意外傷害課件

廣元市公益性初級衛(wèi)生救護(hù)

“百萬培訓(xùn)項(xiàng)目”初級救護(hù)員培訓(xùn)意外傷害

廣元市紅十字會張瓊?cè)A應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)中心意外傷害紅十字運(yùn)動基本知識意外傷害紅十字運(yùn)動的起源紅十字運(yùn)動誕生于1863年，起源于占地救護(hù)。瑞士人亨利.杜南是紅十字運(yùn)動的創(chuàng)始人，因其對紅十字運(yùn)動做出了巨大貢獻(xiàn)而榮獲1901年首次頒發(fā)的諾貝爾和平獎；1948年，紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會決定將每年的5月8日（亨利.杜南日）定為世界紅十字日。并要求各國紅十字會在這一天舉行慶祝紀(jì)念活動。意外傷害紅十字精神人道、博愛、奉獻(xiàn)意外傷害紅十字會核心業(yè)務(wù)“三救”

救災(zāi)、救助、救護(hù)（國家十一五規(guī)劃）“三獻(xiàn)”無償獻(xiàn)血宣傳、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、捐獻(xiàn)遺體器官意外傷害救護(hù)新概念意外傷害

交通事故：大約造成每年10萬人傷亡。平均每5分鐘有一人死亡。平均每1分鐘有一人受傷。2011.7.23溫州動車追尾事故意外傷害不完全統(tǒng)計(jì)2012全國20起重特大礦難共造成288人死亡...意外傷害各類刑事治安及意外事件...意外傷害怎么辦？？？意外傷害2008年...意外傷害2009年...2月，央視在建大樓火災(zāi)5.16北街溫州商城2012年意外傷害2010年...8月7日意外傷害海嘯2011年...意外傷害由醫(yī)院承擔(dān)嗎？急意外傷害救命的黃金時間--爭分奪秒＜4分鐘

50%4-6分鐘

10%＞6分鐘

4%

＞10

分鐘0%“時間”就是“生命”意外傷害事故發(fā)生時到醫(yī)生能到達(dá)之間這段時間誰能對傷病員實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)？

現(xiàn)代救護(hù)的新概念（現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)）意外傷害救護(hù)新概念

是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到”挽救生命“、“減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。意外傷害現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)：特點(diǎn)：現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下利用“第一目擊者”對傷病員實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者：是指經(jīng)過短期培訓(xùn)，在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人，包括現(xiàn)場傷病員身邊的人。意外傷害現(xiàn)場急救（基礎(chǔ)生命的支持期）

生命鏈生命鏈：是針對現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個系列而組成的鏈?！吧湣逼占?、實(shí)施得越廣泛，危急傷病員獲救的成功率就越高。意外傷害如何緊急呼救？電話呼救

事發(fā)地點(diǎn)受傷性質(zhì)受傷人數(shù)聯(lián)系方法●不要先掛電話意外傷害意外傷害

與突發(fā)事件的現(xiàn)場救護(hù)意外傷害地震地震：又稱地動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。主要損傷：

·顱腦等組織砸傷

·損傷性截癱

·擠壓綜合征意外傷害意外傷害室內(nèi)避震意外傷害堅(jiān)固家具附近、內(nèi)墻墻根、墻角等易形成三角空間的地方。廚房、廁所、儲藏室。不要跳樓，不要站在窗邊和陽臺。室內(nèi)避震意外傷害學(xué)校避震意外傷害教室：抱頭、閉眼、躲在課桌旁邊。室外：原地蹲下，避開高大建筑物。逃跑：不跳樓；不在樓梯停留；不逆向人群奔跑；跌倒后身體蜷縮雙手抱頸。學(xué)校避震意外傷害公共場所避震就近選擇承重柱承重墻等牢固物旁蹲伏。撤離有序，不要慌亂，不逆向人群奔跑。保護(hù)頭部，避開房頂懸持物。室外：避開高大建筑物、立交橋、煙囪，圍墻。開車時：緩慢靠右停車；避開路口，避開橋梁。意外傷害野外避震意外傷害地震現(xiàn)場救護(hù)1、對埋在瓦礫中的幸存者，應(yīng)首先建立通風(fēng)孔道以防止窒息。2、挖出后，應(yīng)立即清除口鼻異物和身上泥土，再檢查病情，保持呼吸道通暢。3、從縫隙中緩慢將傷病員救出時，應(yīng)保持脊柱呈中立位，以免傷及脊髓。4、先搶后救,搶中有救。醫(yī)護(hù)人員救.其他人員搶。5、先近后遠(yuǎn)、先輕后重、擴(kuò)大救援隊(duì)伍。6、注意心理支持。意外傷害地震如何自救？

