第四章 血液循環(huán)課件

血液循環(huán)生理學第四章血液循環(huán)血液循環(huán)血液循環(huán)：

血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向流動的過程。

心血管系統(tǒng)由心臟和血管組成血液循環(huán)循環(huán)的生理功能物質(zhì)運輸：新陳代謝，體液調(diào)節(jié)，穩(wěn)態(tài)維持，血液的防衛(wèi)功能。內(nèi)分泌功能：心房鈉尿肽血液循環(huán)心臟的泵血功能

心臟的生物電活動和生理特性

血管生理

心血管活動的調(diào)節(jié)

器官循環(huán)內(nèi)容安排血液循環(huán)心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點心臟泵血過程和機制心臟泵血功能的評定心臟泵血功能儲備影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

血液循環(huán)一、心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點(一）解剖結(jié)構(gòu)血液循環(huán)（二）心肌收縮特點1.對細胞外Ca2＋的依賴性鈣觸發(fā)鈣釋放（calcium-inducedCa2+release,CICR）Ryanodinereceptor2.“全或無”收縮血液循環(huán)心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點心臟泵血過程和機制心臟泵血功能的評定心臟泵血功能儲備影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

血液循環(huán)二、心臟泵血過程和機制（一）心動周期（cardiaccycle)心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。血液循環(huán)（二）心臟的泵血過程（以左室為例,心率＝75次/分）1.心室收縮期(0.3s)等容收縮期（0.05s）：血液循環(huán)快速射血期（0.10s）：1.心室收縮期(0.3s)等容收縮期（0.05s）：血液循環(huán)減慢射血期

(0.15s）:快速射血期（0.10s）：1.心室收縮期(0.3s)等容收縮期（0.05s）：血液循環(huán)2.心室舒張期(0.5s)等容舒張期（0.07s）：血液循環(huán)快速充盈期（0.11S）：2.心室舒張期(0.5s)等容舒張期（0.07s）：血液循環(huán)減慢充盈期（0.22s）：快速充盈期（0.11S）：2.心室舒張期(0.5s)等容舒張期（0.07s）：血液循環(huán)心房收縮充盈期（0.10s）：減慢充盈期（0.22s）：快速充盈期（0.11S）：2.心室舒張期(0.5s)等容舒張期（0.07s）：血液循環(huán)（三）房內(nèi)壓的變化血液循環(huán)（四）心房的作用安靜時心房收縮只增加很少的充盈量運動時，心房收縮引起的心室充盈量增加比例顯著提高血液循環(huán)(五）心音心動周期中，心臟運動引起的機械振動，用聽診器在胸壁聽到振動聲音，稱為心音。血液循環(huán)心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點心臟泵血過程和機制心臟泵血功能的評定心臟泵血功能儲備影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

血液循環(huán)（一）搏出量（strokevolume）一側(cè)心室一次搏動射出的血量，平均70ml。三、心臟泵血功能的評定（二）射血分數(shù)（ejectionfraction）搏出量占心室舒張末期容積的百分比，正常55-65%。125ml55ml70ml70/125＝56％血液循環(huán)（三）心輸出量（cadiacoutput）每分鐘一側(cè)心室輸出的血量，安靜時4.5～6L/min。（四）心指數(shù)（cadiacindex）單位體表面積的心輸出量。

3.0～3.5L/(min·m2)血液循環(huán)每搏功（strokework）：（五）心臟做功量右心室是左心室的1/6。每分功（minutework）：0.8(J)×75=60.2(J)0.8(J)血液循環(huán)心臟的效率＝心臟的外功/心臟的耗氧量（五）心臟做功量＝20～25％血液循環(huán)心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點心臟泵血過程和機制心臟泵血功能的評定心臟泵血功能儲備影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

血液循環(huán)心力儲備（cardiacreserve):心輸出量可以隨著機體代謝的需要而增長的能力。

*增加到30L/min左右。

四、心臟泵血功能儲備搏出量儲備125–55＝70ml140–15＝125ml心率儲備75180次/分血液循環(huán)心臟解剖結(jié)構(gòu)和心肌收縮特點心臟泵血過程和機制心臟泵血功能的評定心臟泵血功能貯備影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

