藥劑科質(zhì)量與安全管理考核表正式版

1、藥劑科質(zhì)量與安全管理考核表正式版藥劑科質(zhì)量與安全管理檢查記錄表日期：檢查對(duì)象：藥庫(kù)項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查藥品的米 購(gòu)、驗(yàn)收記錄是否完整、規(guī)范；是否及時(shí)裝訂成冊(cè)。2、查庫(kù)房環(huán)境查墻壁、屋頂、地面是否清潔；查門(mén)窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防盜、防鼠、 防火、防潮等效果；查是否有通風(fēng)、避光、溫、濕度檢測(cè)及調(diào)節(jié) 等設(shè)備；查是否有設(shè)備有定期檢查記錄。3、查藥品擺放是否整齊；查與屋頂、墻面（不小于30cn）、地面（不小 于10cn）的間距。是否按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類存放；查貨架標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確；查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似、藥 品品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)

2、的警示標(biāo) * ”示查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。4、查藥品儲(chǔ)存是否按月進(jìn)行質(zhì)量檢查；對(duì)不合格藥品是否及時(shí)處理；是否有效期標(biāo)志；是否有近效期藥品登記表。查過(guò)期失效藥品銷毀記錄每月盤(pán)點(diǎn)帳物相符5、查藥品養(yǎng)護(hù)查是否建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄；對(duì)質(zhì)量有問(wèn)題的藥品，是否掛有明顯標(biāo)志。6、查藥品出入庫(kù)查藥品出入庫(kù)單保存情況。7、查麻醉、一類 精神藥品管理查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（賬物相符）；查專冊(cè)登記（查隨貨同行單、入庫(kù)驗(yàn)收記錄、 出入庫(kù)單）；查過(guò)期失效麻醉、一類精神藥品銷毀情況記錄。查麻醉、精神藥品專用賬冊(cè)、記錄保存時(shí)間。檢查對(duì)象：門(mén)、急診藥房項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度

3、和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查門(mén)窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防盜、防 鼠、防火、防潮等效果；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕 度的設(shè)備；查是否有設(shè)備定期檢查的記錄。3、查藥品查架上是否有過(guò)期失效藥品。查有無(wú)藥品養(yǎng)護(hù)記錄3.1、查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查貨架標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確；查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似） 藥品一品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)一的“警 示標(biāo)示”查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。3.2、查藥品拆零是否集中放置；有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、

4、名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。4、查麻醉、一類 精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；5、查處方門(mén)診處方總數(shù)復(fù)核率；處方雙簽字5.1、查處方保存 時(shí)間普通：1年；精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：住院藥房項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查門(mén)窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防盜、防 鼠、防火、防潮等效果

5、；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕 度的設(shè)備；查是否有設(shè)備定期檢查的記錄。3、查藥品查架上是否有過(guò)期失效藥品。查有無(wú)藥品養(yǎng)護(hù)記錄3.1查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確。查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品一品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)一的“警 示標(biāo)示”查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。3.2查藥品拆零是否集中放置；有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、 名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。4、查麻醉、一類 精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜

6、加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；5、查處方住院醫(yī)囑復(fù)核率；處方雙簽字5.1、處方儲(chǔ)存時(shí) 間精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：臨床藥學(xué)室項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1處方點(diǎn)評(píng)工作有無(wú)處方點(diǎn)評(píng)及分析報(bào)告；有無(wú)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及分析報(bào)告。2、抗困藥物使用 率住院抗菌藥物使用百分率；門(mén)診、急診抗菌藥物使用百分率；各科抗菌藥物使用強(qiáng)度3、藥訊及藥物咨 詢每季度出版一份藥訊；每周藥物咨詢。4、藥物不良反應(yīng) 工作收集藥物不良反應(yīng)，每年對(duì)上一年的

7、藥物 不良反應(yīng)總結(jié)和分析。檢查對(duì)象：各病區(qū)、各診室、手術(shù)室藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果備注有特殊管理藥品（麻醉藥品、一類精神藥品及 易制毒藥品）的使用與管理規(guī)章制度有高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品 的貯存要求藥 品 管 理藥品專人管理備用藥品疋基數(shù)管理對(duì)備用藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期進(jìn)行管理病房藥品嚴(yán)格交接班，有交接記錄麻 醉 藥 品專用處方專柜存放專冊(cè)登記雙鎖管理專人管理藥柜鑰匙高 危 藥口口有咼危約品目錄專柜（或?qū)^(qū)）存放二級(jí)醫(yī)院加鎖管理（等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)要求）有咼危警示標(biāo)識(shí)冰 箱 藥 品冰箱內(nèi)咼危約品有警示標(biāo)識(shí)易混淆約品有警示標(biāo)識(shí)藥品有啟用日期及過(guò)期日期冰箱溫度符合藥品存放要求每日有溫

