災害醫(yī)學與救援

災害醫(yī)學與救援銅陵市緊急救援中心章登銀

任何引起設施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務惡化的事件，規(guī)模超出本社區(qū)承受能力而需要向外部尋求援助,稱之為災害事件。

災害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。

廣義上的災害包括突發(fā)公共事件和戰(zhàn)爭。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，分為以下四類：災害概述

災害

戰(zhàn)爭

突發(fā)公共事件

自然災害

事故災害

公共衛(wèi)生事件氣象災害海洋災害洪水災害地質(zhì)災害地震災害生物災害森林災害火災事故交通事故工傷事故化學事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業(yè)危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟安全事件涉外突發(fā)事件事故災害火災地震：破壞力最大的災害！郯（tán）廬斷裂帶

安徽省地震簡介：地處郯（tán）廬斷裂帶，從湖北武穴，向北北東方向經(jīng)安徽省的宿松、潛山、廬江、明光，江蘇省的泗洪、宿遷，山東省郯城、沂水、濰坊，進渤海，過遼東半島，然后穿過東三省進入俄羅斯境內(nèi)。歷史上1668年郯城8.5級特大地震、1969年渤海7.4級地震和1975年海城7.3級地震。2016年10月20日04時51分，江蘇省鹽城市射陽縣發(fā)生4.4級地震。

2000年以后，中等地震活動增強：2006年定遠4.2級地震2009年肥東3.5級地震2011年安慶4.8級地震,桐城3.6級地震2014年霍山4.3級地震2015年阜陽4.3級地震2016年無為3級地震

災害對人類社會的危害人員傷亡

1經(jīng)濟損失2環(huán)境破壞

3社會、心理負面效應4人員傷亡

1經(jīng)濟損失2人員傷亡

1災害醫(yī)學歷史·急救災害醫(yī)學是由西方發(fā)達國家興起的一門學科。·1976年，世界上第一個專門研究和探討急救醫(yī)學與災害醫(yī)學的學術機構----世界急救醫(yī)學、災害醫(yī)學學會。·SARS流行、禽流感、美國“9·11”恐怖事件、國內(nèi)多起恐怖暴力事件、汶川、玉樹、雅安地震等重大突發(fā)事件，我國眾多學者專家從不同層面進行了深刻的反思，并提出了許多應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的建設性意見，發(fā)展適應中國國情的災害醫(yī)學。

“遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣?！保吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》“發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。”－－《護士條例》災害醫(yī)學救援

——我們的責任與義務醫(yī)務人員在災害現(xiàn)場的任務1.醫(yī)務人員：重要的技術力量、服從現(xiàn)場指揮指令開展工作2.整體目標：最短的時間內(nèi)營救最多的人3.現(xiàn)場救援隊組成：專業(yè)安全人員、救援人員和醫(yī)務人員4.大量傷病員的分類與救治、建立臨時急救站與現(xiàn)場醫(yī)院5.對臨時急救員與志愿者開展培訓與監(jiān)督6.死亡認證及管理死者：做好認領與登記、DNA比對7.對公共衛(wèi)生提供建議，做好衛(wèi)生防疫二、災害現(xiàn)場組織管理一、救援人員的個人防護

三、災害現(xiàn)場搜索與救援四、災害現(xiàn)場傷員分類救治七、災后心理援助五、災害現(xiàn)場緊急救護醫(yī)務人員職責醫(yī)務人員在災害現(xiàn)場的職責

六、災害現(xiàn)場衛(wèi)生防疫危險的建筑結(jié)構釘子碎玻璃溫度水、電、氣、油殘破的地板尖銳的物體危險化學品裂縫危險護欄松動的磚頭殘破的地板濕滑的表面噪音救援環(huán)境中的潛在危險危害識別救援環(huán)境中的潛在危險的對策穿戴完整的個人防護用品只執(zhí)行已接受培訓并要求完成的任務時刻警惕危險因素—不要認為別人會發(fā)現(xiàn)它們永遠不要單獨工作（最少需要兩個人一起工作）與危險建筑物保持一定的安全距離預先設立好逃生路線清楚認識自己的局限性，要有自知之明每個人都需要不斷地重新評估危險因素避免在援救現(xiàn)場吸煙