血液循環(huán)五、影響心輸出量的因素

心輸出量＝心率×搏出量搏出量前負荷心肌收縮能力后負荷心率血液循環(huán)1.前負荷（異長調(diào)節(jié)）：正常左室充盈壓為5~6mmHg

心室功能曲線：即前負荷與搏出量之間關(guān)系的曲線。肌節(jié)最適初長度2.0～2.2μm充盈壓在15~20mmHg,搏出量不變或略微下降。血液循環(huán)異長調(diào)節(jié)：通過改變心肌細胞的初長度而引起心肌收縮力變化的調(diào)節(jié)。心室舒張末期容積（前負荷）＝靜脈回心血量＋心室射血后余血量靜脈回心血量心室充盈期時間靜脈回流速度心包內(nèi)壓心室順應(yīng)性血液循環(huán)搏出量減少，啟動異長調(diào)節(jié)，使搏出量回升；隨后啟動等長調(diào)節(jié)。但動脈血壓>160mmHg，不能維持，搏出量減少。2.后負荷動脈血壓血液循環(huán)

心肌收縮能力：心肌不依賴于前、后負荷而改變其力學活動的內(nèi)在特性。

3.心肌收縮能力（等長調(diào)節(jié)）交感神經(jīng)、腎上腺素、鍛煉、迷走神經(jīng)、ACh影響因素：

ATP酶活性活化橫橋數(shù)肌鈣蛋白對的Ca2＋親和力

Ca2＋

血液循環(huán)4.心率>40次/分<180次/分階梯現(xiàn)象血液循環(huán)心臟的泵血功能

心臟的生物電活動和生理特性

血管生理

心血管活動的調(diào)節(jié)

器官循環(huán)內(nèi)容安排血液循環(huán)第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性心肌的生物電活動心肌的生理特性體表心電圖血液循環(huán)一、心肌的生物電活動心臟各部分心肌細胞的跨膜電位血液循環(huán)一、心肌的生物電活動血液循環(huán)快反應(yīng)細胞慢反應(yīng)細胞自律細胞：浦肯野細胞非自律細胞：心房肌、心室肌細胞自律細胞：竇房結(jié)細胞、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細胞非自律細胞：結(jié)區(qū)細胞按去極化速度一、心肌的生物電活動血液循環(huán)（一）心肌細胞膜的離子通道鈉通道：鈣通道：鉀通道：血液循環(huán)內(nèi)向整流鉀通道，IK1：背景K＋電流，內(nèi)向整流

IK1血液循環(huán)延遲整流鉀通道，IK：去極化明顯時激活，內(nèi)向整流，激活、失活慢，

血液循環(huán)（二）工作細胞的跨膜電位及其形成機制1．靜息電位心肌細胞中各種主要離子的濃度及平衡電位值離子濃度（mmo1/L）

細胞內(nèi)液細胞外液內(nèi)/外比值平衡電位（mV）

(由Nernst公式計算)Na+101401:9.7+70K+140435:1-94Ca2+10-421:20,000+132CI-91041:11.5-65血液循環(huán)2.動作電位

心室肌動作電位血液循環(huán)0期，去極化期：

Na＋通道激活，大量Na＋快速內(nèi)流（INa）血液循環(huán)1期，快速復極初期：

INa失活，K＋一過性外流（Ｉto）血液循環(huán)2期，平臺期：

K＋緩慢外流及緩慢的Ca2＋內(nèi)流，

早期二者跨膜電荷基本平衡,隨后ＩCa－L失活，K＋外流（Ｉk1，Ｉk

）增強，并逐漸延續(xù)為3期。血液循環(huán)3期，快速復極末期：

K＋外流（Ｉk1），使膜電位越來越快地接近鉀平衡電位。動作電位時程：0期－3期200ms～300ms血液循環(huán)4期，靜息期：

Na＋-K＋泵，Na＋-Ca2＋交換,Ca2＋泵血液循環(huán)血液循環(huán)（三）自律細胞的跨膜電位及其形成機制機制：4期出現(xiàn)凈內(nèi)向電流導致自動去極化最大復極電位血液循環(huán)1．竇房結(jié)細胞竇房結(jié)細胞跨膜電位特點：最大復極電位（-70mV)和閾電位（-40mV）的絕對值?。?/p>

0期去極化速度慢，幅度小無明顯復極1、2期；

4期自動去極化速度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s血液循環(huán)竇房結(jié)細胞跨膜電位形成機制：0期：L型鈣通道；3期：鈣通道失活，IK；4期：自動去極化IK:

復極化到-60mV，IK開始逐漸關(guān)閉If:最大激活電位-100mVT型鈣通道：4期去極化到-50mV時開放血液循環(huán)（三）自律細胞的跨膜電位及其形成機制2.浦肯野細胞：

