腕部運動損傷

關于腕部運動損傷腕及手部損傷一、解剖概要腕關節(jié)由橈骨遠端關節(jié)面、尺骨遠端三角纖維軟骨盤與近側列腕骨（舟骨、月骨、三角骨）構成，關節(jié)囊松弛，掌側、背側和尺側、橈側都有副韌帶加固。第2頁,共16頁，星期六，2024年，5月二、腕和手部運動損傷的檢查手法（一）芬（Finkelstein）氏征囑患者拇指內收于掌心握拳，檢查者一手持其前臂，另一手握患拳做極度尺偏活動，患者腕橈側出現(xiàn)疼痛為陽性，提示患有橈骨莖突部腱鞘炎。第3頁,共16頁，星期六，2024年，5月（二）屈腕試驗檢查者將患者腕關節(jié)極度屈曲，出現(xiàn)手指麻痛則為陽性，提示患有腕管綜合癥。第4頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）腕軟骨盤擠壓試驗先將患者腕關節(jié)極度掌屈，并旋前尺側偏，然后旋轉擠壓，不斷頂撞尺骨小頭?；颊叱吖切☆^遠端出現(xiàn)疼痛或響聲為陽性，提示腕三角纖維軟骨盤損傷。第5頁,共16頁，星期六，2024年，5月（四）拇指軸心擠壓試驗檢查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，患者“鼻咽窩”疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。第6頁,共16頁，星期六，2024年，5月（五）掌骨頭叩擊試驗患者握拳，拳心向下，腕關節(jié)伸直。檢查者輕輕扣擊第2、3掌骨頭，患者腕部橈側疼痛為陽性，提示可能有腕舟骨骨折。第7頁,共16頁，星期六，2024年，5月（六）指間關節(jié)側搬試驗檢查者一手拇、食兩指捏住并固定患者傷部的近節(jié)指骨，另一手拇、食兩指捏住傷部的遠節(jié)指骨并向健側推搬，若患側出現(xiàn)疼痛則為指間關節(jié)側副韌帶扭傷；若有異常側向活動，則為韌帶完全斷裂。第8頁,共16頁，星期六，2024年，5月三、腕舟骨骨折腕部舟骨是八塊腕骨中最易發(fā)生骨折的一塊。它是成人中較常見的運動損傷，多見于體操、足球、籃球、舉重及排球運動中。（一）病因及損傷機制常由傳達暴力所致，凡暴力強使腕關節(jié)極度背伸橈偏時，腕背伸的沖擊暴力向上傳遞，舟骨被銳利的橈骨遠端關節(jié)面的背側緣或莖突所切斷第9頁,共16頁，星期六，2024年，5月（二）癥狀及體征新鮮骨折時，腕部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及功能障礙第一系列類似關節(jié)扭傷的急性征象，常與軟組織損傷相混淆而發(fā)生誤診。舟骨骨折時的腫脹和壓痛以鼻煙窩處最為明顯，腕關節(jié)背伸橈偏時疼痛加劇。第10頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）處理新鮮骨折均需固定，一般多采用短臂石膏管型或小夾板固定。固定的時間應視骨折情況而定，短則2個月，長則4個月，中部或近端骨折的固定時間應長些。骨折不愈合、或已有骨折片壞死的陳舊性舟骨骨折，常需手術治療。第11頁,共16頁，星期六，2024年，5月（四）預防加強場地設備的安全檢查；掌握正確的自我保護方法；提高專項技術水平；早期診斷和及時處理，避免誤診或漏診。第12頁,共16頁，星期六，2024年，5月四、掌指（指間）關節(jié)扭傷掌指或指間關節(jié)扭傷，多發(fā)生于第一掌指關節(jié)和其余各指的近側指間關節(jié)。在排球、籃球運動中比較多見。（一）病因及損傷機制由于手指受到側向的外力沖擊或手指受到暴力作用使關節(jié)過伸所致。第13頁,共16頁，星期六，2024年，5月（二）癥狀及體征急性損傷時疼痛劇烈，關節(jié)周圍紅腫，運動功能發(fā)生障礙。局部壓痛，若一側韌帶斷裂，出現(xiàn)輕度側彎畸形和異常的側向運動。關節(jié)脫位時，傷指向背側屈折成畸形。X光拍片檢查，有時可見指骨基底部的撕脫骨片。第14頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）處理急性扭傷后應立即冷敷，然后局部外敷新傷藥并固定，若指間關節(jié)韌帶斷裂應將傷指屈曲固定3周。如果指間關節(jié)韌帶斷裂后側向