個人基本防護裝備：安全頭盔、遮陽帽和保暖帽、全靴（鞋底加固，鋼制鞋頭）、皮手套兩副、乳膠手套十副、安全護目鏡、連體防護服（橘紅色，醒目反光條及標示）、哨子、頭燈、手電筒、護肘及護膝、小刀、指南針、聽力保護耳塞、防塵口罩、毛巾（濕毛巾防火災有害氣體）、雨衣、保溫水瓶（2L）及凈水片或軍用凈水器、免洗洗手液、個人急救包、防墜落裝備（安全帶、自鎖器）等。其余根據(jù)需要適宜添加。

·

德國城市救援隊統(tǒng)計救援人員受傷不同部位概率：手部41%；腳部20%；腿部11%；軀干9%；頭部7%；眼睛5%；胳膊3%；其他4%一、救援人員的個人防護

消防服、防化服（有毒有害物質(zhì)泄漏）；面罩（防菌、防毒）、空氣呼吸機（防缺氧)；登山靴（救援道路滑坡濕濘）、保暖鞋。個人特殊防護裝備救援安全

1.安全意識貫穿整個救援過程中2.安全包括救援人員的安全和傷員的安全。從救援一開始就應當保護病人避免進一步傷害，謹記自身安全是最重要的，不要為了救治病人犧牲自己的安全。安全最重要哨音

三聲短哨(1秒一聲)持續(xù)：環(huán)境危險，立即撤離；

一聲長哨（3秒鐘）：放下手中工作保持安靜；

一聲長哨一聲短哨：恢復手中工作緊急信號

撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。救援人員受傷必須救走。簡潔的緊急信號1在災害現(xiàn)場，醫(yī)務人員要在現(xiàn)場指揮或高級救援人員的領導下開展工作。2人員分工：分為現(xiàn)場指揮(1名）、搜索與救援、檢傷分類、醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生，心理援助等。二、災害現(xiàn)場組織管理3要有團隊協(xié)作的精神，要服從命令，聽從指揮、只有一個聲音！

三、災害現(xiàn)場搜索與救援

簡單設備手工施救打開生命通道

從洞口進入，實施醫(yī)學處置成功救出救援隊組成·

輕型救援隊：輕型救援隊可以進行最初的地表搜索與救援，一般四至五人一小隊，第一名是救援隊長（總體把握情況并記錄信息，與指揮部聯(lián)絡溝通，描述細節(jié)和提出建議），第二名是安全員，其余兩人或三人是醫(yī)護人員。救援隊長是第一安全責任人，安全員是第二安全責任人。·中型救援隊：可以在建筑物內(nèi)進行技術搜索與救援，有能力突破、打破及切割混凝土。·重型救援隊：可以在坍塌建筑物內(nèi)進行復雜的技術搜索和救援，尤其是加固的鋼結(jié)構建筑物內(nèi)。

搜索前準備工作

1.現(xiàn)場警戒：隊長確定任務區(qū)域并劃出警戒線，清出非救援人員，安撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。2.偵察：明確搜索任務，偵察搜索區(qū)域的出入口（怎樣進入，發(fā)生二次災害時可快速撤離）、面積、地圖（詳細）、可能出現(xiàn)傷員的位置。3.安全評估，消除公用設備：安全員、建筑結(jié)構專家與有毒物質(zhì)專家評估并消除公用設備（水、電、燃氣），記錄潛在危險（松動的磚頭、汽油、爆炸、玻璃等），確認安全后開始搜救。

