瘍性結腸炎答案：C解析：典型霍亂的臨床表現(xiàn)病程分為三期吐瀉期、脫水期、反應（恢復期），吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無痛性激烈腹瀉，不伴有里急后重，大便性狀有泥漿樣或水樣含糞質，見黏液，其可轉為米泔水樣便或洗肉水樣血便，無糞質，便次逐增，每日數(shù)次至十余次，甚至無數(shù)次，每次便量超過1000ml，多數(shù)伴有腓腸肌痛性痙攣，先腹瀉后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐；輕度脫水時口唇與皮膚干燥，極度脫水血壓下降。實驗室檢查脫水導致血液濃縮，血常規(guī)中紅細胞及血紅蛋白增高，白細胞數(shù)增高，中性粒細胞數(shù)及單核細胞增多。菌痢應有腹痛、里急后重，下痢膿血，發(fā)熱；急性腸炎亦應具備發(fā)熱腹痛；細菌性食物中毒除發(fā)熱外亦有先嘔吐后腹瀉；輪狀病毒感染發(fā)熱，水樣瀉，故選C。97.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是A、胎動計數(shù)B、尿雌三醇測定C、胎兒電子監(jiān)護D、羊膜鏡檢查E、催產素激惹試驗答案：A解析：胎動計數(shù)是確定胎兒安危最簡便而準確的方法，胎動計數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。98.下列關于妊娠的說法不正確的是A、成熟卵子受精是妊娠開始B、胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止C、妊娠全過程約為37周D、妊娠是變化極協(xié)調的生理過程。E、妊娠是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程答案：C解析：妊娠是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程約為38周（266日），是變化極協(xié)調的生理過程。99.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養(yǎng)細胞形成B、子宮內膜蛻膜變C、囊胚和子宮內膜的發(fā)育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；③囊胚和子宮內膜發(fā)育同步且功能協(xié)調；④孕婦體內有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個極短的敏感時間段）。而待受精卵著床后子宮內膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內膜蛻膜變不是著床的必備條件。100.結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛答案：D解析：排便習慣和糞便性狀的改變，常是結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身，也可為梗阻近側腸腔內的積糞，不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。101.膳食中的堿性物質主要來源于A、面粉B、米飯C、蔬菜D、食鹽E、肉類答案：C解析：膳食中的堿性物質主要來源于蔬菜。蔬菜中含有豐富的鉀、鈣、鎂等堿性元素，而面粉、米飯、肉類等食物則屬于酸性食物，會產生酸性代謝產物，增加身體的酸性負擔。食鹽雖然是堿性物質的一種，但是在膳食中的攝入量較少，不是主要來源。因此，選項C正確。102.對于單因素多水平設計，在選擇方差分析方法進行分析時，以下哪個條件不需考慮A、各組均數(shù)是否相等B、各組方差是否相等C、各組是否服從正態(tài)分布D、個體間是否獨立E、以上均需要考慮答案：A解析：單因素多水平設計是指只有一個自變量，但該自變量有多個水平的實驗設計。在進行方差分析時，需要滿足以下條件：A.各組均數(shù)是否相等：這是進行方差分析的前提條件，因為方差分析是基于組間均數(shù)差異來進行的。B.各組方差是否相等：這是進行方差分析的假設之一，即各組的方差應該相等。如果方差不相等，則需要進行修正。C.各組是否服從正態(tài)分布：這也是進行方差分析的假設之一，即各組的數(shù)據(jù)應該服從正態(tài)分布。如果不服從正態(tài)分布，則需要進行非參數(shù)檢驗。D.個體間是否獨立：這是進行方差分析的基本要求，即各組之間的個體應該是獨立的。綜上所述，以上均需要考慮，因此答案為E。103.對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的正確敘述是A、鎮(zhèn)痛的作用部位主要在中樞B、對各種炎癥都有效C、解熱，鎮(zhèn)痛和抗炎作用與抑制PG合成有關D、抑制緩激肽的生物合成E、對各種疼痛都有效答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對各種嚴重創(chuàng)傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。本類藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周104.下列哪項不是妊娠期子宮變化A、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著B、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋C、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月D、足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10㎝E、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯答案：C解析：子宮肌壁厚度非孕時約1Bm，至妊娠中期逐漸增厚達2.0～2.5Bm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5Bm或更薄。故C是錯誤的。105.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應用答案：D解析：原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。106.下列資料屬等級資料的是A.白細胞計數(shù)(個/L)B.坐高指數(shù)(％，坐高/身高)C.患者的病情分級(輕、中、重)A、血型B、C、O、AD、E、體重(kg)答案：C解析：等級資料是指數(shù)據(jù)按照一定的等級或分類進行劃分，不能進行數(shù)值運算。選項A的白細胞計數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進行數(shù)值運算，不屬于等級資料；選項B的坐高指數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進行數(shù)值運算，不屬于等級資料；選項C的患者病情分級是按照一定的等級進行分類，不能進行數(shù)值運算，屬于等級資料；選項E的體重是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進行數(shù)值運算，不屬于等級資料。選項D的血型是分類數(shù)據(jù)，但是沒有給出具體的分類等級，無法確定是否屬于等級資料。因此，本題的答案為C。107.