牙周病宿主的免疫反應與全身促進因素

牙周病宿主的免疫反應與全身促進因素西安交通大學口腔內科學系第四節(jié)

牙周病的全身促進因素易感宿主及能增加宿主易感性的因素是影響牙周病發(fā)生、類型、進程和對治療的反應的重要因素。宿主易感因素作用復雜,多種條件共存可能改變宿主抵抗力一、遺傳因素證據:①牙周炎與某些特異性遺傳疾病有關;②對雙生子牙周炎的研究,③早發(fā)性牙周炎患者的家族性。研究顯示:某些特定染色體的特異基因位點與牙周炎的易感性增加有關。個別類型的牙周病如青少年牙周炎,往往有家族史。全身促進因素父母女兒女兒能增加牙周炎危險的遺傳性疾病周期性白細胞減少癥白細胞黏附缺陷病DOWN綜合癥掌跖角化－牙周破壞綜合癥

Chediak-Higashi綜合征低磷酸酯酶血癥和缺觸酶血癥單核細胞對脂多糖的反應性全身促進因素三、吸煙研究表明:無論口腔衛(wèi)生的好與壞,吸煙直接影響牙周組織,容易發(fā)展為牙周炎且病變較重。全身促進因素吸煙對牙周的影響牙周炎治療效果的影響既往吸煙者的牙周狀況危害的可能機制牙周致病菌對牙周組織局部影響全身促進因素吸煙對牙周的影響影響牙周病的發(fā)生、發(fā)展牙周炎的發(fā)病率探診深度附著喪失牙槽骨喪失牙齒喪失全身促進因素四、有關的系統(tǒng)病(一)糖尿病(diabetesmellitus)認為牙周病是糖尿病的第六種并發(fā)癥(血管、視網膜、腎病、神經、感染體質)糖尿病是牙周病的危險因素:胰島素依賴型(Ⅰ型)癥狀明顯非胰島素依賴型(Ⅱ型)癥狀輕全身促進因素認為糖尿病

抗感染能力減低易患牙周病近年發(fā)現(xiàn),糖化末端產物(AGEs)與其細胞受體(RAGE)作用的加強是糖尿病患者牙周病加重的發(fā)病機制。RAGE是單核巨噬細胞趨化物質。全身促進因素糖尿病和牙周疾病:雙向作用糖尿病牙周炎重度牙周炎影響血糖控制增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風險糖尿病患者更容易發(fā)生感染控制糖尿病必須先控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染可減少血清糖化末端產物。糖尿病患者

牙周相關的宿主反應異常血管異常蛋白質的非酶性甘油化脂代謝失衡膠原代謝改變中性粒細胞功能紊亂單核細胞反應改變基因易感性齦溝液變化全身促進因素(二)吞噬細胞數(shù)目減少或功能異常粒細胞缺乏癥(agranulocytosis)

又稱惡性中性粒細胞減少癥(malgnantneutropenia)認為是:侵襲性牙周炎(早發(fā)性牙周炎、青少年牙周炎)的主要特征之一。全身促進因素(三)艾滋病(AIDS)HIV相關性齦炎――齦緣紅線(LGE);近年發(fā)現(xiàn)LGE與口腔白念感染有關。HIV相關性牙周炎――壞死潰瘍性牙周炎(NUP)全身促進因素(四)骨質疏松癥骨質疏松與牙周病具有共同的危險因素;患病率隨年齡增長。骨質疏松與牙周病的關系尚無定論。(五)精神壓力心理壓力與精神緊張,會增加腎上腺皮質激素的分泌。

該激素可抑制機體的免疫系統(tǒng),包括IgA的分泌和中性白細胞的功能,從而影響牙周炎的發(fā)生發(fā)展。小結局部促進因素:牙石、牙面著色、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良習慣、解剖因素、醫(yī)源性因素。全身促進因素:遺傳、吞噬細胞數(shù)目減少或功能缺陷、性激素、吸煙、有關的系統(tǒng)病、精神壓力。重點在局部因素!思考題什么是牙石?為什么要去除?齦上牙石與齦下牙石有何不同?食物嵌塞的原因?原發(fā)性和繼發(fā)性合創(chuàng)傷的定義?主要的牙周病局部刺激因素有那些?為什麼說宿主的易感因素是牙周炎發(fā)生發(fā)展的決定因素?對于易感的宿主如何進行牙周病的預防?口腔各種治療時如何減少對牙周組織的損害?現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”（高血壓心臟病糖尿?。┗蚓C合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿?。┒樀忍厥獐煼?，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿?。┲嗅t(yī)長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、（高血壓心臟病糖尿?。┌l(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿?。╋L馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿病）故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿病）羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿?。┲饾u形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構設有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結醫(yī)療經驗，提高醫(yī)療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內經》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓洝薄＃[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿?。╄b定檢驗的主要內容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿?。┕?年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽五行理論已經非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》

（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。（肺炎青霉素肝炎）

16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿?。┠犒溦軅惌h(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿?。?1493～1541)為代表的醫(yī)學革命。中世紀的醫(yī)學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權威的著作，（高血壓心臟病糖尿?。┒强孔畲蟮慕處煩ぉそ涷瀸懗傻摹?。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到（肺血液血小板紅血球白血球）19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的（傳染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②細菌學的建立。19世紀中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)代科學技術，不是單單研究一個個事物，一個個現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化發(fā)展過程，研究事物相互之間的關系。由“整理材料”的科學，發(fā)展成為嚴密綜合起來的體系。近代醫(yī)學經歷了16～17世紀的奠基，18世紀的系統(tǒng)分類，（高血壓心臟病糖尿?。?9世紀的大發(fā)展，到20世紀與現(xiàn)代科學技術緊密結合，發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學。20（肺血液血小板紅血球白血球）世紀醫(yī)學的特點是一方面向微觀發(fā)展，如分子生物學；一方面又向宏觀發(fā)展。在向宏觀發(fā)展方面（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌），又可分為兩種：一是人們認識到人本身是一個整體；二是把人作為一個與自然（高血壓心臟病糖尿?。┉h(huán)境和社會環(huán)境密切相互作用的整體來研究。20世紀以來，基礎醫(yī)學方面成就最突出的是基本理論的發(fā)展，它有力地推進了臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。治療和預防疾病的有效（肺血液血小板紅血球白血球）手段在20世紀才開始出現(xiàn)。20世紀醫(yī)學發(fā)展的主要原因是自然科學的進步。各學科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學的特點之一。綜合醫(yī)學

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