破傷風(fēng)幻燈片

課堂提問：外科感染按致病特性分有哪兩大類，常見的致病菌（舉例至少兩個）以及各自的特點(diǎn)。

破傷風(fēng)破傷風(fēng)

桐鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校凌潔授課班級護(hù)理1019

破傷風(fēng)案例

張某，男，52歲，因意外被廢鐵釘刺傷右腳，當(dāng)即消毒包扎，無特殊處理。一周后，突然感覺周身不適、發(fā)冷、頭暈頭痛，誤為感冒，未及時治療。兩天后，突感全身打冷戰(zhàn)，繼之四肢抽搐、持續(xù)痙攣、牙關(guān)緊閉，被家屬送達(dá)醫(yī)院急診科。入院時患者呼吸困難、全身抽搐、肌肉僵硬、頸強(qiáng)直，醫(yī)生診斷為“破傷風(fēng)”。問題：（1）破傷風(fēng)發(fā)作期的典型癥狀有哪些？病人可能的并發(fā)癥有哪些？

(2)我們可以對該病人提出哪些護(hù)理診斷以及相應(yīng)的護(hù)理措施？破傷風(fēng)一、概述1.破傷風(fēng)的概念

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口并生長繁殖，產(chǎn)生外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）所引起的一種急性特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩和新生兒。

2.病因破傷風(fēng)梭菌。為革蘭染色陽性的厭氧菌，存在于泥土和糞便中。

破傷風(fēng)3.破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個條件

①病原菌侵入傷口②無氧環(huán)境③病人抵抗力低下4.病理生理

痙攣毒素是引起痙攣的主要毒素，可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣、血壓升高、心率加快、體溫升高、大汗。溶血毒素則可引起局部組織壞死和心肌損害。

破傷風(fēng)破傷風(fēng)破傷風(fēng)二.護(hù)理評估

（一）健康史詢問病人有無開放性損傷史，受傷后的傷口處理經(jīng)過新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒破傷風(fēng)（二）身體狀況

1.潛伏期

破傷風(fēng)的潛伏期為6～12日，少數(shù)病人1～2日還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“7日風(fēng)

2.前驅(qū)期

癥狀無特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)12-24小時破傷風(fēng)3.發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直性收縮最早受累的肌群是咀嚼肌，隨后依次為面部表情肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌。相繼表現(xiàn)：咀嚼不便、張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項強(qiáng)直，角弓反張或側(cè)弓反張，呼吸困難聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣病人一般無高熱，痙攣發(fā)作時面唇發(fā)紺，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦破傷風(fēng)破傷風(fēng)破傷風(fēng)破傷風(fēng)并發(fā)癥

強(qiáng)烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂、骨折、舌咬傷、墜床可引起窒息、肺部感染、體液代謝失衡、心力衰竭等并發(fā)癥病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥破傷風(fēng)（三）心理-社會狀況病人可有恐懼感、瀕死感由于需要隔離治療病人常有孤獨(dú)無助感和悲傷感破傷風(fēng)（四）輔助檢查1.血常規(guī)檢查合并肺部感染時，白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高2.生化檢查破傷風(fēng)發(fā)作期可發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)3.滲出物檢查傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)（五）防治要點(diǎn)與預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。主動免疫和被動免疫是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法治療原則包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥破傷風(fēng)三、護(hù)理診斷及合作性問題1.恐懼與病情危急、反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)2.有受傷的危險與肌肉強(qiáng)直痙攣有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足，能量消耗增加有關(guān)4.潛在并發(fā)癥窒息，肺部感染，心力衰竭破傷風(fēng)四、護(hù)理目標(biāo)病人恐懼感減輕營養(yǎng)需求得到維持破傷風(fēng)五、護(hù)理措施1.一般護(hù)理①隔離護(hù)理②體位：臥床休息，床邊加隔離護(hù)欄③飲食與營養(yǎng)破傷風(fēng)2.病情觀察詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時間和間隔時間及用藥效果防止輸液針頭脫出血管外觀察病人的體溫、呼吸、血壓、脈搏和神志的變化破傷風(fēng)3.治療配合（1）傷口護(hù)理：配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)（2）用藥護(hù)理中和游離毒素控制和解除痙攣抗感染（3）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

破傷風(fēng)4.心理護(hù)理多與病人溝通消除病人的悲傷恐懼感5.健康指導(dǎo)注意勞動保護(hù)普及科學(xué)接生宣傳破傷風(fēng)主動免疫或被動免疫告知病人家屬保持病室安靜和消毒隔離破傷風(fēng)六、課堂小結(jié)與鞏固

（1）破傷風(fēng)的概念、病因、發(fā)病三條件(2