2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試歷年考試題(詳細(xì)參考解析)

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病B.HLA-B27基因與本病發(fā)病高度相關(guān)C.男性多見(jiàn)D.20～30歲為高峰期E.休息后疼痛緩解

2、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細(xì)胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚(yú)肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

3、男性，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差〉20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特異性心肌病

4、知識(shí)點(diǎn)：卵巢分泌功能女，28肥胖體型，多毛,月經(jīng)周期60天到280天不等，婚后3年未孕，男方檢查正常，不孕最可能的原因是A.卵巢因素B.子宮因素C.垂體因素D.下丘腦因素E.宮頸因素

5、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下

6、流行性乙型腦炎的防御措施是A.滅虱B.滅鼠C.滅蠅D.滅蚤E.滅蚊

7、黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)過(guò)審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

8、男性，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性排尿困難B.腰痛，血尿，膿尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿線中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

9、男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/5OmmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次/分。最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克

10、早期確診宮頸癌的方法是A.診斷性刮宮B.碘試驗(yàn)C.宮頸脫落細(xì)胞檢查D.陰道鏡檢査E.宮頸活檢病理檢查

11、對(duì)從設(shè)計(jì)規(guī)定的研究對(duì)象中隨機(jī)抽出的一部分進(jìn)行調(diào)查，稱為A.普查B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究

12、某一醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰。半年后重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門(mén)未予批準(zhǔn)，理由是：該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿法定年限。該法定期限是A.3年B.5年C.2年D.4年E.1年

13、患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門(mén)診接診醫(yī)生張某檢査后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長(zhǎng)帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確定后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門(mén)進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離E.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告

14、在下列各項(xiàng)中，屬于醫(yī)徳評(píng)價(jià)方式的是A.主觀動(dòng)機(jī)B.客觀效果C.社會(huì)輿論D.醫(yī)徳修養(yǎng)E.醫(yī)徳教育

15、肌疲勞試驗(yàn)常用予協(xié)助診斷A.帕金森病B.腦血栓形成C.重癥肌無(wú)力D.周圍神經(jīng)病E.脊柱壓迫癥

16、穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境A.化學(xué)組成不變B.化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定C.理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定D.理化性質(zhì)恒定不變E.各種物質(zhì)組成和理化特性相對(duì)穩(wěn)定

17、原發(fā)性腎病綜合征用潑尼松治療的原則不包括A.足量B.撤藥緩慢C.維持時(shí)間要長(zhǎng)D.無(wú)禁忌證E.抗生素預(yù)防感染

18、小兒感染結(jié)核桿菌至PPD試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間為A.2~4周B.4~8周C.8~10周D.10~12周E.12~14周

19、治療閉角型青光眼應(yīng)選擇A.新斯的明B.去甲腎上腺素C.加蘭他敏D.阿托品E.毛果蕓香堿

20、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：股部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部B型超聲B.胃腸道鋇劑檢查C.血沉D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查

21、患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部觸診呈板狀，術(shù)中可見(jiàn)十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術(shù)式是A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

22、8個(gè)月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測(cè)血鈉135mmol／L，最適宜補(bǔ)充累積丟失的液體是A.0.9％碳酸氫鈉溶液B.3份生理鹽水、1份1.4％碳酸氫鈉C.2份生理鹽水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氫鈉D.4份生理鹽水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氫鈉E.1份生理鹽水、4份5％葡萄糖并含10％氯化鉀

23、20歲自述孕兩個(gè)月，昨晚下腹墜痛伴陰道出血，今晨血量增多，感心慌頭暈，在家昏倒急診來(lái)院。檢查面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)弱120次／分；紙墊上大量血塊，陰道內(nèi)有積血塊，宮頸口松，堵有血塊及軟組織，子宮如孕8周，雙A.立即清宮B.靜注縮宮素C.前列腺素制劑D.酚磺乙胺（止血敏）、維生素KE.抗生素

24、知識(shí)點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)結(jié)核下列選項(xiàng)中對(duì)診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核無(wú)幫助的是A.“4”字試驗(yàn)B.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)C.托馬斯陽(yáng)性D.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。E.是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核

