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PAGEPAGE3西南政法大學研究生在學校指定宿舍外住宿申請材料姓名:學院:年級:申請編號:申請材料目錄序號材料份數(shù)1申請表2承諾書3相關(guān)證明注明:1.申請理由必須符合西南政法大學學生管理規(guī)定的相關(guān)要求。2.申請編號由部門填寫。3.申請材料1式5份,學生本人、研究生工作部、所在學院、后勤管理部門、財務(wù)處各執(zhí)1份。西南政法大學學生在學校指定宿舍外住宿申請表填表日期:______年_____月_____日編號:姓名性別年齡民族本人照片學院年級專業(yè)班級婚否學號身份證號QQ號碼E-mail寢室號寢室電話申請外出住宿期間申請外出住宿類型:1.居住于自己家中();2.居住于校外出租房();3.其它家庭情況(必填)家庭住址家庭電話家長(屬)姓名聯(lián)系電話出租房情況詳細地址房東姓名聯(lián)系電話合住人聯(lián)系電話其他聯(lián)系人與己關(guān)系聯(lián)系電話學生申請校外住宿理由本人已接受學院關(guān)于在學校指定宿舍外其他地點住宿的相關(guān)安全教育,鑒于以下原因,我堅持申請在學校指定宿舍外其它地點住宿。理由:(可另附頁說明)本人簽名:年月日家長(屬)意見家長(屬)簽名:年月日學生輔導員意見學院意見研工部意見后勤資產(chǎn)管理處意見學校審批意見輔導員簽名:年月日學院主管學生工作領(lǐng)導簽名:(蓋公章)年月日研究生工作部領(lǐng)導簽字:(蓋公章)年月日后勤資產(chǎn)管理處領(lǐng)導簽字:(蓋公章)年月日學校主管領(lǐng)導簽字:(蓋公章)年月日西南政法大學研究生在學校指定宿舍外住宿安全責任承諾書編號:本人系學院年級班學生,經(jīng)家長(屬)同意,學院批準,于年月日至年月日期間不在學校指定宿舍住宿。本著對學校負責、對自己負責的態(tài)度,現(xiàn)鄭重承諾:1.恪守國家法律、法規(guī),講究社會公德,遵守住宿地的治安管理條例及其它管理規(guī)定。2.自覺遵守校紀校規(guī),認真學習,積極參加學校、學院、班級組織的活動,服從學校學院管理。3.牢固樹立“安全第一”的思想,提高對人身財產(chǎn)安全的防范意識,了解和學習基本的安全常識。在學校指定宿舍外其它地點住宿期間:不進行迷信和宗教活動,不參加邪教組織,不參加對抗性較強的運動;不登陸非法網(wǎng)站,不傳播不健康的信息;不進酒吧、網(wǎng)吧等娛樂場所;遠離施工現(xiàn)場、違章建筑等,防止意外傷害事故發(fā)生;不酗酒、賭博、打架斗毆、聚眾喧嘩;注意交通、人身安全,不乘坐無證無照經(jīng)營私車、黑車;注意防盜、防詐騙、防傳銷;注意飲食衛(wèi)生,防止疾病傳染;以及其它未盡事項。我承諾做到對自己的行為負責,在學校指定宿舍外其它地點住宿期間引發(fā)的各種責任事故由本人承擔。4.經(jīng)常與輔導員匯報在外出住宿期間的學習、生活情況,并定期向?qū)W院書面匯報住宿期間的遵紀守法等情況。5.在學校指定宿舍外其它地點住宿期滿后按時搬回指定宿舍住宿,否則接受學校、學院按《西南政法大學學生違紀處分辦法》第十一條規(guī)定給予的紀律處分。學生

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