院感標(biāo)本的采集課件

院感標(biāo)本的采集

院感標(biāo)本的采集什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感標(biāo)本的采集醫(yī)院感染的類型交叉感染（crossinfection):及病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。自身感染(selfinfection)院感標(biāo)本的采集醫(yī)院感染感染鏈感染源→感染途徑→易感人群外源性：—接觸傳播：直接，間接，飛沫—空氣傳播：飛沫，菌塵，氣溶膠等—共同媒介傳播：食物，血液，醫(yī)療器械等—生物媒介傳播內(nèi)源性：病人自己院感標(biāo)本的采集醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國外報(bào)道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%，其中美國5%，英國7.5%，比利時10.3%，瑞典17%。國內(nèi)報(bào)道醫(yī)院感染發(fā)病率5—18%，醫(yī)院感染部位前五位為：呼吸道感染，泌尿道感染，手術(shù)部位感染，胃腸道感染，皮膚軟組織感染。院感標(biāo)本的采集部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分枝桿菌感染。2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏感染。2005年12月安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球摘除的惡性醫(yī)療事件。2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院8名新生兒死于院感。2009年，天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死于院感......院感標(biāo)本的采集環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測目的：檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細(xì)菌是殺滅和消除的作用。以驗(yàn)證其對空氣的消毒效果。采樣時間：在消毒處理后，操作工作活動前進(jìn)行采樣。采樣方法：平板暴露法。院感標(biāo)本的采集布點(diǎn)方法室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)一條對角線，在對角線上取三點(diǎn)，室內(nèi)面積?30㎡,設(shè)4角及中央5點(diǎn)，其中4角是布點(diǎn)位置距離墻壁1m。試劑：普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)。院感標(biāo)本的采集院感標(biāo)本的采集操作方法將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)距離地面高度為1.5m,采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露五分鐘，蓋好蓋子立即送檢，布置平板時應(yīng)由內(nèi)向外，收取平板時有外向內(nèi)，密封平板，送檢存放條件為2—8°c，24小時內(nèi)送檢。院感標(biāo)本的采集放平板和收平板的方法院感標(biāo)本的采集收平板，從外向內(nèi)院感標(biāo)本的采集手消毒效果監(jiān)測目的：檢測外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手的消毒效果是否徹底。采樣時間：在接觸患者，從事醫(yī)療活動前，手消毒后立即采樣。院感標(biāo)本的采集采樣方法被檢人五指并攏，將浸泡有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在一只手的曲面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。院感標(biāo)本的采集手采樣院感標(biāo)本的采集物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測目的：檢測物體表面消毒是否徹底采樣時間：在消毒處理后4小時內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積：?100cm2取全部面積，面積?100cm2取100cm2院感標(biāo)本的采集采樣方法用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢，門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。（面積?100cm2）院感標(biāo)本的采集物表采樣院感標(biāo)本的采集結(jié)果判定環(huán)境類別范圍空cfu／ml氣物體表面cfu／ml醫(yī)護(hù)人員cfu／mlⅠ類

層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房≤10 ≤5≤5Ⅱ類

普通手術(shù)室，產(chǎn)房，嬰兒室，早產(chǎn)兒室，普通保護(hù)性隔離室，供應(yīng)無菌區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)房

≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化驗(yàn)室，各類普通病房和房間

≤500≤10≤10Ⅳ類

傳染病科及病房----≤15≤15院感標(biāo)本的采集使用中消毒液染菌量測定目的：監(jiān)測消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理檢測方法：采取更換藥前使用中的消毒劑與無菌器械保存液，在無菌條件下吸取消毒液不少于2.0ml院感標(biāo)本的采集衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值使用中的消毒劑：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml,致病性微生物不得檢出，在可疑污染的情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。無菌器械保存液：必須無菌院感標(biāo)本的采集壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測采樣時間：與被消毒或殺菌物品同時監(jiān)測。布點(diǎn)方法：滅菌柜內(nèi)，上、中層中央和排氣口處放置一個標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包：3件平紋長袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10cm×10cm8層紗布敷料包裹成20×30×30cm大小，將嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑用牛皮紙包好放到標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位監(jiān)測方法：采用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的化學(xué)指示劑和嗜熱脂肪芽孢桿菌（ATCC7953,ATCC12980)作為生物指示劑。院感標(biāo)本的采集院感標(biāo)本的采集

院感監(jiān)測是醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防與治療的安全保障，也是我們自我保護(hù)的一種有力的措施。

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而出現(xiàn)，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，醫(yī)院感染雖然不能杜絕，但是可以有效地預(yù)防控制！

院感標(biāo)本的采集已經(jīng)收集好的培養(yǎng)皿和芽孢院感標(biāo)本的采集未作培養(yǎng)的培養(yǎng)皿院感標(biāo)本的采集備送的培養(yǎng)皿芽孢和試管院感標(biāo)本的采集操作前準(zhǔn)備的用物和分工兩雙合適的手套、兩件消毒好的手術(shù)衣、培養(yǎng)皿、試管、膠布、打火機(jī)、棉簽、標(biāo)簽、消毒好的物表卡（可以前一天晚上做好準(zhǔn)備，減少走動）。嗜熱脂肪芽孢由供應(yīng)室打