臨床護(hù)理質(zhì)量控制管理制度

臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本規(guī)章制度的訂立是為了加強(qiáng)醫(yī)院的臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。本規(guī)章制度的訂立依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、政策文件以及國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)臨床護(hù)理人員，包含但不限于護(hù)士、護(hù)理學(xué)生等。第三條術(shù)語解釋臨床護(hù)理：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理活動(dòng)，包含疾病的防備、診斷、治療及疾病管理等。質(zhì)量掌控：指通過制度化的管理和有效的掌控措施，使臨床護(hù)理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)預(yù)定的質(zhì)量要求。管理制度：指為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而訂立的規(guī)范行為、組織結(jié)構(gòu)、管理模式等的綜合體系。第二章臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理責(zé)任第四條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理崗位設(shè)立醫(yī)院設(shè)立臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理崗位，由具有相關(guān)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和管理本領(lǐng)的專業(yè)人員擔(dān)負(fù)，負(fù)責(zé)全面管理和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量掌控工作。第五條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理崗位職責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理崗位的職責(zé)包含但不限于：—訂立和修訂臨床護(hù)理質(zhì)量掌控相關(guān)制度和規(guī)范?！_定臨床護(hù)理質(zhì)量掌控的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估?！M織開展臨床護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平?！獏f(xié)調(diào)各部門，推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量掌控工作的合作與協(xié)調(diào)。第六條護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)醫(yī)院設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度的工作，其職責(zé)包含但不限于：—負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員執(zhí)行臨床護(hù)理質(zhì)量掌控相關(guān)制度和規(guī)范?！O(jiān)督和引導(dǎo)護(hù)理人員供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。—負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作，并及時(shí)供應(yīng)改進(jìn)措施。—組織開展護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技能水平。第三章臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理流程第七條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理規(guī)范醫(yī)院訂立臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理規(guī)范，包含但不限于以下內(nèi)容：—確定臨床護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化流程，并進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督?！渲煤凸芾砼R床護(hù)理設(shè)備和器材，確保其運(yùn)行安全有效?！_保臨床護(hù)理人員遵守醫(yī)院的職業(yè)道德和行為規(guī)范。—加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。—引導(dǎo)臨床護(hù)理人員開展護(hù)理研究和學(xué)術(shù)溝通。第八條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理流程醫(yī)院建立臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理流程，包含但不限于以下步驟：—訂立臨床護(hù)理質(zhì)量掌控計(jì)劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)?！付ㄘ?fù)責(zé)人，組織護(hù)理人員執(zhí)行臨床護(hù)理質(zhì)量掌控工作?！O(jiān)測(cè)臨床護(hù)理過程中的質(zhì)量指標(biāo)，定期評(píng)估工作效果。—針對(duì)問題和不足，訂立改進(jìn)措施并落實(shí)?！ㄆ趨R報(bào)臨床護(hù)理質(zhì)量掌控工作情況，并接受內(nèi)外部評(píng)估。第四章臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理措施第九條護(hù)理記錄的規(guī)范化臨床護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格依照護(hù)理記錄規(guī)范進(jìn)行護(hù)理記錄，包含但不限于以下要求：—記錄完整準(zhǔn)確，包含患者基本情況、護(hù)理措施和效果等內(nèi)容?！涗洉r(shí)間和簽名，確保護(hù)理記錄的真實(shí)性和可追溯性?！坏脛h除護(hù)理記錄，如有錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)更正并注明修改原因。第十條護(hù)理操作的規(guī)范化臨床護(hù)理人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)范和操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，包含但不限于以下要求：—手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行，包含洗手、戴手套、使用消毒劑等?！獓?yán)格依照規(guī)范操作各類護(hù)理設(shè)備和器材?！⒁庾o(hù)理過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，如防止跌倒、感染等。第十一條臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和評(píng)估醫(yī)院設(shè)立臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，包含但不限于以下工作：—定期組織護(hù)理質(zhì)量的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決?！⒆o(hù)理質(zhì)量反饋機(jī)制，接受患者和家屬的看法和建議?！y(tǒng)計(jì)和分析各類護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，形成報(bào)告并提出改進(jìn)措施。第五章臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理的保障措施第十二條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控培訓(xùn)醫(yī)院組織開展臨床護(hù)理質(zhì)量掌控培訓(xùn)，包含但不限于以下內(nèi)容：—臨床護(hù)理質(zhì)量掌控相關(guān)制度和規(guī)范的培訓(xùn)?！R床護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平?！R床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估方法的培訓(xùn)。第十三條護(hù)理人員的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲醫(yī)院建立健全護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲機(jī)制，包含但不限于以下措施：—依據(jù)工作表現(xiàn)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。—對(duì)優(yōu)秀人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)，對(duì)不合格人員進(jìn)行批判和懲罰?！O(shè)置臨床護(hù)理質(zhì)量掌控績(jī)效目標(biāo)，激勵(lì)護(hù)理人員提高服務(wù)質(zhì)量。第六章附則第十四條自行管理各科室和護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)依照上級(jí)部門的要求，自行管理和落實(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度。第十五條錯(cuò)誤報(bào)告和處理護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并幫助進(jìn)行問題的解決和改進(jìn)。第十六條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度的修訂醫(yī)院在實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度過程中，如有需要，可對(duì)本規(guī)章制度進(jìn)行適當(dāng)修訂和完善，修訂和完善后的制度應(yīng)及時(shí)通知并執(zhí)行。第十七條臨床護(hù)理質(zhì)量掌控管理制度的解釋權(quán)本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并受到國(guó)家法律法規(guī)的管轄。結(jié)束語本規(guī)章制度的