4.搜集信息：隊長詢問周圍群眾尋求當?shù)卣畮椭弥ㄖ锕δ芗敖Y(jié)構，建筑物內(nèi)總?cè)藬?shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場施救過程潛在危險性，根據(jù)救援隊伍能力確定搜索目標和順序。

分配資源至搜索區(qū)域

根據(jù)受災區(qū)域面積的不同和可支配資源的數(shù)量?？梢愿鶕?jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例，即將資源配置到每個搜索區(qū)域。這種區(qū)域劃分的方式對于面積較小的搜索區(qū)域較為適用，但是對于較大的區(qū)域例如城市或城市的一部分來說，由于資源限制，這種方法則并不實用。（見后圖）搜索區(qū)域的選擇1

確定受災區(qū)域搜索優(yōu)先級

2

應優(yōu)先考慮對被困人員較多的區(qū)域進行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開營救；例如學校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。A街區(qū)B街區(qū)D街區(qū)E街區(qū)C街區(qū)1號2號3號4號偵察

信息收集階段，通常包含了整體環(huán)境的調(diào)查，即360度環(huán)繞建筑物或現(xiàn)場的勘測。

·任務

·繪制地圖

·進出口

·潛在危險

·傷者人數(shù)

·所需物資

·受損程度區(qū)域內(nèi)標示：

1.進入后應安全

可進入（Go）

2.進入后絕不安全不可進入（NoGo）·明顯可見的危害，評估建筑物的穩(wěn)定性，決定是否要進入

·現(xiàn)場的整體規(guī)模，包括是否存在公共設施及確定其位置·當繪制地圖時，需要標出基本地理標識盡可能尚存的街道名稱，建筑物編號。如果不可能，可以使用路標且必須被所有人員熟知。·關閉或是隔離所有的公用設施包括電力、煤氣和水等。以上設施都會對援救人員造成現(xiàn)實的和或潛在的風險。所有進入現(xiàn)場的人員都應收到有關公用設施狀態(tài)的簡明信息?！ぢ啡?目擊者可能提供有關建筑物的額外信息等·現(xiàn)場潛在的資源、工具·偵察時間不能太長，當有人呼救時切不可因救治傷者而耽誤偵察或匯報時間。·偵察者一定要安全地回來！偵察注意事項搜索的方式

1.人工搜索：搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷力、人多雜音大影響聲波儀。

2.搜救犬搜索：嗅覺是人數(shù)百倍，聽覺是人18倍，視野開闊，現(xiàn)場搜救時一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標后用生命探測儀準確排查。弊端：長時間工作興奮度降低（可以工作20分鐘休息5分鐘）；分辨不出尸體與活人氣味（對尸體氣味更加敏感，用生命探測儀準確排查）

3.儀器搜索：光纖成像探測儀、聲波振動探測儀、紅外生命探測儀。常用綜合搜索人工搜索方法主要有三種方法：１.人工一字形搜索法：主要用于開闊空間地形的搜索。隊員呈一字形等距排開，從一邊平行搜索至另一邊，到另一邊后可以反方向搜索，再回到出發(fā)的一邊，達到反復搜索的目的。

2.人工弧形搜索法：當開闊區(qū)的一邊存在結(jié)構不穩(wěn)定的倒塌建筑物時，通常采用這種搜索方法。當搜索小組人數(shù)有限，無法一次性形成一個環(huán)形圍住搜索區(qū)域時，也可采用這種方法。它是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)形搜索相同的效果。隊員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開，等速搜索前進，從廢墟的邊緣逐漸向弧所在圓的圓心點收縮，直至將任務區(qū)搜索完畢。

3.人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所在區(qū)域要繼續(xù)縮小范圍確定位時的搜索。隊員沿廢墟四周或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等距排開，進行向心搜索，直至將任務區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時動用人數(shù)較多，以保證形成一個能圍住搜索區(qū)域的完整圓弧。通常被用于對重點區(qū)域重點部位的搜索。