保持鎮(zhèn)靜不要大聲呼喊,保存體力。

聽到救援信號時，敲擊呼救。

避開松動懸浮物，用磚石木棍支撐上方。

保護(hù)和節(jié)約水、食物。

聞到有毒異味時，用濕衣服捂住口鼻。

意外傷害

二、火災(zāi)火災(zāi)是一種不受時間空間限制，發(fā)生頻率較高的災(zāi)害，既是天災(zāi)也是人禍?；馂?zāi)中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護(hù)人員應(yīng)掌握火場煙霧的特點(diǎn)、火場煙霧中毒的表現(xiàn)、火災(zāi)的撲救措施，如何報(bào)警以及火災(zāi)的救護(hù)要點(diǎn)，以便及時、有效、科學(xué)的施救。意外傷害煙嗆致死：80%火燒致死：10%其他：10%意外傷害救護(hù)原則及時報(bào)警！及時撲滅！及時撤離!

匍匐前進(jìn)，逃出門外。浸濕外衣，沖下樓梯。利用陽臺或堅(jiān)固的繩索下滑。被迫跳樓時要縮小落差。不坐電梯,不逆風(fēng)逃生。意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害火災(zāi)現(xiàn)場救護(hù)1、迅速轉(zhuǎn)移傷病員2、立即搶救生命3、氣體中毒救治4、重視口渴病員5、保護(hù)創(chuàng)面意外傷害三、燒燙傷意外傷害燒傷深度的識別典型表現(xiàn)歸納為：

Ⅰ度紅，

Ⅱ度泡，

Ⅲ度皮膚壞掉。意外傷害燒燙傷后局部處理1.沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗15分鐘以上。若無水，任何無害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。

注意：若2度3度嚴(yán)重時，沖水前必須覆蓋毛巾再沖水。

意外傷害3.脫:將燒傷部位的衣物移除。注意:若衣物與皮肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。4.泡:將燒傷部位泡在冷水中。燒燙傷后局部處理2.移：應(yīng)在皮膚腫起前輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶或其他衣飾束縛。便于處理患部意外傷害局部處理5.蓋:將無菌敷料覆蓋在傷口上。

注意：不得在燒傷部位涂任何藥物。掩蓋傷情6.送

:所有超過1％的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)院處置。

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四、溺水

溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣，致使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。自救:呼氣淺，吸氣深。深吸氣時人體比重降到0.967比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。意外傷害徒手救援手援腳援意外傷害拋擲物拋救生繩拋救生圈拋漂浮物樹枝、衣服、毛巾意外傷害萬不得已！涉水救援·怎么靠近？·被抱住怎么辦？·如何拖動溺水者？意外傷害1.清淤:清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，牙關(guān)緊閉者捏兩側(cè)面頰用力啟開。保持呼吸道通暢。2.控水:不再強(qiáng)調(diào)控水！??！3.心肺復(fù)蘇

呼吸微弱或已停止立即心肺復(fù)蘇，不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送院，喪失寶貴的搶救時機(jī)。

岸上救護(hù)三步曲意外傷害如何控水？另法：海氏腹部沖擊意外傷害注意...·溺水者急救，動作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止。·注意保溫預(yù)防休克。以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫。意外傷害五、交通事故中國擁有全世界汽車量2％；道路交通事故死亡占全球15％；道路交通事故數(shù)量居世界第一。2007年上半年全國共發(fā)生道路交通事故15.9萬起，造成3.7萬人死亡、18.9萬人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失5.4億元。意外傷害06.10.1重慶特大車禍

