矽肺的護(hù)理查房

矽肺的護(hù)理查房精品ppt矽肺的定義矽肺(silicosis)又稱(chēng)硅肺，是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。

矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。精品ppt流行病學(xué)調(diào)查據(jù)全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查，到1986年我國(guó)縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病率為4.1%。其中矽肺患者占?jí)m肺的48.3%，居第一位。根據(jù)1975年-1976年底新增病例的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)每年有為2萬(wàn)例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作。精品ppt病例簡(jiǎn)介19床患者徐春元男62歲，工人，因胸悶、咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1天入院。入院查體：神志清，喘憋貌，滿(mǎn)月臉，半臥位。墜床評(píng)分6分，壓瘡評(píng)分20分。T38.8P101次/分R21次/分BP108/65mmHg雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗可聞及散在哮鳴音，下肺聞及撕裂音，心律齊。雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：入院后急查血?dú)鈩?dòng)脈血氧飽和度SaO2

94.8℅、PaCO229mmHgPH7.55，PaO267mmHg，快速CRP64mg/l，血分析：wbc5.58×10中性粒細(xì)胞84℅，肌鈣蛋白I7.25ng/ml、CK214IU/L、LDH414IU/L、ALT59.3IU/L、AST66IU/L，鉀3.2mmol/l，血沉34mm/h，B型尿鈉肽178pg/ml。心電圖示：竇速ST，輕度壓低。既往2005年因預(yù)激綜合征行射頻消融術(shù)?；几哐獕?年，未規(guī)范治療。2007年因心肌梗死行支架植入術(shù)，2012年再次行支架植入術(shù)，目前服波立維，單硝酸異山梨酯，纈沙坦，立普妥對(duì)癥治療。精品ppt病例簡(jiǎn)介患者吸煙30余年，每日約20支，已戒，飲酒20年，每日8兩白酒，從事鋼廠(chǎng)爐前工，工作中接觸二氧化硅粉塵16年1個(gè)月。因病情反復(fù)曾3次入我科入院診斷為：矽肺壹期、肺炎、肺間質(zhì)纖維化，胸膜肥厚、左側(cè)胸腔積液、冠心病、預(yù)激綜合征行射頻消融術(shù)后、高脂血癥。精品ppt病例簡(jiǎn)介入院后給予一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，持續(xù)面罩吸氧40℅氧濃度，心電監(jiān)護(hù)，口服甲強(qiáng)龍，乙酰半胱氨酸，百靈抗肺纖維化，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，鈣爾奇補(bǔ)鈣，邦達(dá)、莫西抗炎、哆嗦茶堿平喘，氨溴索祛痰，果糖組改善代謝等治療。精品ppt主要護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、低效型呼吸形態(tài)3、清理呼吸道無(wú)效4、活動(dòng)無(wú)耐力5、體溫高6、焦慮恐懼7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)8、潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，感染危險(xiǎn)，有墜床跌倒的危險(xiǎn)，骨折的危險(xiǎn)精品ppt氣體交換受損1、臥床休息，協(xié)助患者取半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難。2、遵醫(yī)囑給予吸氧，一般2－3l/min，、同時(shí)保持輸氧裝置通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。3、鼓勵(lì)患者有意識(shí)地使用呼吸技術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。4、環(huán)境安靜舒適、空氣潔凈，溫濕度適宜。5、心理護(hù)理：因不良情緒可以加重呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，使病人情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)對(duì)治療的信心及安全感。

6、用藥護(hù)理

支氣管舒張藥、抗菌藥物、呼吸興奮劑，觀察療效和副作用。

7、囑患者戒煙、酒，減少其對(duì)肺部的刺激。8、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。精品ppt低效型呼吸型

1,抬高床頭,有利于呼吸.2,保持輸氧管道通暢.3,鼓勵(lì)病人咳嗽,深呼吸,必要時(shí)吸痰.4,在病人呼吸困難的急性發(fā)作期陪伴病人,使其得到安全感,以減少患者恐懼感。精品ppt清理呼吸道無(wú)效

1、觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。2、遵醫(yī)囑留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏使用抗生素。3、對(duì)呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入，以改善腦組織缺氧。保持呼吸道通暢。4、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效地咳痰，必要時(shí)吸痰。5、鼓勵(lì)病人多飲水，以維持病人足夠的液體入量；同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保證充足的能量。6、給予口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。7、指導(dǎo)病人采用引流，促進(jìn)排痰，如協(xié)助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要時(shí)遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。8、昏迷患者預(yù)防呼吸道及肺部感染，吸痰應(yīng)注意無(wú)菌操作，口中有分泌物或嘔吐物時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出。精品ppt活動(dòng)無(wú)耐

臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，給予持續(xù)底流量吸氧，做好心里護(hù)理在急性期，鼓勵(lì)病人充分臥床休息。將病人經(jīng)常使用的日常生活用品(如：衛(wèi)生紙、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動(dòng)，以減少能量消耗。鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，盡可能進(jìn)行日常生活自理。指導(dǎo)病人使用床欄、扶手等輔助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi)，堅(jiān)持身體活動(dòng)。精品ppt體溫過(guò)高

1、測(cè)量體溫，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓。2、臥床休息，減少活動(dòng)。3、降溫：宜用物理降溫；物理降溫后半小時(shí)測(cè)量體溫。4、注意保暖。5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。6、做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。7、加強(qiáng)皮膚護(hù)理。8、心理護(hù)理；精品ppt焦慮

1、加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助病人了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除疑慮。2、對(duì)于焦慮癥護(hù)理這一問(wèn)題，而對(duì)病人焦慮癥狀發(fā)作時(shí)，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。3、對(duì)病人的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估。尤其是對(duì)老年患者及伴有軀體病患者的評(píng)估更不容忽視，大家一定要及時(shí)的護(hù)理焦慮癥這一疾病。4、最后焦慮癥的護(hù)理方法也表現(xiàn)在植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理。精品ppt營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

1、監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量。

2、按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物。

3、必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，制定病人飲食計(jì)劃。

4、根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。

6、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。

精品ppt潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

1、按要求進(jìn)行患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2、病情允許，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

3、按時(shí)翻身拍背，避免局部長(zhǎng)期受壓。每次更換體位時(shí)應(yīng)觀察容易發(fā)生褥瘡的部位。

4、翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。

5、給予持續(xù)使用氣墊床，骨隆突部位可墊氣圈或海綿墊。

6、避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。

7、保持功能體位。

8、鼓勵(lì)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。精品ppt潛在并發(fā)癥：感染危險(xiǎn)

1、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新，溫度適宜。2、減少探視，避免交叉感染。3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防和控制感染。4、保持口腔清潔。精品ppt潛在并發(fā)癥：有墜床跌倒的危險(xiǎn)1、反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視。2、使用床檔，掛防墜床標(biāo)識(shí)，要做好解釋工作。3