2019年小兒內(nèi)科學(xué)高級職稱考試題(一)

一、A1/A2型題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一

個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.關(guān)于小兒體溫，敘述錯誤的是（）o

A.肛溫最能反映體內(nèi)溫度

B.正常體溫：肛溫36.5℃?37.5℃或腋溫36c?37℃

C.口溫（舌下）一般比腋溫高0.2℃?0.5C

D.肛溫237.5℃或腋溫237℃,且Id內(nèi)的波動超過1℃,可定義為

發(fā)熱

E.根據(jù)腋溫判斷發(fā)熱程度：低熱：V38C,中熱：38℃?39℃,高

熱：39℃-41℃,極熱：＞41℃

【答案】D

【解析】沒有試題分析

2.關(guān)于咯血程度，敘述錯誤的是（）o

A.所有咯血患兒都要仔細(xì)詢問咯血量

B.咯血量往往關(guān)系到病情的程度

C.I度：失血量少于有效循環(huán)血量的5%,外周血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅

蛋白值降低

D.II度：失血量為有效循環(huán)血量的5%~10%

E.III度：失血量大于有效循環(huán)血量的15%,血壓下降

【答案】C

【解析】沒有試題分析

3.胸痛的原因不包括（）0

A.肋軟骨炎

B.結(jié)膜炎

C.肺炎

D.心包炎

E.食管炎

【答案】B

【解析】沒有試題分析

4.胃食管反流是嬰兒嘔吐的常見原因，其治療方案中錯誤的是

（）o

A.喂以稠厚食物

B.阿托品治療

C.右側(cè)臥位，并抬高床位，使頭高腳低

D.多潘立酮（嗎丁咻）治療

E.嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)

【答案】B

【解析】由于少數(shù)患者有上腹部或胸骨后疼痛癥狀，患者可能使用阿

托品、顛茄、654-2等解痙藥來止痛。醫(yī)學(xué)專家指出，這一做法是錯

誤的，因?yàn)槲甘彻芊戳鲿r產(chǎn)生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃腸道平滑

肌痙攣所致，而是由于胃酸分泌過多，反流時刺激或損傷食道黏膜所

致。所以，胃食管反流患者使用解痙藥通常無效，并不能緩解不適與

疼痛，甚至還有可能因藥物減弱食管和胃的蠕動，松弛食管下括約肌

而致胃排空延遲，胃潴留加重，反而加重胃食管反流癥狀。

5.關(guān)于血糞，敘述錯誤的是（）o

A.柏油樣黑糞常常提示出血部位位于食管、胃、十二指腸

B.紫紅色糞提示小腸出血的可能性較大

C.糞表面血液附著或血液與糞相混提示結(jié)腸出血

D.果醬樣糞伴陣發(fā)性哭鬧是腸套疊的典型癥狀

E.大量鮮血糞提示胃或食管靜脈破裂

【答案】E

【解析】沒有試題分析

6.關(guān)于腹痛的輔助檢查，敘述錯誤的是（）o

A.尿常規(guī)有助于區(qū)別腹痛是否因泌尿系統(tǒng)疾病引起

B.疑有肝、膽、胰疾病時應(yīng)查肝功能和血淀粉酶

C.當(dāng)考慮有腹膜炎、腹腔內(nèi)出血等情況時，可選擇腹腔穿刺

D.腹部X線片（立位）：腸管充氣擴(kuò)張，排列成階梯狀液平面，而結(jié)

腸、直腸內(nèi)無氣體，提示麻痹性腸梗阻

E.腹部B型超聲有助于判斷腹部腫塊性質(zhì)及定位

【答案】D

【解析】沒有試題分析

7.關(guān)于小兒正常肝下界，敘述正確的是（）。

A.新生兒在右鎖骨中線肋緣下觸及3cm

B.1歲嬰兒在右鎖骨中線肋緣下觸及1cm

C.3歲兒童在右鎖骨中線肋緣下觸及1cm

D.6歲兒童在右鎖骨中線肋緣下觸及1cm

E.12歲兒童在右鎖骨中線肋緣下觸及1cm

【答案】B

【解析】沒有試題分析

8.不引起淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大的疾病是（）（.

