疼痛規(guī)范化治療護(hù)理查房

疼痛規(guī)范化治療護(hù)理查房癌痛的現(xiàn)狀

癌癥疼痛的發(fā)生率為60%左右40%輕度疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛癌痛是最令人畏懼的癥狀癌癥在診斷時(shí)，50%的有疼痛癥狀在治療過程中，30%的有疼痛癥狀在癌癥終末期，90%的經(jīng)歷過疼痛

癌痛的特征

癌痛（CancerPain）的定義：由于癌癥本身及癌癥診療過程中所引起的疼痛癌痛是一種機(jī)制獨(dú)特而復(fù)雜的慢性疼痛患者常常表現(xiàn)為痛覺過敏或痛覺超敏在外界刺激下可能引發(fā)“爆發(fā)痛”學(xué)習(xí)內(nèi)容1：疼痛的評(píng)估

2：WHO癌癥三階梯止痛

3：阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理

4：癌痛患者規(guī)范化治療的護(hù)理

癌痛的評(píng)估疼痛評(píng)估的原則

“金標(biāo)準(zhǔn)”-------患者的主訴詢問詳盡的疼痛病史仔細(xì)的體檢精神狀態(tài)和有關(guān)社會(huì)心理因素量化、全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛觀察評(píng)估：心理狀態(tài)疼痛

疼痛疼痛的部位、性質(zhì)、程度疼痛加重和減輕的因素影響疼痛表達(dá)因素疼痛對(duì)睡眠、進(jìn)食、活動(dòng)的影響疼痛評(píng)估方法

數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（numericalratingscale，NRS）簡(jiǎn)易主訴描述量表（verbalratingscale，VRS)視覺模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS）臉譜法（Wong-Baker)疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估工具周某某男66歲小學(xué)文化農(nóng)民已婚

一般資料不管我是今天死也好，明天死也好，你們要幫我把痛止住，我沒有其他要求?，F(xiàn)病史患者因“大便習(xí)慣改變半年，伴肛門停止排便8天”在上海解放軍85醫(yī)院于2014-01-16行“乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)”，手術(shù)過程順利，術(shù)后病理示：乙狀結(jié)腸腺癌，潰瘍型，癌細(xì)胞浸潤(rùn)漿膜層，可見脈管癌栓，淋巴結(jié)2枚陰性，切緣陰性（病理號(hào)：140610）。術(shù)后患者前往嘉興二院行11周期全身化療，具體用藥是：艾恒145mgd1+5-Fu0.625d1+CF0.6d1+5-Fu0.6253.75civ（46h），化療過程順利，末次化療時(shí)間是2014年7月。之后患者門診定期復(fù)查，現(xiàn)病史

2015年9月起發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，在嘉興二院行左鎖骨上淋巴結(jié)針吸：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌，傾向鱗癌（病理號(hào)：L201500285）?；颊咦孕蟹艞夁M(jìn)一步治療。2016年8月在家屬勸說下前往嘉興二院再次住院治療，予全身化療3周期（具體方案不詳）后評(píng)估，考慮疾病進(jìn)展，患者再次拒絕進(jìn)一步化療。3月前患者感左下肢疼，考慮結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移壓迫坐骨神經(jīng)所致，目前予氨酚羥考酮緩釋片330mgq6hpo止痛，自述止痛效果不佳，為進(jìn)一步止痛治療，門診擬“結(jié)腸惡性腫瘤”收治入院。其他既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，50余年前有血吸蟲病治療史；否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)重大外傷史，否認(rèn)其他手術(shù)史家族史:父母已故，死因不詳，有3位姐姐，2位姐姐有腸癌病史，現(xiàn)服藥治療?；橛?24歲結(jié)婚，育有1子，兒子及配偶均健康。個(gè)人史:出生并長(zhǎng)期居住予嘉善縣，農(nóng)民，小學(xué)文化，吸煙史：有吸煙史50余年，約5支/天，否認(rèn)飲酒史。入院資料2-25入院T37.1℃，P74次/分，R20次/分，BP134/88mmhg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，精神好，情緒焦慮，無腹痛腹脹，無惡心嘔吐，檢：腹軟，無壓痛反跳痛及肌衛(wèi)，訴感左側(cè)大腿及腰部酸痛，評(píng)3分，予改用奧施康定片1片q12h口服，入院予完善相關(guān)檢查，抗焦慮補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)護(hù)肝中藥抑瘤等對(duì)癥治療。ADL75分，高危跌倒墜床5分，高危壓瘡評(píng)分19分病情發(fā)展3-1予唑來膦酸針靜滴3-2有2次感全身不適，予異丙嗪針25mg，im后好轉(zhuǎn)。檢驗(yàn)檢查情況B超示：左頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大胸部CT示：左肺上葉纖維灶。兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移瘤待排，請(qǐng)結(jié)合臨床。左側(cè)胸腔積液。