0-3期機制相同4期：

增強的內(nèi)向電流（If）外向電流（IK）逐漸減弱0.02V/s血液循環(huán)第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性心肌的生物電活動心肌的生理特性體表心電圖血液循環(huán)二、心肌的生理特性興奮性傳導性自律性收縮性血液循環(huán)1．興奮性的周期性變化有效不應(yīng)期(effectiverefractoryperiod,ERP)

絕對不應(yīng)期：0期～3期-55mV局部反應(yīng)期：3期-55～-60mV，心肌可產(chǎn)生局部電位，但絕不會產(chǎn)生動作電位（一）興奮性：血液循環(huán)1．興奮性的周期性變化有效不應(yīng)期(ERP)相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod,RRP)3期-60mV～-80mV，興奮性低于正常并逐漸升高，閾上刺激可引起動作電位。血液循環(huán)1．興奮性的周期性變化有效不應(yīng)期(ERP)相對不應(yīng)期(RRP)超常期(supranormalperiod,SNP)3期-80mV～-90mV，興奮性高于正常。血液循環(huán)2、影響興奮性的因素：靜息電位水平：ACh閾電位水平：奎尼丁血液循環(huán)鈉通道性狀：三種功能狀態(tài)：備用、激活、失活。電壓依賴性和時間依賴性

2、影響興奮性的因素：靜息電位水平：閾電位水平：血液循環(huán)血液循環(huán)3．興奮性周期性變化與收縮活動的關(guān)系心肌的有效不應(yīng)期特別長，持續(xù)到舒張早期之后血液循環(huán)

期前收縮

代償間歇血液循環(huán)（二）自動節(jié)律性：血液循環(huán)1.心臟的起搏點：

正常起搏點：

潛在起搏點：

異位起搏點：

竇房結(jié)竇房結(jié)以外的自律組織某些情況下，潛在起搏點控制心肌的興奮搏動，稱為異位起搏點。血液循環(huán)竇房結(jié)對于潛在起搏點的控制方式：

搶先占領(lǐng)

超速驅(qū)動壓抑血液循環(huán)2．影響自律性的因素：血液循環(huán)（三）傳導性:

傳導原理――局部電流縫隙連接血液循環(huán)1．心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點：血液循環(huán)1．心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點：血液循環(huán)1．心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點：血液循環(huán)2．影響傳導性的因素:⑴結(jié)構(gòu)因素:

⑵生理因素：0期去極化的速度和幅度

鄰近膜的興奮性血液循環(huán)四、體表心電圖肢體導聯(lián)容積導體血液循環(huán)胸導聯(lián)血液循環(huán)正常典型心電圖的波形及其生理意義血液循環(huán)心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性

心臟的泵血功能

血管生理

心血管活動的調(diào)節(jié)

器官循環(huán)血液循環(huán)各類血管的功能特點血流動力學的一般規(guī)律動脈血壓和動脈脈搏靜脈血壓和靜脈回心血量微循環(huán)第三節(jié)血管生理血液循環(huán)一、各類血管的功能特點彈性儲器血管分配血管毛細血管前阻力血管毛細血管前括約肌交換血管毛細血管后阻力血管容量血管短路血管血液循環(huán)一、各類血管的功能特點彈性儲器血管分配血管毛細血管前阻力血管毛細血管前括約肌交換血管毛細血管后阻力血管容量血管短路血管血液循環(huán)二、血流動力學的一般規(guī)律流體力學：流量流速阻力壓強血液循環(huán)（一）血流量和血流速度血流量：單位時間流經(jīng)血管某一截面的血液的量。血流速度Q=△P/R血液循環(huán)層流湍流血液循環(huán)（二）血流阻力R=8ηL/πr4血液循環(huán)（三）血壓血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強。1mmHg＝0.133kPa。前提：心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈。循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓約為0.93kPa(7mmHg)必要條件：心臟射血充分條件：外周阻力血液循環(huán)小結(jié)血液循環(huán)三、動脈血壓和動脈脈搏血液充盈心臟射血外周阻力大動脈的彈性儲器作用（一）動脈血壓的形成（指主動脈血壓）血液循環(huán)三、動脈血壓和動脈脈搏血液充盈心臟射血外周阻力大動脈的彈性儲器作用（一）動脈血壓的形成（指主動脈血壓）血液循環(huán)（二）動脈血壓的正常值及測量方法——————————————————————