A.敗血癥

B.結(jié)節(jié)病

C.全身型幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.川崎病

E.白血病

【答案】A

【解析】沒有試題分析

9.關(guān)于小兒驚厥，敘述錯誤的是（）o

A.是腦功能紊亂致神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致

B.是兒科常見急癥

C.常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

D.多數(shù)預(yù)后良好，且用止驚藥物能控制

E.部分與遺傳因素有關(guān)

【答案】C

【解析】沒有試題分析

10.嬰幼兒驚厥最常見的原因是（）0

A.低血糖

B.顱內(nèi)出血

C.顱腦外傷

D.高熱

E.藥物中毒

【答案】D

【解析】沒有試題分析

11.腸源性發(fā)組的主要發(fā)病機(jī)制為（）o

A.還原型血紅蛋白增多

B.微循環(huán)障礙引起周圍性發(fā)卵

C.高鐵血紅蛋白增多

D.硫化血紅蛋白增多

E.碳氧血紅蛋白增多

【答案】C

【解析】沒有試題分析

12.患兒出現(xiàn)發(fā)組癥狀時，毛細(xì)血管血液中還原型血紅蛋白的濃度至

少達(dá)到（）o

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.70g/L

【答案】C

【解析】沒有試題分析

13.營養(yǎng)不良時出現(xiàn)水腫的主要原因是（）。

A.大量蛋白尿

B.血清蛋白降低

C.低血糖

D.缺鈣

E.肝功能障礙

【答案】B

【解析】沒有試題分析

14.急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為（)0

A.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活致水、鈉潴留

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.近端腎小管重吸收鈉增加

E.全身血管通透性增加

【答案】C

【解析】沒有試題分析

15.氣管杈有腫物壓迫導(dǎo)致呼吸困難，主要表現(xiàn)為（）o

A.呼吸節(jié)律不整

B.吸氣困難為主

C.呼氣困難為主

D.呼吸幅度變淺

E.呼吸暫停

【答案】C

【解析】沒有試題分析

16.患兒女，7個月，陣發(fā)性哭鬧，并嘔吐2次，面色蒼白，表情痛苦。

可能性最大的診斷為（）。

A.腦膜炎

B.中耳炎

C.生理性哭鬧

D.腸套疊

E.腸痙攣

【答案】D

【解析】沒有試題分析

17.病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的疾病為（）0

A.周期性癱瘓

B.吉蘭-巴雷綜合征

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

E.重癥肌無力

【答案】E

【解析】沒有試題分析

18.關(guān)于嘔血，敘述錯誤的是（）。

A.嘔血的顏色取決于出血量的多少及血液在胃內(nèi)停留的時間

B.嘔血幾乎都伴有黑糞

C.內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)絲狀凝血提示肝、膽管出血

D.持續(xù)出血時網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高

E.有黑糞說明仍持續(xù)出血

【答案】E

【解析】沒有試題分析

19.以下可引起良性顱內(nèi)壓增高的是（）0

A.腦血管病

B.維生素A過量

C.顱內(nèi)占位性病變

D.眼部疾患

E.耳部疾患

【答案】B

【解析】沒有試題分析

20.頭痛為間歇性發(fā)作，可隨體位變化，并可向周圍放射。這種頭痛

最常見于（）。

A.屈光不正

B.中耳炎

C.鼻竇炎

D.顱內(nèi)腫瘤

E.腦膜炎

【答案】C

【解析】沒有試題分析