肝硬化；膽囊結(jié)石。腹膜后結(jié)構(gòu)不清伴多發(fā)淋巴結(jié)腫大；兩側(cè)腎周筋膜增厚。腰1椎體骨質(zhì)破壞，轉(zhuǎn)移瘤考慮。體溫變化日期體溫3-214:0037.93-218:0037.83-314:0037.53-318:0038.03-410:0038.43-414:0038.53-418:0037.6患者爆發(fā)痛情況日期次數(shù)用藥2-2553次鹽酸嗎啡5mg，2次硫酸嗎啡10mg口服2-263均予硫酸嗎啡10mg口服2-273均予硫酸嗎啡10mg口服2-283均予硫酸嗎啡10mg口服3-174次硫酸嗎啡10mg口服，3次硫酸嗎啡20mg口服3-243次硫酸嗎啡20mg口服，1次硫酸嗎啡30mg口服3-31硫酸嗎啡30mg口服3-40鹽酸羥考酮緩釋片用藥情況日期用藥2-2510mg，q12h口服2-2620mg，q12h口服3-140mg，q12h口服3-260mg，q12h口服3-4情況患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，精神軟，無腹痛腹脹，無惡心嘔吐，檢：腹軟，無壓痛反跳痛及肌衛(wèi)，訴感左側(cè)大腿及腰部酸痛，評(píng)2分，體溫仍偏高。ADL75分，高危跌倒墜床5分，高危壓瘡評(píng)分19分護(hù)理診斷疼痛：予腫瘤壓迫神經(jīng)有關(guān)

焦慮：與疼痛有關(guān)

潛在并發(fā)癥：阿片類藥物中毒體溫過高：與腫瘤壞死物質(zhì)吸收有關(guān)

知識(shí)缺乏：與文化程度低有關(guān)護(hù)理措施

疼痛：予腫瘤壓迫神經(jīng)有關(guān)

1：觀察患者疼痛發(fā)作的時(shí)間、頻率、部位、性質(zhì)、程度，觀察藥物的療效。2：按醫(yī)囑給予藥物止痛。3：做好疼痛相關(guān)宣教，告知藥物的作用、副作用。4：囑家屬陪伴，給予患者聽收音機(jī)等轉(zhuǎn)移患者注意力。5：醫(yī)護(hù)人員查房巡視病房時(shí)多關(guān)心病人。3-4患者疼痛評(píng)分2分，爆發(fā)痛沒有。護(hù)理措施焦慮：與疼痛發(fā)作有關(guān)

1：觀察患者情緒變化2：按醫(yī)囑給予抗焦慮藥物（口服奧氮平）。3：做好止痛治療。4：囑家屬陪伴。5：醫(yī)護(hù)人員查房巡視病房時(shí)多關(guān)心病人。3-4患者基本情緒穩(wěn)定，疼痛時(shí)有焦慮發(fā)作。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：阿片類藥物中毒1：觀察患者神志、意識(shí)、呼吸、瞳孔變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理2：3：3-4患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。護(hù)理措施體溫過高：與腫瘤壞死物質(zhì)吸收有關(guān)

1：觀察體溫、血常規(guī)、CRP變化2：體溫高時(shí)按醫(yī)囑給予物理降溫3：出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換干凈衣被，防止受涼。3-4患者體溫仍偏高，血常規(guī)檢查均正常護(hù)理措施知識(shí)缺乏：與文化程度低有關(guān)1：介紹疾病及癌痛規(guī)范化治療相關(guān)知識(shí)2：告知阿片類藥物的用法及作用3：4：5：3-4患者對(duì)疾病及疼痛知識(shí)有一定了解，能按時(shí)服藥止痛藥，爆發(fā)痛時(shí)能及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士并配合服藥止痛WHO癌癥三階梯止痛世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則

口服給藥按時(shí)給藥按階梯給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)口服給藥簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，方便藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量療效確切，安全性高患者依從性高，利于長(zhǎng)期服藥WHO（世界衛(wèi)生組織）和EAPC（歐洲姑息治療學(xué)會(huì)）推薦口服給藥是癌痛治療的首選給藥途徑按時(shí)給藥

疼痛給藥q12h給藥

持續(xù)預(yù)防疼痛療法按時(shí)給藥PRN給藥方案按需給藥疼痛三階梯療法疼痛護(hù)理措施個(gè)體化給藥對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)量，應(yīng)該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是恰當(dāng)?shù)膭┝亢线m的劑量既使疼痛得到很好的控制，又能避免許多藥物副作用從小劑量開始給藥，逐步增加劑量直到疼痛明顯得到有效緩解注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量止痛效果的評(píng)價(jià)

疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)一：睡眠不受疼痛影響白天安靜時(shí)無疼痛站立活動(dòng)時(shí)無疼痛疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)二：“3個(gè)3的標(biāo)準(zhǔn)”，即依據(jù)0-10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，評(píng)估疼痛強(qiáng)度＜3分；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)＜3次；24小時(shí)內(nèi)需要藥物解救的次數(shù)＜3次。

阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理阿片類藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理

惡心、嘔吐、頭暈便秘過度鎮(zhèn)靜、譫妄呼吸抑制尿潴留運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能受損不良反應(yīng)惡心嘔吐