收縮壓13.3～16.0kPa100～120mmHg

舒張壓8.0～10.6kPa60～80mmHg

脈搏壓4.0～5.3kPa30～40mmHg

平均動脈壓13.3kPa100mmHg左右——————————————————————肱動脈血壓血液循環(huán)（二）影響動脈血壓的因素

收縮壓舒張壓脈壓—————————————————————————————1.每搏輸出量↑↓↑↓--（不明顯）

↑↓血液循環(huán)（二）影響動脈血壓的因素

收縮壓舒張壓脈壓—————————————————————————————1.每搏輸出量↑↓↑↓--（不明顯）

↑↓2.心率↑↓--↑↓↓↑血液循環(huán)（二）影響動脈血壓的因素

收縮壓舒張壓脈壓—————————————————————————————1.每搏輸出量↑↓↑↓--（不明顯）

↑↓2.心率↑↓--↑↓↓↑3.外周阻力↑↓--↑↓↓↑血液循環(huán)（二）影響動脈血壓的因素

收縮壓舒張壓脈壓—————————————————————————————1.每搏輸出量↑↓↑↓--（不明顯）

↑↓2.心率↑↓--↑↓↓↑3.外周阻力↑↓--↑↓↓↑4.主動脈和大動脈的↓↑↓↑彈性儲器作用血液循環(huán)（二）影響動脈血壓的因素

收縮壓舒張壓脈壓—————————————————————————————1.每搏輸出量↑↓↑↓--（不明顯）

↑↓2.心率↑↓--↑↓↓↑3.外周阻力↑↓--↑↓↓↑4.主動脈和大動脈的↓↑↓↑彈性儲器作用5.循環(huán)血量和血管↑↓（平均充盈壓）

↑↓↑↓--

系統(tǒng)容量比血液循環(huán)（三）動脈脈搏血液循環(huán)外周靜脈壓：

15mmHg。中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP):

右心房和胸腔大靜脈的血壓，約4~12cmH2O四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）中心靜脈壓和外周靜脈壓血液循環(huán)（二）重力對靜脈壓的影響下肢靜脈顯著擴張，容積增大

直立位＋600ml血液循環(huán)1.靜脈對血流的阻力小，僅占總阻力15%

（三）靜脈血流血液循環(huán)1）體循環(huán)平均充盈壓

2）心肌收縮力

3）體位改變

4）骨骼肌的擠壓作用肌肉泵

5）呼吸運動

2.靜脈回心血量及其影響因素（三）靜脈血流血液循環(huán)(一)微循環(huán)的組成

五、微循環(huán)微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈血液循環(huán)（二）微循環(huán)的血流通路迂回通路：微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈直接通路：微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈動-靜脈短路：微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈血液循環(huán)（三）微循環(huán)的功能（物質(zhì)交換）毛細血管的通透性交換面積：1000m2物質(zhì)交換擴散濾過和重吸收出胞和入胞血液循環(huán)（四）微循環(huán)的血流動力學毛細血管交替開放，每分鐘5-10次。

真毛細血管關(guān)閉→代謝產(chǎn)物堆積、Po2↓→后微A、毛細血管前括約肌舒張

后微A、毛細血管前括約肌收縮代謝產(chǎn)物被清除真毛細血管開放血液循環(huán)（四）微循環(huán)的血流動力學毛細血管交替開放，每分鐘5-10次。血液循環(huán)心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性

心臟的泵血功能

血管生理

心血管活動的調(diào)節(jié)

血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用脊髓胸段側(cè)角（T1-T5）星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)心臟全部AChN受體NEβ受體兩側(cè)神經(jīng)支配有差別：左側(cè)以心肌為主右側(cè)以竇房結(jié)為主血液循環(huán)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用NEcAMP升高ICa-LIfCa2+

泵Na/Ca2+交換β受體血液循環(huán)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用心率加快(正性變時作用)

自律細胞4期內(nèi)向電流增強房室交界的傳導加快(正性變傳導作用)

慢反應(yīng)細胞0期去極化速度加快。心房肌和心室肌的收縮能力加強(正性變力作用)

細胞內(nèi)Ca2＋濃度升高降低肌鈣蛋白親和力，鈣泵Na＋-Ca2＋活動增強。血液循環(huán)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用2.心迷走神經(jīng)及其作用迷走神經(jīng)背核和疑核心內(nèi)神經(jīng)節(jié)心臟心室肌少AChN受體AChM受體兩側(cè)神經(jīng)支配有差別：左側(cè)以房室交界為主右側(cè)以竇房結(jié)為主血液循環(huán)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用2.心迷走神經(jīng)及其作用AChM受體cAMP降低心率減慢(負性變時作用)

自律細胞4期內(nèi)向電流減弱，激活I(lǐng)kACh

房室交界的傳導減慢(負性變傳導作用)

慢反應(yīng)細胞0期去極化速度和幅度降低。心房肌和心室肌的收縮能力減弱(負性變力作用)

