重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序課件

重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序一、采集標本重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預案與處理程序

應(yīng)急預案：正確審核病人標本采集，醫(yī)囑雙人核對。按照標本采集規(guī)定選用合適的容器。標本采集前，正確發(fā)放容器，囑咐病人做好標本采集前工作，并告之相關(guān)注意事項。采集標本時，再次核對病人信息是否正確。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序按照相應(yīng)的操作規(guī)范進行采集。符合病人信息及標本類型。標本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時安全送檢。采集標本時做好職業(yè)防護重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：護士發(fā)現(xiàn)采集標本錯誤，立即停止送檢，重新采集標本，并做好解釋。發(fā)現(xiàn)標本有誤或檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標本。各類標本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標本撒漏、標本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫(yī)療垃圾處理標本，重新采集標本。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序二、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預案與處理程序應(yīng)急預案：按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導，并做好記錄。術(shù)前物品準備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。嚴格查對手術(shù)病人身份，認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接單》重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。手術(shù)結(jié)束后，與病房護士認真進行交接，準確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。體位：腰麻－去枕平臥6h，全麻－清醒后即可給予合適體位。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序定時測量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等異常，及時通知醫(yī)生。局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。鼓勵病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預防肺部并發(fā)癥。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序鼓勵早期活動，促進血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復訓練指導，做好相關(guān)護理記錄，促進患者早日康復。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序.發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小?；颊甙l(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報告護士長、護理部。發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存，報告科主任、護士長、護理部、藥劑科等。發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫(yī)生，必要時行手術(shù)止血。發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序三、圍手術(shù)期管道滑脫的應(yīng)急預案及處理程序應(yīng)急預案： 管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管等管路的脫落?；颊甙l(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。值班護士要立即向護士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”，在24小時內(nèi)電話報告護理部，48小時內(nèi)上交書面報告。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護理措施和安全措施。遵醫(yī)囑給予患者用藥。護士長要組織科室人員認真討論、分析原因，不斷改進護理工作。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：管路滑脫→報告醫(yī)生→采取措施→立即向護士長匯報→上報護理部→密切觀察患者生命體征→采取各種護理措施和安全措施→遵醫(yī)囑用藥→認真總結(jié)討論重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序四、用藥重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預案與處理程序應(yīng)急預案：用藥前嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。治療用藥時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗，同時備好搶救藥物。幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌。用藥過程中嚴密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。報告科主任、護士長、護理部、藥劑科。保留輸液器及藥物送檢。患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序五、治療重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預案與處理程序應(yīng)急預案：各項治療操作前嚴格執(zhí)行查對制度。特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品，做好防范措施。各項治療操作必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及操作規(guī)程。注意做好標準預防及職業(yè)防護。治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。如患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：立即停止操作，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。安撫患者及家屬，做好解釋工作。報告科主任、護士長、護理部。嚴密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序六、護理安全管理應(yīng)急預案與處理程序應(yīng)急預案：嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護理規(guī)章制度和護理常規(guī)，認真執(zhí)行護理操作規(guī)程。建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護理質(zhì)量督查。每年對護理畢業(yè)生、新入院護士及實習、進修人員結(jié)合崗位培訓進行安全教育。護理人員嚴格執(zhí)行交接班及查對制度，醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標記、時間、簽名；輸血者治療室、床旁兩人核對并醫(yī)囑單上雙簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)詳細交接班及簽名。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序.加強病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜、專人保管，嚴格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標簽醒目。搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負責保養(yǎng)維修，班班交接。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序.無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。病區(qū)內(nèi)的氧氣遠離火源，勿涂油料，使用時告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序昏迷、癱瘓、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋，以防燙傷。對意識不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強巡視，確?；颊甙踩Ｗ⒁獠^(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應(yīng)隨時和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐、酒精爐等。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：在護理活動中一旦發(fā)生不良事件時，立即通知醫(yī)生積極采取有效的救治措施，防止損害后果擴大，盡可能減輕病人的損害程度，及時報告護士長、護理部。有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，醫(yī)患雙方應(yīng)當場對實物進行封存并妥善保管。病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)火災(zāi)時，根據(jù)火情及時撲救、撥打119、疏散病人。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序七、輸血重點環(huán)節(jié)處理程序及應(yīng)急預案：負責醫(yī)囑的護士應(yīng)查對輸血申請單上各項與醫(yī)囑記錄應(yīng)吻合。家屬簽輸血同意書并查對無誤后采血，采血完畢必須再次查對無誤后離開。采血標本時，一次只能采集一個病人血標本，嚴禁同時采集兩個或兩個以上病人的血標本。由護士到輸血科取血，雙方共同查對無誤后簽字。輸血前由兩名醫(yī)護人員核對醫(yī)囑記錄、配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序6、輸血時應(yīng)注意：（l）由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，確認與配血報告相符，再次核對血液后，方可輸血。（2）取回的血應(yīng)盡快輸用，不自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。（3）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前—袋血輸盡后，用注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（4）輸血過程中應(yīng)先慢后快，輸血開始前15分針要慢，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50—100m1／min，年老體弱、嬰幼兒及肺功能障礙者，輸血速度宜慢1—2ml／min。無論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)情況。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序（5）在輸紅細胞制品(濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細細胞)時，為減少出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，可在輸血前將血袋反復顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。（6）輸濃縮血小板前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷，搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散，以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達到一個止血水平。（7）輸血時不需加溫。（8）輸血時發(fā)生異常情況，護理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生進行處理，并做好記錄。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序7、輸血過程中必須嚴格執(zhí)行“三查八對”及無菌技術(shù)操作。8、巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸血速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮診、高熱、寒顫及生命體征變化。9、異常情況及時通知醫(yī)生。10、護士經(jīng)常巡視病房，觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正。11、使用后的血袋及時送回輸血科，輸血相關(guān)資料保存10年。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序出現(xiàn)輸血反應(yīng)時：立即停止輸血，換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，保留未輸完的血袋，以備檢查。報告醫(yī)生及護士長。準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序密切觀察患者病情變化，安慰患者。醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)立即通知輸血科，填寫患者輸血反應(yīng)回報單，送輸血科。懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染時，將保留血袋及抽血患者血標本一同送輸血科。嚴密觀察病情變化，做好記錄。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序八、危重患者護理應(yīng)急預案與處理程序應(yīng)急預案：各科室配備吸引器、監(jiān)護儀、氧氣、簡易呼吸器、急救車等搶救設(shè)施，確保性能完好，處于備用狀態(tài)。搶救物品、藥品五定：定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。護理人員應(yīng)掌握各種儀器使用及搶救技術(shù)。加強巡視，嚴密觀察病情，準確記錄危重病人護理記錄單。護士按能級對應(yīng)原則對危重患者進行護理。護士及護士長保持24小時通訊通暢。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預案及處理程序處理程序：患者發(fā)生病情變化時，護理人員堅守崗位，保持嚴肅認真，積極有序的工作態(tài)度，爭分奪秒搶救病人。醫(yī)生未到之前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通道，行胸外心臟按壓、人工呼吸、止血等。危重病人須就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)移。需急診手術(shù)者，積極做好手術(shù)準備。