結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、外觀呈毛玻璃樣B、白細胞增多，分類以淋巴細胞為主C、糖及氯化物含量同時減低D、蛋白量增高E、壓力增高答案：C解析：腦脊液中糖量和氯化物均下降為結腦的典型改變。108.對腸結核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結核菌素試驗強陽性E、糞便中查到結核桿菌答案：C解析：對腸結核最有診斷價值的檢查是結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結核結腸鏡檢查：結腸鏡對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部，內鏡下見病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀)，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸腔變窄等?；顧z如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結核分枝桿菌具確診意義。109.男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml／d，血壓12／6kPa，血紅蛋白40g／L，網(wǎng)織紅細胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為A、感染中毒性休克B、慢性腎炎急性發(fā)作C、感染中毒性腎功不全D、急性溶血性貧血伴腎功不全E、以上均不可能答案：D解析：CO2CP一般代表血漿中結合狀態(tài)下的C02的含量。CO2CP是靜脈血標本在分離血漿后與CO2分壓為40mmHgCO2CP降低1.代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少(原發(fā)性減少)，故血中結合狀態(tài)的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代謝性堿中毒正常成人空腹BUN為3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即為尿毒癥診斷指標之一。110.IT型呼吸衰竭是指A、PaO＜7．5kPa，PaCO>6．65kPaB、PaO＜6．65kPa，PaCO>8kPaC、PaO>8kPa，PaCO＜6．65kPaD、PaO＜8kPa，PaCO>6．65kPaE、PaO＜8kPa，PaCO＜6．65kPa答案：D解析：本題考查對IT型呼吸衰竭的定義的理解。IT型呼吸衰竭是指PaO2＜8kPa，PaCO2＞6．65kPa，因此選項D為正確答案。選項A中，PaO2＜7．5kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＞6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義，但是兩個條件都不符合，因此選項A錯誤。選項B中，PaO2＜6．65kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項B錯誤。選項C中，PaO2＞8kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項C錯誤。選項E中，PaO2＜8kPa，符合IT型呼吸衰竭的定義；PaCO2＜6．65kPa，不符合IT型呼吸衰竭的定義，因此選項E錯誤。111.機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：機械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮。112.有關可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別，下列描述正確的是A、參考值范圍指的是：調查的一組資料中變量值分布范圍，而可信區(qū)間是指在可信度為α時，估計總體參數(shù)可能存在的范圍B、參考值范圍可以由±US計算出，而可信區(qū)間可以由計算出C、參考值范圍與標準差有關，標準差越大，該范圍越窄D、可信區(qū)間與標準誤有關，標準誤越大，可信區(qū)間則越小E、以上均正確答案：B解析：A.參考值范圍和可信區(qū)間都是用來描述數(shù)據(jù)的范圍，但是含義不同。參考值范圍是指在一組數(shù)據(jù)中，某個變量的取值范圍，通常是用平均值加減標準差來計算。而可信區(qū)間是指在一定置信水平下，對總體參數(shù)的估計范圍。B.正確。參考值范圍可以由平均值加減標準差來計算，公式為：參考值范圍=平均值±US×標準差。而可信區(qū)間可以由樣本均值加減標準誤來計算，公式為：可信區(qū)間=樣本均值±tα/2×標準誤。C.錯誤。參考值范圍與標準差有關，但是標準差越大，參考值范圍越寬。D.錯誤?？尚艆^(qū)間與標準誤有關，但是標準誤越大，可信區(qū)間越寬。E.錯誤。只有B選項正確。綜上所述，選項B是正確的。113.患者女性，43歲，農民，因發(fā)熱全身不適、頭痛5天，少尿半天，于1月10日來診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意識清楚，腋下皮膚散在出血點，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無抵抗，Kernig征（-）。實驗室檢查：血WBC21×109/L，N0.7，異型淋巴細胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），鏡檢有紅細胞及管型。首先考慮的診斷是A、鉤端螺旋體病B、流行性感冒C、腎綜合征出血熱D、敗血癥E、流行性腦脊髓膜炎答案：C解析：腎綜合征出血熱通過鼠傳播，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀（三痛：全身酸痛、頭痛、腰痛）、毛細血管損傷（充血、出血和滲出水腫征）和腎損害。該患者的臨床表現(xiàn)符合。114.22歲男性，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是A、急件心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心內膜炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎答案：B解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內側處。心濁音界向兩側擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產生震動所致。心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速。患者符合急性心包炎的臨床癥狀，故答案選擇B。115.小量阿司匹林預防血栓形成的機制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA2的合成C、減少PGI2的合成D、抑制凝血酶原E、減少花生四烯酸的合成答案：B解析：低濃度阿司匹林可以使血小板內的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙?；种骗h(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內過氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細胞核，不