發(fā)生率：30%特點(diǎn)：因服藥初期興奮嘔吐中樞所致，一般在用藥后3-7天可以逐漸減輕和耐受預(yù)防及治療：在處方阿片類藥物的同時(shí)給于止吐藥護(hù)理：指導(dǎo)、宣教、觀察便秘發(fā)生率：90%及以上特點(diǎn)：不隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而耐受預(yù)防及治療：維持足夠液體及足夠膳食纖維攝入適當(dāng)增加活動(dòng)量養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣同時(shí)預(yù)防性的給予通便藥物治療呼吸抑制癌痛患者規(guī)范化治療的護(hù)理護(hù)理措施疼痛觀察評(píng)估緩解疼痛心理護(hù)理心理狀態(tài)疼痛

對(duì)患者的影響護(hù)理措施用藥護(hù)理盡量口服，按時(shí)給藥按階梯給藥（三階梯療法）用藥個(gè)體化，注意實(shí)際療效及不良反應(yīng)緩解疼痛避免加重因素用藥護(hù)理自控鎮(zhèn)痛

Thanks！

以下是備用模板可一鍵刪除遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明01點(diǎn)擊輸入標(biāo)題03點(diǎn)擊輸入標(biāo)題02點(diǎn)擊輸入標(biāo)題04點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明03點(diǎn)擊輸入標(biāo)題04點(diǎn)擊輸入標(biāo)題01點(diǎn)擊輸入標(biāo)題02點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明01點(diǎn)擊輸入標(biāo)題02點(diǎn)擊輸入標(biāo)題04點(diǎn)擊輸入標(biāo)題03點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系Step1Step2Step3Step4點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明03點(diǎn)擊輸入標(biāo)題04點(diǎn)擊輸入標(biāo)題01點(diǎn)擊輸入標(biāo)題02點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明OK!04030201點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題TitleTitleTitleTitle文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明01020304點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明01點(diǎn)擊輸入標(biāo)題02點(diǎn)擊輸入標(biāo)題04點(diǎn)擊輸入標(biāo)題05點(diǎn)擊輸入標(biāo)題03點(diǎn)擊輸入標(biāo)題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換文字、顏色可隨意更改，注意線條交接處顏色匹配，矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明遞進(jìn)關(guān)系STEP01STEP02STEP03STEP04STEP05循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明Step01Step02Step04Step03輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換循環(huán)關(guān)系我是步驟一我是步驟二我是步驟三我是步驟四文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換循環(huán)關(guān)系輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明Title文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明循環(huán)關(guān)系以上循環(huán)可以結(jié)合圖標(biāo)和其他各種圖形靈活搭配使用其他類型時(shí)間線點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文本內(nèi)容201X201X201X201X201X201X201X輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容其他類型時(shí)間線輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本201X201X201X201X201X文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本201X201X輸入文本輸入文本201X輸入文本輸入文本201X輸入文本輸入文本201X時(shí)間線文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明包含關(guān)系精神層文化核心價(jià)值觀使命愿景文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明其他類型層次關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明點(diǎn)擊輸入文本點(diǎn)擊輸入文本點(diǎn)擊輸入文本點(diǎn)擊輸入文本點(diǎn)擊輸入文本點(diǎn)擊輸入輸入文本輸入文本點(diǎn)擊輸入文本文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標(biāo)可替換簡(jiǎn)要說明我是大標(biāo)題我是大標(biāo)題大標(biāo)題我是小標(biāo)題大標(biāo)題我是小標(biāo)題大標(biāo)題我是小標(biāo)題某某公司某某部門大標(biāo)題我是小標(biāo)題大標(biāo)題我是小標(biāo)題大標(biāo)題我是小標(biāo)題部門任務(wù)分工圖文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡(jiǎn)要說明四項(xiàng)并列點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)并列單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)并列添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了四項(xiàng)遞進(jìn)/并列點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題四項(xiàng)遞進(jìn)添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了四項(xiàng)循環(huán)/并列添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了四項(xiàng)并列標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)循環(huán)01020304點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)遞進(jìn)

01

02

03

04點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)遞進(jìn)添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)遞進(jìn)點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)遞進(jìn)單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容四項(xiàng)遞進(jìn)點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容STEP04點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容STEP02點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容STEP01點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容STEP03如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與溝通探討。銷售總監(jiān)研發(fā)總監(jiān)行政總監(jiān)財(cái)務(wù)總監(jiān)四項(xiàng)人物并列說明：圖片僅作為排版演示，請(qǐng)根據(jù)需要更換。時(shí)間線單擊此處，添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容2014單擊此處，添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容2013單擊此處，添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容2018單擊此處，添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容2018單擊此處，添加標(biāo)題時(shí)間線開始結(jié)案點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了時(shí)間線單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了201320142018單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容2018五項(xiàng)遞進(jìn)/時(shí)間線20122013201420182018點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了五項(xiàng)并列點(diǎn)擊此處替換文