意外傷害成都三環(huán)石羊立交橋處車禍。意外傷害事故現(xiàn)場的正確處置

·及時報(bào)案·設(shè)立警示標(biāo)志·立即熄火·立即拉手剎·保護(hù)事故現(xiàn)場·然后，現(xiàn)場急救！

意外傷害車內(nèi)人員受傷特點(diǎn)●撞擊－司機(jī)多頭面部、上肢，其次是胸部、脊柱和股部.乘客多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷?！穹嚕粧伋鏊?、創(chuàng)傷性窒息、砸傷●追尾－乘客可出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷；意外傷害交通事故中的自我保護(hù)失火：破窗脫身打滾滅火

翻車：固定身體隨車翻轉(zhuǎn)落水：先深呼吸再開車門碰撞：兩腳蹬直身體后傾意外傷害自我傷情判斷及簡便自救胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部

自救：不貿(mào)然移動身體，求救。腹部疼痛:肝脾破裂出血

自救：動作要緩慢，不長距離走動。脖子疼:頸椎錯位？

自救：感覺頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅(jiān)持請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬動。出血:外傷

自救：先檢查頸部是否出血，用毛巾或其他替代品暫時包扎。意外傷害現(xiàn)場急救錯誤方法

一、不潔物品捂?zhèn)诙?、固定前移動骨折傷員三、拔出刺入身體的物品四、堵耳鼻溢液

五、普通車運(yùn)重傷員意外傷害七、蛇咬傷全世界共有2700多種蛇，其中有十分之一是毒蛇。不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類

神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇

血液毒－竹葉青、五步蛇

混合毒－眼鏡、蝮蛇意外傷害神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇

侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)較少，出現(xiàn)脈弱、流汗、惡心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身癥狀。意外傷害血液毒－竹葉青、五步蛇侵犯血液系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈，在被咬后30分鐘內(nèi)，局部出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等。時間較久可出現(xiàn)水泡，膿包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。意外傷害混合毒－眼鏡蛇、蝮蛇混合毒:同時兼具神經(jīng)和血液兩種癥狀意外傷害毒蛇咬傷判斷一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細(xì)，尾短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長。二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據(jù)，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。意外傷害毒蛇與無毒蛇牙的區(qū)別

意外傷害毒蛇與無毒蛇牙痕區(qū)別毒蛇牙痕無毒蛇牙痕意外傷害蛇咬傷被毒蛇咬后手臂腫脹，嘴麻得說不出話來男子被自己養(yǎng)的寵物五步蛇咬傷意外傷害急救（1）保持安靜忌驚慌、奔跑，否則促進(jìn)毒素吸收盡量記住毒蛇的特征、大小，傷口腫脹的速度以利注射抗毒血清意外傷害急救（2）解開傷肢手表、手鐲及其它束縛物。保持傷口低于心臟，減緩毒液流到全身速度。不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。意外傷害急救（3）立即坐下或臥位擠壓傷口，沖洗傷口，減少毒液擴(kuò)散。意外傷害急救（4）拔火罐吮吸排毒針刺八邪穴放血

意外傷害急救（5）早期結(jié)扎（注意：發(fā)生腫脹時禁止結(jié)扎）意外傷害急救（6）用火直接炙灼傷口使局部燒成水泡，降低蛇毒活性【注意】：必須在蛇傷后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。半小時后即失去意義。意外傷害毒蛇咬傷常犯錯誤抬高傷肢：回心血流加速.加快毒素吸收.隨意切開局部傷口：在緊急狀況下消毒不完全或沒消毒，切開傷口的深度掌握不好,反而容易造成感染且毒液常注入較深部的組織。輕易用口吸毒液：如吸毒的人口內(nèi)或胃內(nèi)有傷口，可能成為第二位的受害者。傷口已出現(xiàn)腫脹用止血帶:易使肢體腫脹更厲害，局部循環(huán)變差，造成大量組織壞死、潰爛。傷口已出現(xiàn)腫脹用冰敷或冷敷：肢體腫脹局部血液循環(huán)變差，冷敷易造成組織的大量壞死。意外傷害半邊蓮意外傷害七葉一支花意外傷害八角蓮意外傷害蛇莓金銀花意外傷害八、食物中毒意外傷害蘑菇中毒四季豆中毒意外傷害食物中毒表現(xiàn)

