社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)3社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)

第一部分

背

景4社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1.1我國(guó)目前結(jié)核病流行有多嚴(yán)重六

多1.感染人數(shù)多：感染過(guò)結(jié)核桿菌的人數(shù)約占全國(guó)人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：3.新發(fā)患者多：4.死亡人數(shù)多：5.農(nóng)村患者多：主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：5社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1.2我國(guó)目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建立和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報(bào)告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)6社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)提問(wèn)?肺結(jié)核屬于哪類傳染病？你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？7社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1.3對(duì)肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費(fèi)檢查：對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片、X線胸片檢查免費(fèi)治療：對(duì)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品8社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)第

二

部

分

基本知識(shí)9社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2.1什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病10社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2.2肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性11社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)插入一張通過(guò)咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖

結(jié)核病飛沫傳播圖12社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)

提問(wèn)：

1、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會(huì)被傳染結(jié)核病嗎？

13社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2.3什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者14社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)肺結(jié)核病人15社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)提問(wèn):1、哪些人容易得結(jié)核病？2、你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？16社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2.4哪些人容易得結(jié)核病？吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群17社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)2.5為什么要及時(shí)治療肺結(jié)核?。考皶r(shí)治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動(dòng)能力可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達(dá)到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段18社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)第三部分

職

責(zé)19社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)3.1社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)向居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)20社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)3.2社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)記錄病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫肺結(jié)核病防治工作手冊(cè)督促病人按時(shí)復(fù)查、取藥、留送合格痰標(biāo)本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時(shí)記錄、報(bào)告對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳21社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)第四部分

工作內(nèi)容22社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.1病人發(fā)現(xiàn)23社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)24社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.1.1對(duì)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤國(guó)網(wǎng)查到本轄區(qū)病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報(bào)告單位）；追訪病人向病人介紹免費(fèi)診斷和治療政策，動(dòng)員病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果（與區(qū)疾聯(lián)系）。25社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)26社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)27社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)28社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)與涂陽(yáng)肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問(wèn)是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對(duì)有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4.1.2結(jié)核病人家庭接觸者的檢查29社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)30社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.2病人管理31社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.2.1治療管理督導(dǎo)員的確定結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員32社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對(duì)藥品的有效期及數(shù)量；填寫結(jié)核病防治工作手冊(cè)督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，需要結(jié)案處理。4.2.2治療管理督導(dǎo)員如何管理病人33社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.2.3肺結(jié)核病人的管理方式（一）

全程督導(dǎo)：在病人治療全過(guò)程中，病人每次用藥均在指導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽(yáng)病人的強(qiáng)化期，強(qiáng)化期的病人前2個(gè)月每周一次訪視送藥到手看服到口記錄再走34社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.2.4肺結(jié)核病人的管理方式（二）

全程管理：根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、開藥核查剩余藥品量35社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)初治涂陽(yáng)、涂陰病人，在2、5和6月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)病人，在2、5和8個(gè)月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；涂陽(yáng)病人若第2個(gè)月末痰檢仍為陽(yáng)性時(shí)，3月末增加1次痰檢；4.2.5治療期間的痰檢復(fù)查36社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)熟知抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時(shí)詢問(wèn)并仔細(xì)觀察；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進(jìn)行解釋，對(duì)癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)往上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。4.2.6藥物不良反應(yīng)的處理

37社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.1與病人進(jìn)行交流時(shí)需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠(chéng)懇、關(guān)切、樂(lè)觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。39社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（一）國(guó)家對(duì)結(jié)核病的免費(fèi)政策免費(fèi)檢查免費(fèi)藥品服藥的方法和療程服藥分強(qiáng)化期和繼續(xù)期總療程為6-8個(gè)月要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，中間不能間斷40社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅(jiān)持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見(jiàn)反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時(shí)告知村醫(yī)。41社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)病人在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。42社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.3對(duì)病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時(shí)間內(nèi)傳染性會(huì)消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時(shí)服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生診治；加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。43社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.4對(duì)居民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過(guò)2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診檢查；我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。44社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)4.3.4對(duì)居民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）檢查、治療和管理；國(guó)家對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。45社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)第五部分

考核內(nèi)容46社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)5.1指標(biāo)要求（一）1、對(duì)轄區(qū)確診的非住院肺結(jié)核患者，做到一周內(nèi)訪視和建檔，建檔率100%；2、對(duì)轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行推薦或轉(zhuǎn)診、追蹤，總體到位率達(dá)95%；3、對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施督導(dǎo)管理，系統(tǒng)管理率達(dá)95%；47社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)5.1指標(biāo)要求（二）1、全年對(duì)村或站醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少2次；開展“3.24”和日常結(jié)核病宣傳活動(dòng)至少2次；2、《工作手冊(cè)》、健康教育、培訓(xùn)資料記錄規(guī)范、完整、真實(shí)；3、隨機(jī)抽取10例肺結(jié)核患者，電話復(fù)核內(nèi)容與資料內(nèi)容一致48社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)5.2考核細(xì)則（一）1.建檔率＝已建檔患者人數(shù)/確診患者人數(shù)×100%；達(dá)100%；2.總體到位率＝轉(zhuǎn)診到位、追蹤到位、其它到位人數(shù)/應(yīng)轉(zhuǎn)診人數(shù)×100%；≥95%49社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)5.2考核細(xì)則（二）3.系統(tǒng)管理率＝上年系統(tǒng)管理患者數(shù)/同期登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者數(shù)×100%，≥95%4.全年對(duì)村或站醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少2次，培訓(xùn)有通知、簽到冊(cè)、信息和課件，資料齊全