21.以下疾病均可造成身材矮小，其中導(dǎo)致非勻稱性矮小的是（）。

A.生長激素缺乏

B.家族性矮小

C.體質(zhì)性矮小

D.先天性甲狀腺功能減退

E.先天性睪丸發(fā)育不全

【答案】D

【解析】沒有試題分析

22.伴有金屬聲調(diào)的咳嗽可能出現(xiàn)在（）0

A.縱隔腫瘤

B.嗜酸粒細(xì)胞性肺部浸潤

C.百日咳

D.急性喉炎

E.氯氣中毒

【答案】A

【解析】沒有試題分析

23.在下列表現(xiàn)為多飲、多尿的疾病中，不表現(xiàn)為低滲透壓尿的是

（）o

A.精神性多飲

B.中樞性尿崩癥

C.腎性尿崩癥

D.白血病浸潤下丘腦

E.糖尿病

【答案】E

【解析】沒有試題分析

24.嘔血的表現(xiàn)不包括（）0

A.嘔血前有上腹部不適感

B.血呈泡沫狀

C.?；煊惺澄锛拔敢?/p>

D.多呈酸性反應(yīng)

E.有柏油樣或棕色糞

【答案】B

【解析】沒有試題分析

25.在胸腔積液的鑒別診斷中，不符合滲出液特點(diǎn)的是（）。

A.可凝固

B.蛋白質(zhì)＞30g/L

C.細(xì)胞數(shù)＞500X10f71

D.比重＞1.018

E.乳酸脫氫酶（LDH）＜200U/L

【答案】E

【解析】沒有試題分析

26.患兒男，4歲，昏迷狀，對疼痛刺激能呻吟，當(dāng)疼痛刺激肢體時亦

能退縮，但不睜眼。其昏迷程度評分為（）o

A.9分

B.7分

C.5分

D.3分

E.1分

【答案】B

【解析】沒有試題分析

27.患兒女，4歲，患腦炎，昏迷狀，呼吸困難，吸氣困難為主，輔助

呼吸肌代償增加，出現(xiàn)三凹征。考慮此患兒出現(xiàn)呼吸困難的直接原因

最大可能為（）o

A.腦干腦炎

B.腦水腫

C.舌根后墜

D.肺部感染

E.心力衰竭

【答案】C

【解析】沒有試題分析

28.當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原型血紅蛋白達(dá)到多少濃度時患兒出現(xiàn)紫絹

癥狀（）。

A.3g/dl

B.4g/dl

C.5g/dl

D.6g/dl

E.7g/dl

【答案】C

【解析】沒有試題分析

二、A3/A4型題

以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，

在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的方框涂黑。

1.（共用題干）有一患兒多飲、多尿，尿量每日約3000ml/m2,尿比

重低。

1.為鑒別是精神性多飲還是真性尿崩癥，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）o

A.隨機(jī)查尿滲透壓

B.血生化

C.血醛固酮

D.禁飲試驗(yàn)

E.加壓素試驗(yàn)

【答案】D

【解析】沒有試題分析

2.禁飲試驗(yàn)中患兒出現(xiàn)脫水征，煩躁，尿比重仍很低，診為尿崩癥。

為鑒別中樞性還是腎性尿崩癥，首先應(yīng)（）。

A.查腎功能

B.查醛固酮

c.查血管緊張素n

D.查血?dú)夥治?/p>

E.做加壓素試驗(yàn)

【答案】E

【解析】沒有試題分析

3.給予加壓素后尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓增加，考慮為中樞

性尿崩癥。為鑒別先天性（特發(fā)性）中樞性尿崩癥還是繼發(fā)性中樞性

尿崩癥，首先應(yīng)查（）。

A.血生化

B.顱腦MRI

C.尿糖、酮體

D.腎功能

E.血?dú)夥治?/p>

【答案】B

【解析】沒有試題分析

2.（共用題干）一患兒多飲、多尿，尿量每日約3000ml/m2,尿比重

低。

1.為鑒別是精神性多飲還是真性尿崩癥，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.隨機(jī)查尿滲透壓

B.血生化

C.血醛固酮

D.禁飲試驗(yàn)

E.加壓素試驗(yàn)