主要表現(xiàn)：消化系統(tǒng)進(jìn)食后半至數(shù)小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。數(shù)次至數(shù)十次不等。

嚴(yán)重者脫水、休克、呼吸衰竭。意外傷害食物中毒處理催吐：

5小時內(nèi)，催吐。食鹽20克，加開水200亳升，冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐。導(dǎo)瀉：超過5小時，服瀉藥，體質(zhì)較好的，番瀉葉15克，開水沖服，能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。解毒：如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。若變質(zhì)的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。[注意補(bǔ)充水分以及電解質(zhì)]意外傷害洗胃（醫(yī)院）、催吐禁忌①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟病者。意外傷害九、酒精中毒中毒劑量及分期一期興奮期：人體血液中酒精含量達(dá)50mg/dl二期共濟(jì)失調(diào)期：達(dá)到150－200mg/d三期昏睡、昏迷期：達(dá)到300mg/dl以上酒精致死量為5－8g/kg。意外傷害酒精中毒處理制止再飲酒；探喉催吐口服或靜脈注射葡萄糖口服藿香正氣水效果明顯服用專門解酒藥吃梨子、馬蹄、西瓜之類的水果解酒；意外傷害酒精中毒急救誤區(qū)喝咖啡和濃茶解酒不合適.1、咖啡和茶堿都有利尿作用，加重腎臟的負(fù)擔(dān)；

2、咖啡和茶堿興奮心臟的作用相加，加重心臟負(fù)擔(dān)；

3、咖啡和茶堿可加重酒精對胃黏膜的刺激。另:喝醋不合適:乙醇進(jìn)入血液而醋酸不能進(jìn)入血液，兩者不能反應(yīng)。意外傷害十、煤氣中毒意外傷害

煤氣（CO）中毒

一氧化碳中毒：含碳物質(zhì)燃燒不完全時產(chǎn)生一種無色、無味、無刺激性的氣體經(jīng)呼吸道吸入而引起的中毒。（舉例）意外傷害

煤氣（CO）中毒

中毒機(jī)理：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高，極易與人體血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧。一氧化碳對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。意外傷害

臨床表現(xiàn)

輕度：中毒時間短，表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，如：頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。意外傷害

中度中毒時間稍長，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫，躁動不安，呼吸脈搏加快或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。意外傷害

重度發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳。病人在中度中毒癥狀的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，出現(xiàn)肺水腫和循環(huán)衰竭，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。意外傷害一氧化碳中毒救護(hù)原則1、排出險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。關(guān)閉煤氣總閘、禁止明火，停止一切能產(chǎn)生靜電的行動2、立即將門窗打開，保持空氣流通，或盡快將中毒者搬離中毒環(huán)境，并保持環(huán)境安靜3、呼叫急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心前來急救4、癥狀較輕者，將其移至空氣新鮮處，注意保暖，并給予含糖的熱飲料5、對呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。意外傷害急救現(xiàn)場注意關(guān)閉煤氣總閘、禁止明火，停止一切能產(chǎn)生靜電的行動，做好自身防護(hù)，用濕毛巾捂住口鼻。意外傷害十一、觸電

定義：電流直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。意外傷害主要有兩種：一為電流傷是電流產(chǎn)生的化學(xué)作用，通過離子運(yùn)動引起肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常。二為電燒傷是電產(chǎn)生的熱效應(yīng)。電流對人體的傷害：意外傷害傷害觸電傷害包括：電燒傷和電流傷

低電壓電流可引起室顫，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查時既無心跳，也無呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。

高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，患者昏迷、無呼吸，但心跳存在，血壓下降，皮膚發(fā)紫，若不及時搶救，10分鐘內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，如雷電，呼吸循環(huán)同時受累，多立刻死亡。意外傷害現(xiàn)場急救（一）立即斷電，關(guān)閘或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者用竹木等絕緣物挑開電線或戴絕緣手套或干燥衣物救觸電者脫離帶電體。意外傷害現(xiàn)場急救（二）抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體，站在絕緣墊或