8、度監(jiān)測(cè)記錄搶 救 藥 品有搶救藥品目錄及數(shù)量清單搶救車內(nèi)咼危藥品有警示標(biāo)識(shí)搶救車內(nèi)易混淆藥品有警示標(biāo)識(shí)每月檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充完整本季度藥劑科質(zhì)量與安全管理存在的主要問(wèn)題及整改措施藥劑科醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 100分被考核科室：評(píng)分：分項(xiàng)目醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)要求（總分 70分）檢 查 方 法分值考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際檢查 情況 及評(píng)分藥品采購(gòu)供應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文件及本院藥品采購(gòu)工作流程采購(gòu)藥品；嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)入檢查、驗(yàn)收制度；常用藥品不發(fā)生斷貨現(xiàn)象，如有特殊異常情況無(wú)法正常保障供應(yīng)，應(yīng)提前報(bào)告；列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲(chǔ)備，每年增減調(diào)整藥品

9、率w 5% ;定期檢查總結(jié)藥品采購(gòu)供應(yīng)制度的執(zhí)行情況，至少每半年 1次，無(wú)違規(guī)采購(gòu)。2 定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85%以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率少于10 15日，定期評(píng)估，有分析報(bào)告和提出改進(jìn)措施。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄7違反相關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品全扣；違反流程采購(gòu)藥品扣0.5分/次；臨床用藥供應(yīng)不及時(shí)扣1分/次；無(wú)定期總結(jié)評(píng)估分析，扣 1分。創(chuàng)造性開(kāi)展 工作，優(yōu)化了管理流程，加 1分/次，獲得研究成果加2分。一般藥品管理1.定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查。2 藥品貯存基本設(shè)施與設(shè)備符合規(guī)定：根據(jù)藥物性質(zhì)和貯存量配置有溫、濕度控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防盜設(shè)施和措施。設(shè) 施、設(shè)備質(zhì)量均

10、符合規(guī)定，運(yùn)行正常。3 根據(jù)藥品的性質(zhì)、特點(diǎn)分別設(shè)置冷藏庫(kù)、陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)。化學(xué)藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品等按有關(guān)規(guī)定分別設(shè)庫(kù)，單獨(dú)貯存。藥品庫(kù)按規(guī)定設(shè)置有 驗(yàn)收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。4.防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、 注射劑分區(qū)儲(chǔ)存。5.藥 品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開(kāi)放置，并作明確標(biāo)示。發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時(shí)，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告 有關(guān)部門(mén)并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。查現(xiàn)場(chǎng)10一項(xiàng)不符規(guī)定扣0.5分。創(chuàng)造性開(kāi)展工作，優(yōu)化了管理流程，加1分/次，獲得研究成果加2分。效期藥品管理落實(shí)效期

11、藥品管理制度。效期藥品先進(jìn)先用、近期先用，定期清理，對(duì)過(guò)期、不適用藥品及時(shí)妥善 處理，有控制措施和記錄。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄4無(wú)定期清理扣1分；發(fā)現(xiàn)1例過(guò)期藥品未清理岀扣1分；發(fā)岀過(guò)期藥品 全扣。麻醉藥品、第一類精 神藥品管 理有安全設(shè)施，藥庫(kù)設(shè)置有“毒、麻、精”藥品專用庫(kù)（柜），配有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室有專用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙鎖、雙人管理；有固定基數(shù)，賬物相符；病區(qū)需憑專用處方數(shù)及空安剖數(shù) 發(fā)藥，收多少支空安剖發(fā)多少支藥；發(fā)藥登記項(xiàng)目齊全、及時(shí)準(zhǔn)確；實(shí)行批號(hào)管理，發(fā)岀的藥品追 溯到患者?？瞻财蕯?shù)量與登記數(shù)量相符，空安剖按月銷毀，有登記本，記錄齊全。每月對(duì)病區(qū)麻、 精一藥品管理進(jìn)行督查

12、。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄4非雙鎖、非專人管理、賬物不符全扣；無(wú)登記本、登記項(xiàng)目不齊扣1分/項(xiàng)；未憑空安剖發(fā)藥扣 1分/次；空安剖未定期銷毀、無(wú)記錄扣 1分/ 次。其他特殊有高危藥品目錄；高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。查4無(wú)目錄扣2分；無(wú)警示標(biāo)志扣1分。終止妊娠藥品一項(xiàng)不符規(guī)定扣1分藥品管理終止妊娠藥品管理符合相關(guān)規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)賬務(wù)管理實(shí)行藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)計(jì)算機(jī)管理，藥品定額和數(shù)量化管理，藥品庫(kù)存量及進(jìn)岀量、調(diào)劑室?guī)?存量及使用量定期盤(pán)點(diǎn)、賬物相符。查現(xiàn)場(chǎng)8發(fā)現(xiàn)一種藥品賬務(wù)不符扣 0.5分。帳物相符100%加2分。藥品調(diào)劑1藥師及以上人員承擔(dān)審核處方工作，依據(jù)處方管理制度的相關(guān)要求審核處方/用藥醫(yī)囑

