(內(nèi)科學(xué))甲狀腺疾病-呼吸衰竭

［真題］（內(nèi)科學(xué)）甲狀腺疾病/呼吸衰竭

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唾規(guī)

則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴哇治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼

續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3,T4及TSH確

認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的

治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唾治療，療程延長至3?4年

C.用他巴唾，甲功正常后加用1311治療

D.用他巴理，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

參考答案：D您的答案：

答案解析：

手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術(shù)前

準(zhǔn)備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌

證，因此，最合適的方案是D。

第2題：

甲狀腺功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

A.腸腔內(nèi)滲出物增加

B.腸液分泌增多

C.腸內(nèi)容物滲透壓增高

D.腸蠕動增強(qiáng)

E.VIP的作用

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第3題：

診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI：

D.放射性核素掃描

E.1311攝取率

1

參考答案：D您的答案:

答案解析：

第4題：

診斷甲亢（Graves病）最有價值的體征是

A.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

B.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

C.陣發(fā)性心房纖顫

D.竇性心動過速

E.皮膚濕潤多汗、手顫

參考答案：A您的答案：

答案解析：

第5題：

Graves病最重要的體征是

A.收縮壓升高。舒張壓降低

B.心臟擴(kuò)大，心律不齊

C.眼裂增大，眼球突出

D.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

E.皮膚濕潤多汗，手顫

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第6題：

甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治

A.立即行甲狀腺手術(shù)

B.核素1311治療

C.抗甲狀腺藥物

D.復(fù)方碘溶液

E.大劑量心得安

參考答案：B您的答案:

答案解析：

第7題：

44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿

意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲

狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關(guān)鍵措

2

A.大劑量心得安

B.電轉(zhuǎn)復(fù)

C.毛花虱丙治療

D.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

參考答案：E您的答案：

答案解析：

甲亢性心臟病發(fā)病率占甲亢的10%?20臨其基本治療是控制甲亢和對心臟病對

癥處理。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。

第8題：

丙基硫氧喀咤治療甲亢過程中，需停藥處理的為

A.血中性粒細(xì)胞G.5X109/L

B.T3、T4恢復(fù)正常

C.甲狀腺較治療前明顯增大

D.規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制

E.突眼情況加重

參考答案：A您的答案：

答案解析：

第9題：

女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性H度腫大.表

面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲

狀腺炎.有助于確診的首選檢查是

A.TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺吸1311率

C.抗甲狀腺抗體

D.甲狀腺CT

E.甲狀腺B超聲

參考答案：C您的答案：

答案解析：

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，血清抗甲狀腺抗體TPOAb

升高對本病有診斷意義。

第10題：

男。30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱

反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/,L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

A.?癥

B.重癥肌無力

C.慢性甲亢性肌病

3

D.周圍神經(jīng)炎

E.周期性麻痹

參考答案：E您的答案：

答案解析：

甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀

性麻痹。故首先考慮E。

第11題：

慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則

A.由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量

B.間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D.待甲狀腺功能正常后可停用

E.從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量

參考答案：E您的答案：

答案解析：

第12題：

下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

A.FT4

B.FT3

C.TSH

D.TT4

E.TT3

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第13題:

女。40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：

無突眼、甲狀腺H。腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),

其診斷可能是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.甲狀腺腺癌

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

參考答案：C您的答案：

答案解析：

4

該患者甲狀腺腫大多年后出現(xiàn)甲亢，并呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變，突眼不明顯，屬于繼發(fā)

性甲狀腺功能亢進(jìn)。原發(fā)甲亢多為彌漫性甲狀腺腫，且突眼征多見。

第14題：

硫胭類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.再生障礙性貧血

B.粘液性水腫

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.心動過緩

E.低蛋白血癥

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第15題:

女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血

FT4及FT3升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

A.橋本甲狀腺炎

B.甲狀腺左葉出血

C.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

D.Graves病

E.亞急性甲狀腺炎

參考答案：E您的答案：

答案解析：

亞急性甲狀腺炎常見于20~50歲女性.表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快,

血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝1311率下降。A、C、D均無甲狀腺壓痛，甲狀

腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。

第16題:

女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼。甲狀腺1°彌漫性腫大。血

游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8X109/L。診為甲亢。

既往無甲亢病史。治療選擇

A.核素1311治療

B.甲狀腺部分切除術(shù)

C.抗甲狀腺藥物治療后核素1311治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

E.抗甲狀腺藥物治療

參考答案：E您的答案：

答案解析：

甲亢治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療。年齡25歲以下為放射性碘

治療萊忌證。該患者甲狀腺輕度腫大，初發(fā)，最合適的治療為藥物治療。

5

第17題：

預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是

A.抗甲狀腺抗體

B.TSH

C.T3、T4、及rT3

D.甲狀腺攝1311率

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

參考答案：A您的答案:

答案解析：

第18題：

14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

A.鎮(zhèn)靜劑

B.抗甲狀腺藥物

C.立即手術(shù)治療

D.鼓勵多食海帶

E.1311治療

參考答案：B您的答案:

答案解析：

第19題:

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

A.血TSH

B.血總T4

C.血游離T4

D.血游離T3

E.血總T3

參考答案：A您的答案:

答案解析：

第20題:

造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

C.促甲狀腺激素缺乏

D.碘缺乏

E.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

6

參考答案：A您的答案:

答案解析：

第21題:

引起Graves病基本的原因是

A.長期碘攝人不足

B.遺傳易感性和自身免疫功能異常

C.長期碘攝入過多

D.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

E.各種原因致垂體分泌TSH過多

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第22題：

早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.甲狀腺抗體的測定

B.骨齡測定

C.甲狀腺掃描

D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

E.血清T3、T4、TRH測定

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第23題:

診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺攝1311率

C.甲狀腺核素掃描

D.甲狀腺CT

E.甲狀腺M(fèi)ill

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第24題:

男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大,

血TSH降低、B和L增高，診為甲亢。他巴理每天30mg,20天后血白細(xì)胞2.2

7

X109/L,中性粒細(xì)胞1.0X109/Lo甲亢的下一步治療宜選

A.他巴理與升白細(xì)胞藥合用

B.改用丙基硫氧喀咤

C.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

D.核素1311治療

E.他巴理劑量減半再用

參考答案：C您的答案：

答案解析：

甲亢藥物治療過程中，如白細(xì)胞低于3.0X109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5X109/L,

應(yīng)立即停藥.并予升白細(xì)胞藥物。而白細(xì)胞低于3.0X109/L,中性粒細(xì)胞低于

1.5X109且亦為1311治療禁忌證。

第31題:

診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是

A.有呼吸困難、發(fā)綃等癥狀

B.Pa02<60nunHg,或伴有PaC02>50mmHg

C.Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHg

D.意識障礙伴球結(jié)膜水腫

E.Sa02<90%

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第32題:

男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查

體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30,Pa0250mmHg,

PaC0280mmHgo下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注蜴碳酸氫鈉

B.靜脈滴注尼可剎米

C.人工機(jī)械通氣

D.靜脈注射吠塞米（速尿）

E.靜脈注射毛花虱丙

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第33題:

II型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.Pa02<50mmHg,PaCO2>45mmHg

B.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

C.Pa02<70mmHg,PaCO2>55mmHg

8

D.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

E.Pa02-<60mmHg,PaC02>50mmHg

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第34題:

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.雙肺有大量濕啰音

B.呼吸困難與發(fā)絹

C.神經(jīng)精神癥狀

D.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長

E.呼吸頻率增快

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第35題：

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,

HC03-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒

參考答案：A您的答案：

答案解析：

第36題:

男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯篜H7.25,

PaC029.3kPa(70mmHg)HC03-30mmoVL；對其酸堿失街的治療措施應(yīng)為

A.靜脈滴注鹽酸精氨酸

B.改善通氣功能

C.靜脈滴注5%碳酸氫納

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.給予利尿劑

參考答案：B您的答案：

答案解析：

該患者為H型呼衰，呼酸代酸，關(guān)鍵治療是改善通氣。

9

第37題：

ARDS共同性病理變化有

A.肺不張

B.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

C.急性心力衰竭

D.氣道阻塞

E.肺部感染

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第38題:

引起I型呼吸衰竭的常見病因是

A.上呼吸道阻塞

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺部廣泛炎癥

D.肺源性心臟病

E.慢性支氣管炎

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第39題:

II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A.肺動一遼靜脈樣分流增加

B.肺泡通氣不足

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.機(jī)體氧耗量增加

E.肺彌散功能障礙

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第40題：

治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.呼氣末正壓通氣

E.正壓機(jī)械通氣

10

參考答案：D您的答案:

答案解析：

第41題:

下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動脈血和靜脈血pH值

B.靜脈血和尿的pH值

C.動脈血和尿的pH值

D.動脈血和靜脈血PaC02

E.動脈血pH值和HC03-

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第42題：

缺02和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括

A.出現(xiàn)煩躁不安、澹妄

B.導(dǎo)致腦組織堿中毒

C.出現(xiàn)神志不清、昏迷

D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫

E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

參考答案：B您的答案:

答案解析：

第43題:

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.動脈血氧分壓(Pa02)低于60mmHg

B.pH值＜7.35

C.動脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

D.動脈血氧飽和度(Sa02)低于90%

E.動脈血氧含量低于9mmol/L

參考答案：A您的答案:

答案解析：

第44題：

對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無，其原因很可能為人工機(jī)械通氣

A.耗氧量增加

11

B.嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.重肺通氣功能障礙

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第45題:

不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

A.前列腺素P,增加

B.血栓素增加

C.內(nèi)皮素釋放增加

D.一氧化氮生成增加

E.白三烯增加

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第46題:

體內(nèi)C02分壓最高的部位是

A.毛細(xì)血管血液

B.動脈m液

C.靜脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞內(nèi)液

參考答案：D您的答案:

答案解析：

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備

選答案中選擇一個最佳答案。

男。35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急

診查：神志清，血壓140/80mmHg。心率：108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、

無血管雜音。

第25題:

導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

A.腦栓塞

B.運(yùn)動神經(jīng)元病

12

C.重癥肌無力

D.呼吸性堿中毒

E.血鉀異常

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第26題：

為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

A.頭顱CT、血糖測定

B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定

E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第27題：

此病人的急診處理應(yīng)

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

B.糾正電解質(zhì)素亂

C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D.毗咤斯的明和皮質(zhì)激素治療

E.脫水降顱壓治療

參考答案：B您的答案：

答案解析：

該病人為甲亢癥狀，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低鉀性麻痹多見。因此，

應(yīng)選E。

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體

檢：晨起心率104況/分，BP[20/60mmHg;無突眼，甲狀腺HI度腫大，結(jié)節(jié)狀，

心電圖示：竇性心律不齊。

第28題：

初步診斷最可能是

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

13

參考答案：A您的答案：

答案解析：

該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原

發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

第29題:

確診主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E.MRI

參考答案：B您的答案：

答案解析：

甲狀腺功能檢查是首選檢查。

第30題：

最佳的治療方法是

A.內(nèi)科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺全切術(shù)

D.同位素治療

E.外放射治療

參考答案：B您的答案：

答案解析：

多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術(shù)治療。

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

[A].Pa02為50mmHg,Pa