人工搜索通過詢問周圍群眾是否有人被埋壓，直接搜索幸存者，呼叫幸存者，監(jiān)聽幸存者的聲音（主要采取喊、敲、聽方法）。

攀爬瓦礫堆時，應一字排開，上方不得有人。一點動三點不動（必須設安全員）。下撤時亦如此。遇余震或危險時八點不動，等待安全官指令。

搜索密閉黑暗空間時，注意與前方隊員保持距離，有情況時隨時報告，一側(cè)肢體向前方伸出左右擺動探明情況，注意裸露電線與墜落雜物。

夜間搜索空曠建筑物，打太極進入，手背向外，沿墻邊行進，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)上樓和扶樓梯扶手。行進一周后，再擇路進入中央?yún)^(qū)。如遇危險，原路返回。未探查區(qū)域不得進入，不許入電梯。多房間搜尋，采用“從右開始，并保持右邊”，回到原點。

搜索標記不拋棄!不放棄!初步搜索接受到疑似受困者回應后，要在該位置做好標記，等待儀器確認后營救。1安全搜救是重要原則，密切注視隨時發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇到危險及時撤離。

2搜索幸存者必須在希望沒有消失之前都要搜索，絕不能輕易放棄或延遲搜索。（受困人員沒有開放性傷口，沒有大量失血，沒有水及食品可以存活3天以上）。

3人工搜索注意事項廢墟清理完畢，搜索救援結(jié)束后做好標記，避免后續(xù)救援隊伍重復搜索。2救援技術搜索確定幸存人員被困情況和所處位置后匯報指揮部：1.制定營救方案2.建立營救通道3.營救傷員4.心理安撫5.醫(yī)療救護6.隊伍撤離救援裝備救援技術

進入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法：

1.擴孔掘進技術：營救時要進入深層廢墟，用液壓擴張器將倒塌建筑形成的孔縫擴大，并沿孔縫向里鉆，邊擴邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同時利用廢墟結(jié)構(梁、柱等)形成的空隙逐層向下層掘進，盡量向四周擴張。

2.防護固定技術：加強被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；評估卡壓結(jié)構及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液壓剪、無齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構件進行分割，然后用建筑構件、千斤頂和起重氣囊等將卡壓物頂起，形成施救空間。常用：⑴木質(zhì)支撐⑵頂撐器材支撐⑴.木質(zhì)支撐實用技術⑵.頂撐器材支撐

3.機械起吊技術：使用大型設備進行機械作業(yè)，加快營救速度。可以利用吊車和地震救援車的起吊功能，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩吊起，同時用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員。

搜索救援流程1.評估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評估及確保安全。2.迅速、安全地轉(zhuǎn)移地面幸存者。3.利用各種搜索方法（人工、搜救犬、生命探測儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并確定位置，搜索前可以先通過喊話看有無回應。4.確定幸存者位置后，有選擇性地清除瓦礫，通過挖孔掘進、加固支撐、機械起吊等方式救出幸存者。同時深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存者。5.確定所有幸存者全部救出后開始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內(nèi)尸體。營救傷員原則與順序

營救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入；先小型工具，后大型機械；先救危重傷員，后救一般傷員

營救順序：

1.根據(jù)人員埋壓深度營救：埋壓上層的人員，生存概率大，受到的沖擊小，易于搜尋和營救，要給予優(yōu)先營救；埋壓深處的人員，生存概率小，搜索難度大，救援時間長，要在埋壓淺層人員全部救出后再實施營救。