13、是否規(guī)范、適宜。2 對(duì)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。3.調(diào)劑處方流程合理，按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對(duì)”。調(diào)劑過(guò)程有第二人核對(duì)，獨(dú)立值班時(shí)雙簽字核對(duì)。4發(fā)岀的藥品標(biāo)有用法用量和特殊注意事項(xiàng)。5.發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代和用藥指導(dǎo)，關(guān)注特殊群體的用藥指導(dǎo)。必要時(shí)為患者提供書(shū)面用藥指導(dǎo)材料。6.設(shè)有用藥咨詢窗口（臺(tái)），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務(wù)。7.住院醫(yī)囑單按照處方管理，藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)， 確保用藥適當(dāng)性及正確性。8.有發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告的制度與程序，并執(zhí)行。及時(shí)追回調(diào)劑錯(cuò)誤的藥品。9.藥品使用遵循先拆先用，先到先用的原則。急診有24小時(shí)的

14、藥學(xué)調(diào)劑服務(wù)。10.有措施避免藥品分裝，如需藥品分裝，應(yīng)有操作規(guī)程、適當(dāng)?shù)娜萜鳎獍b有藥品名稱、劑量及原包裝的批 號(hào)、效期和分裝日期。11.對(duì)病房（區(qū)）口服制劑藥品實(shí)行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。12.處方調(diào)配中發(fā)現(xiàn)電腦系統(tǒng)的問(wèn)題影響調(diào)配工作，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)處理。13.飲片分包裝誤差率土 5%調(diào)劑室年出門(mén)差錯(cuò)率W0.01%。14.符合處方調(diào)配的其他操作規(guī)定。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄20調(diào)配用藥錯(cuò)誤處方或者無(wú)院領(lǐng)導(dǎo)審批的超常用藥處方扣2分；發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)處方未及時(shí)告知處方醫(yī)師扣2分；無(wú)差錯(cuò)登記本扣2分；發(fā)生差錯(cuò)事件未登記扣 2問(wèn)題，影響調(diào)配工作未及 時(shí)反饋及協(xié)調(diào)處理扣 0.5分/

15、次；違反其他規(guī)定操作扣 0.5分/次。飲片 劑量分包裝誤差率超 土 1%,扣 1分；調(diào)劑室年出門(mén)差錯(cuò)率超 0.01%扣 2 分。藥品不良反應(yīng)/事件遵循“可疑即報(bào)”的原則，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)/事件，及時(shí)報(bào)告并積極協(xié)助處理。查記錄4發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)隱瞞不報(bào)扣 0.5分/例；造成嚴(yán)重不良影響全扣。每報(bào)告一例加0.5分質(zhì)量管理科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗 位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度。團(tuán)隊(duì)成員有明確分工；定期召開(kāi)質(zhì)量與安 全管理會(huì)議，對(duì)本部門(mén)的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行自查評(píng)價(jià)；對(duì)科內(nèi)員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技 能培訓(xùn)教育。每月至

16、少 1次。查記錄4未成立質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)扣 2分，無(wú)分工扣1分；未定期組織自查扣1分；未定期召開(kāi)管理會(huì)議扣1分。未定期組織基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)扣1分。發(fā)表論文加2-6分。滿意度醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)藥房工作滿意度 95%;科室工作滿意度80%查記錄5每增或降1%獎(jiǎng)或扣0.5分；受到患者、醫(yī)務(wù)人員的表?yè)P(yáng)加2分/次；上級(jí)嘉獎(jiǎng)加2分。醫(yī)療安全指標(biāo)要求（總分 30分）考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)醫(yī)療安全建立不良事件報(bào)告登記制度。要求對(duì)不良事件進(jìn)行登記、報(bào)告、分析、總結(jié)。無(wú)投訴。無(wú)糾紛或事故。查記錄30檢查不良事件登記本， 每發(fā)生一起醫(yī)療缺陷未及時(shí)報(bào)告、無(wú)登記并無(wú)科內(nèi)討論分析每例扣5分。無(wú)責(zé)任扣1分，有責(zé)