細胞內(nèi)Ca2＋濃度降低

血液循環(huán)（一）心臟的神經(jīng)支配1.心交感神經(jīng)及其作用2.心迷走神經(jīng)及其作用3.心臟肽能神經(jīng)

神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、阿片肽等

血液循環(huán)（二）血管的神經(jīng)支配真毛細血管無，毛細血管前括約肌分布少。1.交感縮血管纖維NE血管平滑肌α,β2受體，與α受體結(jié)合力強交感縮血管緊張持續(xù)頻率1-3次/秒分布：皮膚＞骨骼?。緝?nèi)臟＞冠脈、腦血管微動脈>動脈＞靜脈作用：縮血管組織液回流增加毛細血管前/后阻力↑血液循環(huán)（二）血管的神經(jīng)支配1.交感縮血管纖維NE血管平滑肌αβ受體，與α受體結(jié)合力強交感縮血管緊張持續(xù)頻率1-3次/秒分布：皮膚＞骨骼?。緝?nèi)臟＞冠脈、腦血管微動脈>動脈＞靜脈作用：縮血管組織液回流增加毛細血管前/后阻力↑交感縮血管緊張血液循環(huán)（二）血管的神經(jīng)支配1.交感縮血管纖維2.交感舒血管纖維只支配骨骼肌血管，釋放ACh，機體在激動或劇烈運動時發(fā)放沖動，增加血供。血液循環(huán)（二）血管的神經(jīng)支配1.交感縮血管纖維2.交感舒血管纖維3.副交感舒血管神經(jīng)纖維分布于腦膜、消化道腺體和外生殖器的血管調(diào)節(jié)局部血流。血液循環(huán)（三）心血管中樞1.延髓(最基本的心血管中樞）心迷走神經(jīng)元（心迷走緊張)心交感神經(jīng)元（心交感緊張）交感縮血管神經(jīng)元（交感縮血管緊張）2.延髓以上心血管中樞整合作用血液循環(huán)（四）心血管反射1.頸動脈竇－主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)感受器血液循環(huán)壓力感受器血液循環(huán)壓力感受器

血液對動脈壁的牽張刺激對搏動性壓力變化敏感

血液循環(huán)壓力感受器

血液對動脈壁的牽張刺激對搏動性壓力變化敏感

在一定范圍內(nèi)（60～180mmHg），其傳入沖動頻率與動脈血壓成正比

血液循環(huán)1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)感受器反射效應(yīng)血壓升高頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器（＋）心迷走緊張（＋）心交感緊張（－）交感縮血管緊張（－）迷走神經(jīng)竇神經(jīng)心率（－）心搏出量（－）外周阻力（＋）血壓降低血液循環(huán)1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)感受器反射效應(yīng)生理意義對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)，維持穩(wěn)定的機體血壓。破壞壓力感受器的動脈血壓正常狗動脈血壓血液循環(huán)1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)頸動脈竇反射的功能曲線（60～180mmHg）

調(diào)定點高血壓患者血液循環(huán)（四）心血管反射1.頸動脈竇－主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)2.心肺感受器反射血壓↓腎血流量↑排水↑排鈉↑抗利尿激素釋放↓

機械牽拉心肺感受器交感神經(jīng)緊張↓

（容量感受器）化學物質(zhì)心肺感受器迷走神經(jīng)緊張↑（PG、緩激肽）迷走血液循環(huán)（四）心血管反射1.頸動脈竇－主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)2.心肺感受器反射3.頸動脈體和主動脈體的化學感受性反射總的效應(yīng)：BP↑呼吸深快此反射正常時作用不大。血液循環(huán)（四）心血管反射1.頸動脈竇－主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射)2.心肺感受器反射3.頸動脈體和主動脈體的化學感受性反射4.其他心血管反射軀體感受器引起的心血管反射其它內(nèi)臟感受器引起的心血管反射腦缺血反應(yīng)血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素－血管緊張素系統(tǒng)（renin-angiotensinsystem，RAS)血管緊張素I不具有活性血管緊張素Ⅱ直接使全身微動脈收縮交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)增多交感縮血管緊張加強促進血管升壓素釋放刺激醛固酮合成和釋放血管緊張素Ⅲ交感縮血管緊張加強刺激醛固酮合成和釋放(主要效應(yīng)）

血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)(二）腎上腺素和去甲腎上腺素EpinephrineNorepinephrine來源腎上腺髓質(zhì)80%腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)20%受體α1β1β2α1β1作用心臟正性變力變時變傳導血管→收縮（皮膚