中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案課件

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中風(fēng)（腦梗死）中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案病名及定義中風(fēng)（腦梗死）是指在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有勞倦內(nèi)傷，憂思惱怒，嗜食厚味、煙酒等誘因而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜語言蹇澀或失語，偏身麻木為主癥。本方案適用于中風(fēng)病（腦梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月患者護(hù)理

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中風(fēng)病（腦梗死）常見癥候要點(diǎn)常見癥狀/癥狀施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理評價(jià)中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案常見癥候要點(diǎn)風(fēng)痰阻絡(luò)證:口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案常見癥狀12345

半身不遂舌強(qiáng)語蹇

吞咽困難便秘二便失禁中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案半身不遂遵醫(yī)囑使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者所需

盡早進(jìn)行床上主動(dòng)性及被動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練采取分級功能訓(xùn)練法，保持肢體功能位觀察四肢肌力、肌張力、活動(dòng)度的變化12345中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、腰陽關(guān)，每日一次，留罐5～10分鐘溫灸治療：取穴：百會，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分鐘。中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴適時(shí)來回或旋轉(zhuǎn)藥熨15～30分鐘，每日1～2次

半身不遂中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案舌強(qiáng)言謇234多于患者溝通交流，可以通過手勢，文字，圖片的方式，了解患者的需求。根據(jù)患者的個(gè)體情況制定語言訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者練習(xí)撅嘴，彈舌，鼓腮等動(dòng)作，循序漸進(jìn)。

進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練一周后，逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。1中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。中重度吞咽障礙患者采取間接訓(xùn)練：包括面頰、唇等吞咽相關(guān)肌群的功能、以及吞咽反射調(diào)節(jié)、空吞咽、頸部的活動(dòng)度、呼吸道的訓(xùn)練。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。123中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案便秘4指導(dǎo)患者合理飲食，多食粗纖維食物及新鮮的蔬菜水果。每日順時(shí)針按摩腹部數(shù)次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。123穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、等穴，腹脹者加涌泉，用揉法耳針治療：取直腸、大腸，三焦，脾，皮質(zhì)下等，配穴：小腸、肺。遵醫(yī)囑予大黃泡水飲；番瀉葉代茶飲等，必要時(shí)開塞露助便、肥皂水灌腸。1234中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案二便失禁4觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)；排便的次數(shù)，顏色、性質(zhì)等。123保持床單位清潔干燥，及時(shí)更換污染的床單及衣物，及時(shí)清洗會陰及肛門，保持皮膚的清潔，預(yù)防感染。留置導(dǎo)尿的患者，嚴(yán)格做好管路護(hù)理，預(yù)防感染。耳針治療：遵醫(yī)囑取穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。11234中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)護(hù)理操作用藥護(hù)理分級功能訓(xùn)練原則皮膚按摩

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理操作耳針治療穴位拔罐中藥熱熨溫灸治療

調(diào)理臟腑背俞穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，達(dá)到充養(yǎng)腦髓的作用。用于輔助治療便秘，二便失禁，不寐等癥。

溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。利用溫?zé)岷退幬锏淖饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，散寒，消腫散結(jié)。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案用藥護(hù)理（1）服中藥湯劑后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降壓藥，脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（3）根據(jù)病情性質(zhì)，注意藥物的服用時(shí)間和方法。（4）中西藥之間間隔30分鐘服用。（1）靜脈給藥時(shí)，密切觀察有無藥物的過敏反應(yīng)及副作用。（2）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)，需用生理鹽水做間隔液沖管中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：自主地完成各關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正確步態(tài)的緩慢行走。負(fù)重主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：將500－4000g沙袋固定在患肢上做各種功能運(yùn)動(dòng)，沙袋重量由500克逐漸增至4000克。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是由他人被動(dòng)地為患者做各關(guān)節(jié)的屈、伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng)。意識運(yùn)動(dòng)：意在精神集中患側(cè)肢體，用意識支配肢體各關(guān)節(jié)做屈、伸、旋、展等各種功能運(yùn)動(dòng)（實(shí)際關(guān)節(jié)肢體未運(yùn)動(dòng)），以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)反射弧的重新建立分級功能訓(xùn)練原則中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案分級功能訓(xùn)練原則

肢體功能III－IV級者：做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)＋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

肢體功能V級者：做負(fù)重主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肢體功能II級者：做意識運(yùn)動(dòng)＋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)＋屈、伸肌共同運(yùn)動(dòng)。肢體功能0－I級者：做意識運(yùn)動(dòng)＋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案皮膚按摩

保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。適用于長期臥床患者壓瘡的防治。1234中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案健康指導(dǎo)1、生活起居（1）病室環(huán)境安靜、光線柔和、溫濕度適宜。（2）起居有常，避免過度疲勞。（3）定期監(jiān)測血壓，保持大便通暢。（4）保持口腔及皮膚的清潔，床單位清潔平整，及時(shí)更換衣被。（5）患肢保持功能位，受壓部位，骨隆突處軟墊減壓。（6）肢體功能障礙不能自行翻身的患者，定時(shí)翻身，協(xié)助舒適臥位。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案健康指導(dǎo)2、情志調(diào)理1.語言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語言,鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。3.五行相勝法。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案健康指導(dǎo)3、飲食指導(dǎo)：1.風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。3.肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。4中臟腑昏迷或吞咽障礙的患者，遵醫(yī)囑禁食或鼻飼飲食，補(bǔ)充水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，以達(dá)到營養(yǎng)平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制脂肪，膽固醇的攝入。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理難點(diǎn)1、肺部感染：患者長期臥床通氣功能減弱雙肺底部淤血易發(fā)生墜積性肺炎；患者存在吞咽困難飲水發(fā)嗆極易發(fā)生誤吸；意識障礙的患者，咳嗽反射遲鈍氣管內(nèi)分泌物不易排出，以致致病菌繁殖導(dǎo)致感染。解決方案：（1）責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者做好翻身拍背，每2小時(shí)一次，以促進(jìn)患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑予霧化吸入，以稀釋痰液，利于排出。（3）保持病室空氣流通，溫濕度適宜，減少探視人員，以預(yù)防感染。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理難點(diǎn)2、患者對健康宣教的接受程度有限，肢體功能鍛煉的配合較差：主要因患者年齡較大，腦功能受損程度不一，對健康宣教知識的掌握困難；其次，患者肢體機(jī)能受損，關(guān)節(jié)畸形，功能鍛煉時(shí)疼痛不適，所需時(shí)間較長，因而產(chǎn)生抗拒心理，不愿配合鍛煉。解決方案：（1）責(zé)任護(hù)士與患者溝通交流，根據(jù)患者個(gè)體差異制定健康宣教計(jì)劃。（2）根據(jù)患者情況采取不同的宣教方式：講解，示范，文字，卡片等多種形式。（3）給患者講解肢體功能鍛煉的重要性和必要性，使其有正確的思想認(rèn)識。（4）在患者鍛煉的過程中，多鼓勵(lì)，多表揚(yáng)，使其增強(qiáng)信心。（5）功能鍛煉過程中注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果評價(jià)1、自理能力評估表：根據(jù)《自理能力評估表》BARTHEL指數(shù)計(jì)分。獨(dú)立：10