2.根據(jù)埋壓人員病情狀況營救，可以分為四個等級：急需營救、需要盡快營救、需要營救、暫時放棄營救，相對應Triage傷員分類紅黃綠黑四色。

具體救援順序要根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場情況進行綜合的考慮。

被埋壓傷員救援中的處理

發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊員救援同時，醫(yī)務人員要與患者溝通安慰，與傷員交流，“我們是醫(yī)生，是來救你的，你要堅持住，要有信心，要努力與我們配合?！蓖ㄟ^狹窄通道接近被困人員為其補充鹽水及流食，利用空氣呼吸器儲氣瓶用導管輸送新鮮空氣。擠壓綜合征：在救出傷員前盡早液體復蘇；如果不能液體復蘇，在解除壓力前，可用止血帶捆綁受壓肢體，直到能進行液體復蘇。震后72小時黃金時間內(nèi)，科學使用急救知識和設備，自救互救，安全救援（自身及傷員安全）。唐山大地震經(jīng)驗教訓：很多幸存者被生拉硬拽出來，不使用頸托、脊柱板造成截癱。

災害現(xiàn)場大批傷員等待分類救治四、災害現(xiàn)場傷員分類救治傷員分類

傷員分類是根據(jù)傷情需要和醫(yī)療、后送條件的可能將傷員區(qū)分為不同處置類型的活動，是做好傷員收容、治療和后送工作的前提。對短時間內(nèi)造成的大量傷員迅速檢傷分類，對不同病情的傷員準確及時的分流是有效開展救治，減少創(chuàng)傷后遺癥，降低致殘率和致死率重要環(huán)節(jié)。分類原則

1.搶救生命為核心原則：分類員的責任就是為最多的人帶來竟可能多的健康利益。分類不是目的而是手段，爭取寶貴的時間在最短時間內(nèi)實施，總體要求先重后輕，重傷邊分邊救，合理調(diào)配，盡可能搶救多數(shù)傷員生命。2.迅速準確為技術原則：分類要迅速，分類每個傷病員時間不超過30秒，不能由于分類耽誤救治時間，要求分類員有相當?shù)乃刭|(zhì)和經(jīng)驗；分類要準確，不能由于分類不當影響救治效果，輕傷與重傷分類混淆，需要手術與不需手術傷員混淆，造成需要優(yōu)先救治傷員失去救治機會和有限醫(yī)療資源浪費。3.尊重生命為倫理原則：明確有生存希望患者救治優(yōu)先，對無可救治或死亡傷員的倫理學尊重，包括鎮(zhèn)痛及遺體妥善處理。Triage傷員分類

Triage傷員分類：起源于上世紀80年代加利福尼亞的醫(yī)院和海岸警衛(wèi)隊。條件：對醫(yī)療衛(wèi)生的需求明顯大于現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源時采用，是相對的。目的：將醫(yī)療資源分配到最需要，而且最有希望救治成功的病人身上。

氣道梗阻、休克、昏迷（神智不清）、頸椎受傷，導致遠端脈搏消失的骨折、外露性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、外露性腹腔創(chuàng)傷以及超過50%Ⅱ～Ⅲ度皮膚的燒傷。嚴重燒傷、嚴重頭部創(chuàng)傷，但清醒、椎骨受傷（除頸椎）、多發(fā)骨折。

不造成休克的軟組織損傷、燒傷程度<Ⅱ度且燒傷面積<20%的燒傷、并不涉及機體或外生殖器、不造成遠側(cè)脈搏消失的肌肉和骨骼損傷以及輕微出血。明顯死亡、沒有生存希望以及沒有呼吸及脈搏的傷者。綠紅黃黑START：簡單分類與快速治療

START（SimpleTriageAndRapidTreatment）：簡單分類與快速治療。傷員分類中最常用，主要是對傷員進行分類并安排優(yōu)先次序，這樣可以使搶救、治療、轉(zhuǎn)運都井然有序。該系統(tǒng)可以優(yōu)化EMS（應急反應系統(tǒng)），分配現(xiàn)場醫(yī)護人員，裝備和耗材更加合理。有以下步驟：1、呼喊指揮可以行走的傷病員“有能走的嗎？到我身邊來！”——標為輕微傷，指引他們到安全區(qū)域——2、呼吸無——開放氣道無——死亡——有——大于30次/分——立即治療——

