教學查房規(guī)范

洛陽市第一中醫(yī)院教學查房規(guī)范（一）查房前準備：1、教學查房人員準備：查房主持人、帶教老師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、學生。教學查房所在科室的實習生、研究生、進修生無特殊原因必須參加，病例的管床醫(yī)師也必須參加，查房主持人所管的下級醫(yī)師盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學管理人員（或考官）、非本科室的醫(yī)生及研究生,如查房主持人的上級醫(yī)師參加，做為觀摩人員參加。2、病例的準備：一般選擇有教學意義的典型病例，病例應(yīng)選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見病種，且經(jīng)過治療有明顯治療效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合與理解。3、教學查房前2天，查房主持人通知學生要做好該病種資料的復(fù)習。教學查房前查房主持人及學生應(yīng)熟悉患者及病情，并做好相關(guān)準備工作（病歷、記錄本、檢查報告、影像片、查房用的器械等）。（二）教學查房過程分三階段：第一階段：（時間約15分鐘）示教室查房:2個內(nèi)容(暫無示教室科室可用辦公室代替)1、首先查房主持人提出教學查房患者、病種，并交待這次查房的重點和難點內(nèi)容。有觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。示范如下：我是心病科主任醫(yī)師張明，是今天查房主持人，教學查房的對象是3床胸痹病人李芳，查房重點是中醫(yī)四診及專科檢查，討論重點是中醫(yī)診斷及鑒別診斷，下面請操作實習生做病例匯報，帶教老師做補充。2、主管該患者的實習醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報告病例，匯報按照病歷書寫規(guī)范形式，包括患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史、中醫(yī)四診、體格檢查、專科情況、輔助檢查、初步診斷、診療計劃、治療情況。示范如下：大家好我是心病科實習醫(yī)生楊志鵬，匯報3床胸痹病人李芳，一般情況：……，主訴……，現(xiàn)病史……，既往史……，個人史……，婚育史……，月經(jīng)史……，家族史……，中醫(yī)四診……，體格檢查……，專科情況……，輔助檢查……，初步診斷……，診療計劃……，治療情況……。由帶教老師根據(jù)匯報不足之處和遺漏處作補充說明。示范如下：大家好我是心病科主治醫(yī)師鄭文麗，3床胸痹病人李芳的主管醫(yī)師，現(xiàn)補充一下實習醫(yī)生楊志鵬匯報病例的不足之處和遺漏處，現(xiàn)病史的伴隨癥狀及本次發(fā)病病因未交待清楚，伴隨癥狀……，發(fā)病病因……。查房主持人以向?qū)W生提問或向患者追問病史的形式幫助學生明確病史的主線，補充遺漏或糾正錯誤，并可對病例作簡要評價，目的是幫助學生掌握病史采集和書寫的重點，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。第二階段：病房查房（約15分鐘），1個內(nèi)容。到病房進行印證。由管床實習生進一步詢問病情和進行體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。查房主持人應(yīng)師問候患者表達謝意，快速手消毒，按既定方案查體或操作，查后對患者的配合表示感謝，快速手消毒→帶教老師問候患者表達謝意，快速手消毒，實習生不規(guī)范處做示范查體或操作，操作后對患者的配合表示感謝，快速手消毒→主持人對患者的配合表示感謝→按順序退出病房。第三階段（30-60分鐘）：示教室包括4個內(nèi)容醫(yī)師、實習生、參觀者按照以下座位安排。主持人實習生帶教老師操作實習生副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師辦工桌觀摩人員主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。3、病例講解與討論。主持者要以中醫(yī)教科書內(nèi)容為講解藍本，包括本病例病名、流行病學、病因病機、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法、預(yù)后等方面進行講解和提問。要設(shè)一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論，重點討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學查房中最重要的內(nèi)容，做好教學互動，應(yīng)當圍繞諸如病例特點、診斷與鑒別診斷、治療方案的制定、出院醫(yī)囑及預(yù)后判斷等方面先讓學生發(fā)言，鼓勵學生提問。在學生的發(fā)言和提問過程中，查房主持人應(yīng)不失時機暗示和引導(dǎo)學生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，肯定學生正確的觀點和做法，并及時糾正學生的不足，使之從中引申出多方面的教益。查房主持人還要善于發(fā)揮提問技巧，以問題為引導(dǎo)，運用適當?shù)募记沙浞终T導(dǎo)、調(diào)動學生的思維與興趣，整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點進行。4、小結(jié)。在誘導(dǎo)學生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎(chǔ)上，查房主持人在最后應(yīng)歸納總結(jié)學習內(nèi)容與收獲。講解新進展，使學生擴展知識面，點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。5、布置作業(yè)（思考題），并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學生自學能力。示范如下：主持人對病歷及其查房操作診療優(yōu)缺點進行評價→中醫(yī)教科書有關(guān)本病內(nèi)容，對其他實習生或本科室其他住院醫(yī)師提問，如實習生A負責病名定義、實習生B負責流行病學、住院醫(yī)師C負責病因病機、住院醫(yī)師D負責臨床表現(xiàn)、住院醫(yī)師E負責輔助檢查，主治醫(yī)師F負責診斷、鑒別診斷，副主任醫(yī)師G負責治療方法、預(yù)后等方面?？隙▽W生、醫(yī)師正確的觀點和做法，并及時糾正學生或醫(yī)師的不足→講解和提問結(jié)束后，主持人根據(jù)既定教學查房目標重點討論本患者的中醫(yī)診斷及鑒別診斷，逐個提問各醫(yī)師，待提問結(jié)束總結(jié)中醫(yī)診斷及鑒別診斷→主持人歸納總結(jié)學習內(nèi)容與收獲，講解新進展→布置作業(yè)（思考題），并提出幾種參考書、雜志→點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。教學查房其它注意事項：1、提倡采用多媒體教學手段。2、師生