17、任扣 5分。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為醫(yī)療事故并負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任， 造成較大經(jīng)濟(jì)損失扣 20分。藥劑科質(zhì)量與安全管理小組督查記錄表科室：督察員：督查日期 年 月曰檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容合格不合格改進(jìn)意見(jiàn)（如不合格請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）環(huán)境控制溫濕度記錄藥品存儲(chǔ)條件防蟲(chóng)、防鼠、防盜毒麻、精神 藥品管理存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)五專管理帳物相符批號(hào)管理空安瓿、廢貼回收咼警示藥品 管理獨(dú)立存放標(biāo)識(shí)警示儲(chǔ)存方法易混淆藥品 管理標(biāo)識(shí)警示藥品質(zhì)量與 安全管理貨架上是否有變質(zhì)、受污 或破損藥品抽查處方調(diào)劑流程處方通用名使用率達(dá)100%發(fā)藥復(fù)核率達(dá)100%每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)w 5調(diào)劑差錯(cuò)分析并記錄對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品自查合理用藥不合理處方記錄不

18、合理處方統(tǒng)計(jì)分析藥物咨詢記錄設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、使用藥劑科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理評(píng)價(jià)考核表總分：檢查人員：檢查日期:考核評(píng) 分項(xiàng)目分 值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得 分醫(yī)療質(zhì) 量組織與管 理15科內(nèi)有主任、質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組 （不 少于3人），每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī) 療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全）；自查 結(jié)果有記錄、對(duì)存在冋題有改進(jìn)措施和 意見(jiàn)。提問(wèn)質(zhì)控小組成員 2人：介紹質(zhì)量 自查情況；查質(zhì)控記錄：無(wú)組織扣3 分，未開(kāi)展工作扣3分，無(wú)記錄扣2 分，記錄不齊全扣1分/項(xiàng)。藥事管理5藥事管理組織機(jī)構(gòu)健全，職責(zé)明確，有 相應(yīng)的工作、會(huì)議記錄，記錄規(guī)范、完 整；臨床藥師參與查房、監(jiān)測(cè)用藥及藥 物不良反應(yīng)

19、。檢查工作記錄，無(wú)記錄扣5分，記錄不齊全扣1分/項(xiàng)。醫(yī) 療 規(guī)早 制 度核 對(duì) 制 度5嚴(yán)格遵守藥品調(diào)劑過(guò)程的“四查十對(duì)”，并交待姓名、藥品、用法、注意事項(xiàng)， 處方出門(mén)差錯(cuò)率 1/10000，中藥飲片處 方稱量誤差5%?，F(xiàn)場(chǎng)檢查或抽查處方，無(wú)藥師雙簽 字扣1分/張?zhí)幏剑?項(xiàng)未交待扣1 分，發(fā)錯(cuò)藥未造成后果一次扣 5分， 造成后果按有關(guān)規(guī)定處罰，超標(biāo)1次扣1分。值 班 制 度5值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，完 成班內(nèi)所有工作，并做好相關(guān)記錄和交 接班記錄本。現(xiàn)場(chǎng)抽查，脫岡一人一次扣 2分， 未履仃職責(zé)一人一次扣 2分，無(wú)記 錄扣3分。醫(yī) 療 安 全 制 度10嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告

20、 制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告 科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部，發(fā)現(xiàn) 醫(yī)療糾紛苗頭力爭(zhēng)在科內(nèi)及時(shí)處理；上 報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī) 務(wù)科處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未 上報(bào)一起扣2分，有小糾紛或糾紛 苗頭處理不及時(shí)扣 4分，不配合醫(yī) 務(wù)科處理醫(yī)療糾紛一起扣 4分。大 差錯(cuò)、醫(yī)療事故扣10分。醫(yī)療溝 通工作5每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少兩次，收 集反饋意見(jiàn)，積極解決問(wèn)題，并提出改 進(jìn)措施。查記錄資料和到臨床科室核實(shí)，無(wú) 資料不得分，工作不到位扣1分/次。急診重 點(diǎn)病種 管理5按照急診重點(diǎn)病種質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行管理， 并按時(shí)、按質(zhì)完成填報(bào)，并能按期進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)。未規(guī)范開(kāi)展急診重點(diǎn)病種質(zhì)量管理 扣0.5分/例，未能按期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、 分析和總結(jié)扣1分/次。處方管 理5處方有登記、保管（存）元好，便于查 詢。查登記本，無(wú)登記不得分，登記不 全扣1分，處方丟失每份扣1分。取藥等 候時(shí)間5西約、中成約v 10分鐘，飲片v 30分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)查看，排隊(duì)超過(guò)1分鐘扣1分。特殊藥 品管理5麻醉藥品及一類精神藥品管理實(shí)行“五 專”管理，無(wú)轉(zhuǎn)讓、借換、流失和被盜 事件發(fā)生。精神藥品實(shí)行“二?！惫芾恚?毒藥及貴重藥品實(shí)行專人專柜管理。管理不規(guī)范扣2分，帳物不符扣10 分，并追究原因。無(wú)發(fā)藥簽字扣1分/張?zhí)幏?，處方不合格?1分/張?？咕幬锕?/p>