小于30次/分——檢查外周循環(huán)3、外周循環(huán)血管再充盈時間>2秒或摸不到橈動脈——立即治療——

反之——

4、意識狀態(tài)不能遵從簡單的命令——立即治療——

能遵從簡單的命令（但不能走）——延遲治療——

紅紅紅綠黑黃黃

對每一個傷員的初步評估不超過30秒鐘，如果病人需要立即救治在轉(zhuǎn)向下一個病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴重的出血（在檢查外周循環(huán)后意識狀態(tài)前且只用按壓方法）不做心肺復蘇（只給隊友做）救援人員必須做：頸椎損傷的，必須開放氣道，不開必死開可活。

傷員分類是一個動態(tài)的過程，要不斷的再次分類評估。如果災難現(xiàn)場是不安全的，就需要應用反向傷員分類法，先救綠色和黃色的傷員，以挽救更多的傷員。

五、災害現(xiàn)場緊急救護（一）現(xiàn)場分區(qū)管理1.初檢分類區(qū)：災害現(xiàn)場就近的，安全、明亮、寬敞的區(qū)域，將所有傷病員最先在此處集中，由醫(yī)務人員執(zhí)行快速初檢分類并標記。一般插白底紅十字標志旗。2.危重傷病員處理區(qū)：臨近檢傷分類區(qū)，臨時接受紅標危重傷員和黃標重傷員。一般插紅旗和黃旗。3.輕傷員接受區(qū)：空曠的安全場地，只接收綠標輕傷員。一般插綠旗。4.急救車輛待命區(qū)：急救車單辟停車場及通路，便于出入，司機隨時車內(nèi)待命。5.傷員轉(zhuǎn)運站：專人負責，并根據(jù)傷員救治優(yōu)先原則統(tǒng)一指揮傷員的轉(zhuǎn)運。6.臨時停尸站：特辟區(qū)域，僅停放黑標瀕死傷病員或已經(jīng)死亡者。一般插黑旗。7.直升機降落場（二）現(xiàn)場生命支持1.心肺復蘇2.呼吸支持（1）體位（2）開放氣道（3）呼吸方式（4）潮氣量（5）呼吸興奮劑3.循環(huán)支持（1）止血（2）補液（3）休克褲（4）臥位4.致命傷處置（1）止血措施（2）開放氣胸處理（3）內(nèi)臟外溢處理（4）肢體離斷傷處理（5）軀體異物處理（6）腦脊液“耳鼻漏”處理（7）骨折處理（8）傷口處理清創(chuàng)、止血、固定、包扎就地取材·飄揚的紅絲帶—傷標·用木板和布條為骨折傷員進行外固定·“多功能”輸液器：輸液器當導尿管，為傷員解除尿潴留輸液器代替沖洗管，沖洗深部感染傷口巧用輸液器為被埋壓者遠距離輸送食物和藥品·飲用水—傷口沖洗液·用棉布和報紙制作頸托·干糧盒當作利器盒、污物罐；·空礦泉水瓶當作小便器·在救災現(xiàn)場，醫(yī)療物資有限的情況下，簡易器具為傷員的有效救治搶得了先機！分級救治1.現(xiàn)場搶救：醫(yī)務人員在搜索傷員和挖掘的現(xiàn)場，傷員救出得到緊急醫(yī)療處理，保持呼吸道通暢、輸液、止血、包扎、固定，傷員受壓待救出前，已給病人氧氣和輸液，給予生命最及時的支持。2.一線救治：在主要營救隊伍支持下建立臨時急救站（軍隊帳篷醫(yī)院、地方政府搭建的帳篷），使病人得到比較規(guī)范的緊急處理，對生命體征支持，對傷口的清創(chuàng)，骨折固定，包括手術固定，胸腔閉式引流，條