【答案】D

【解析】沒有試題分析

2.禁飲試驗(yàn)中患兒出現(xiàn)脫水征，煩躁，尿比重仍很低，診為尿崩癥。

為鑒別中樞性還是腎性尿崩癥，首先應(yīng)（）。

A.查腎功能

B.查醛固酮

c.查血管緊張素n

D.查血?dú)夥治?/p>

E.做加壓素試驗(yàn)

【答案】E

【解析】沒有試題分析

3.給予加壓素后尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓增加，考慮為中樞

性尿崩癥。為鑒別先天性（特發(fā)性）中樞性尿崩癥還是繼發(fā)性中樞性

尿崩癥，首先應(yīng)查（）0

A.血生化

B.顱腦MRI

C.尿糖、酮體

D.腎功能

E.血?dú)夥治?/p>

【答案】B

【解析】沒有試題分析

3.（共用題干）病歷摘要:2歲男孩，發(fā)熱12小時，體溫39C,在兒科

門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為雙目凝視，四肢抖動，呼之不

應(yīng)，持續(xù)為3?4分鐘。體檢：體溫39C,面色紅潤，精神好，咽充血,

扁桃體I度腫大，心率120次/分，律齊,心音有力，雙肺呼吸音清,

腹平軟，肝脾未觸及。腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是:

1.判斷此患兒最可能的診斷是什么？（)

A.中毒性腦病

B.病毒性腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.高熱驚厥

F.支氣管肺炎

G.上呼吸道感染

H.食物中毒

【答案】E|G

【解析】沒有試題分析

2.即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物應(yīng)首選哪項？（）

A.地西泮肌注

B.苯巴比妥肌注

C.氯丙嗪肌注

D.維生素D肌注

E.安痛定肌注

F.地西泮靜推

G.水合氯醛灌腸

H.甘露醇靜推

【答案】F

【解析】沒有試題分析

3.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間（）?

A.>10分鐘

B.>20分鐘

C.>30分鐘

D.>40分鐘

E.>50分鐘

F.>60分鐘

【答案】C

【解析】沒有試題分析

4.此患兒處于驚厥持續(xù)狀態(tài)，如何處理？（）

A.吸氧

B.苯巴比妥肌注

C.首選地西泮靜推止驚

D.盡快找出病因

E.地西泮肌注

F.積極降溫

G.甘露醇靜推

H.水合氯醛灌腸

【答案】A|C|D|F|G|H

【解析】沒有試題分析

5.患兒病情平穩(wěn)后，需要做哪些項目的檢查？（）

A.急查生化

B.血?dú)夥治?/p>

C.血常規(guī)

D.必要時腦脊液檢查

E.心電圖

F.胸片

G.頭顱CT

H.腦電圖

【答案】A|C|D|G|H

【解析】沒有試題分析

6.常引起小兒驚厥的原因有哪些？（）

A.中毒性腦病

B.病毒性腦炎

C.肺炎

D.發(fā)作性睡病

E.高熱驚厥

F.低血糖癥

G.食物中毒

H.高血壓

【答案】A|B|E|F|H

【解析】沒有試題分析

7.根據(jù)檢查結(jié)果，診斷患兒為高熱驚厥，符合簡單型高熱驚厥的是？

（）

A.年齡小于6個月

B.反復(fù)多次驚厥

C.體溫39℃

D.驚厥V10分鐘

E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

F.腦電圖未見異常

G.有癲癇家族史

H.神經(jīng)系統(tǒng)無異常

【答案】C|D|E|F|H

【解析】沒有試題分析

4.（共用題干）八個月患兒，因發(fā)熱1天抽搐一次來診，抽搐呈全身

大發(fā)作狀，就診時抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診查體：患兒體

重6kg,體溫39.5℃,神清，呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/分，

骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。

1.提示：血常規(guī)WBC10X107L,N40%o提問：該患兒可能的診斷是

A.顱內(nèi)出血

B.高熱驚厥

C.中毒性腦病

D.低鈣驚厥

E.病毒性腦炎

F.癲癇

G.流行性乙型腦炎

H.中毒型細(xì)菌性痢疾

【答案】B|C|E|G|H

【解析】沒有試題分析

2.提示：隨病情進(jìn)展患兒漸出現(xiàn)神智不清。提問：進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢

查？（）

A.腦脊液檢查

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.血培養(yǎng)

E.血鈣測定

F.大便培養(yǎng)

G.便常規(guī)

【答案】A|B|F|G

【解析】沒有試題分析

3.提示：如果經(jīng)積極對癥治療，患兒未再抽搐，神智清楚，診斷為高

熱驚厥。提問：關(guān)于高熱驚厥以下說法正確的是（）。

A.簡單性高熱驚厥無需鎮(zhèn)靜治療

B.安定0.l~0.3mg/kg靜脈注射

C.高熱驚厥多有陽性家族史

D.約半數(shù)高熱驚厥病人可有復(fù)發(fā)

E.約1/3高熱驚厥病人可有復(fù)發(fā)

F.復(fù)雜性高熱驚厥即癲癇的一種

G.復(fù)雜性高熱驚厥可給予鎮(zhèn)靜治療

【答案】A|C|E|G

【解析】沒有試題分析

5.(共用題干)患兒男，9歲，因“昏迷2h”急診入院。2h前上課時

突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至醫(yī)院。既往體健。查體：T36.6℃,

P90次/min,R24次/min,BP120/80mmHg；頸強(qiáng)直明顯，瞳孔對光反射

遲鈍；心、肺、腹均(+)；四肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征

(+)o

1.首先應(yīng)做的檢查有()。

A.血常規(guī)

B.血生化

C.血糖

D.顱腦CT

E.顱腦MRI

F.胃液毒物分析

G.腰椎穿刺檢測腦脊液

【答案】A|C|D|F

【解析】沒有試題分析

2.最大可能為(提示檢查結(jié)果血糖正常，毒物分析(-),考慮顱內(nèi)疾

患。）（）o

A.病毒性腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.顱內(nèi)出血

E.顱內(nèi)腫瘤

F.瑞氏綜合征

G.腦寄生蟲病

【答案】D

【解析】沒有試題分析

3.其出血最可能的原因?yàn)椋ㄌ崾撅B腦CT：顱內(nèi)出血。）（）o

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.腦血管畸形

D.外傷

E.先天性腎動脈畸形致高血壓

F.多發(fā)性大動脈炎致高血壓

【答案】C

【解析】沒有試題分析

三、X型題

1.可引起驚厥的疾病有（）o

A.室性心動過速

B.法洛四聯(lián)癥

C.尿路感染

D.急性腎炎

E.肝衰竭

【答案】A|B|D|E

【解析】沒有試題分析

2.關(guān)于清蛋白輸注治療水腫，敘述錯誤的有（）。

A.清蛋白為血制品，使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握指征

B.對于水腫患兒，均應(yīng)積極輸注清蛋白

C.嚴(yán)重腎病長期大量清蛋白丟失者，應(yīng)輸注清蛋白

D.肝病患者輸注清蛋白可以使膠體滲透壓升高，故不能用于治療水

腫

E.輸注清蛋白后，不能應(yīng)用利尿藥

【答案】B|D|E

【解析】沒有試題分析

3.關(guān)于發(fā)熱的處理，敘述正確的有（）0

A.對于高熱患兒應(yīng)及時適當(dāng)降溫

B.既往有高熱驚厥史的患兒，降溫前先給予鎮(zhèn)靜藥

C.物理降溫時將患兒放置在安靜、溫暖的環(huán)境場所

D.早產(chǎn)兒、小嬰兒和體弱兒盡量不用藥物降溫

E.對于新生兒發(fā)熱原因不明時，禁止使用抗生素

【答案】A|D

【解析】沒有試題分析

4.半側(cè)多汗的可