25、潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾項(xiàng)，除了A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.大量出血D.瘺管形成E.腸梗阻

26、當(dāng)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入沖動(dòng)增多時(shí)，可引起A.心迷走緊張減弱B.心交感緊張加強(qiáng)C.交感縮血管緊張減弱D.心率加快E.動(dòng)脈血壓升高

27、細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，于膿腔注入抗生素C.切開(kāi)引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)

28、女方不孕癥的主要因素是A.子宮因素B.輸卵管因素C.排卵障礙D.宮頸因素E.陰道因素

29、癲癇發(fā)作的兩大主要類型是A.全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B.全面性發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和部分性發(fā)作D.部分發(fā)作和強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和失神發(fā)作

30、β3受體阻斷藥A.可使心率加快，心排量增加B.有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)腎素分泌E.升高眼壓作用

31、目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖茿.疾病治療為中心B.以政府為中心C.經(jīng)濟(jì)效益為中心D.以市場(chǎng)化為主導(dǎo)E.以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)

32、流行病學(xué)中的疾病三間分布進(jìn)指A.年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布B.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布C.歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布D.人群分布，時(shí)間分布、地區(qū)分布E.性別分布、民族分布、地區(qū)分布

33、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖

34、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)

35、男孩，6歲。眼瞼水腫伴尿量減少1周，精神尚可。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血漿總蛋白35g/L，白蛋白20g/L，膽固醇7.0mmol/L。首選治療是A.輸注白蛋白B.甲潑尼龍沖擊C.靜脈滴注低分子右旋糖酐D.口服環(huán)磷酰胺E.口服潑尼松

36、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎

37、男，30歲，駕車撞樹(shù)受傷.傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.骽關(guān)節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷

38、胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

39、關(guān)于道德權(quán)利，下列說(shuō)法正確的是（）A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利B.道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提C.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾D.道德權(quán)利與道德義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

40、氯丙嗪對(duì)下列哪一種原因所致的嘔吐沒(méi)有效果A.藥物B.胃腸炎C.惡性腫瘤D.放射病E.暈動(dòng)癥

41、男，40歲，間歇性跛行1年。開(kāi)始時(shí)步行30分鐘出現(xiàn)跛行，近來(lái)變?yōu)?5分鐘?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史。查體：右下肢皮溫低于健側(cè)，小腿肌群壓痛。開(kāi)始出現(xiàn)跛行時(shí)間縮短提示A.病悄緩解B.有逆流病變C.小動(dòng)脈栓塞D.大血管阻塞加重E.血管陣發(fā)痙攣

42、新斯的明最強(qiáng)的作用是A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌

43、初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)，宮口開(kāi)大10cm已2小時(shí)10分鐘，胎頭+4。應(yīng)診斷為A.活躍期延長(zhǎng)B.潛伏期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程停滯E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

44、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育運(yùn)動(dòng)的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)

45、10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.軟骨肉瘤

46、死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在官腔內(nèi)死亡的現(xiàn)象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周

47、癌性胸腔積液A.胸腔積液WBC>10×109/L伴惡臭B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶(ADA)不高，胸腔積液被抽出后仍增長(zhǎng)迅速C.乳糜樣胸腔積液，胸液被蘇丹Ⅲ染成紅色D.胸腔積液LDH/血清LDH>0.6，胸液中腺苷脫氨酶（ADA）明顯升高E.胸腔積液LDH/血清LDH＜0.6，胸液中細(xì)胞數(shù)＜100×106/L

48、男性，60歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲不振，兩周來(lái)氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及。化驗(yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。A.抗結(jié)核藥物十胸穿抽液B.胸腔穿刺抽液C.抗生素D.保肝E.控制血糖

49、胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑A.甲硝唑B.碳酸氫鈉C.奧美拉唑D.西咪替丁E.米索前列醇

50、妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)，不包括以下哪項(xiàng)A.妊娠圖監(jiān)測(cè)宮高、腹圍B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH值D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.胎兒生物物理監(jiān)測(cè)二、多選題

51、奇脈可見(jiàn)于A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.高血壓C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病

52、男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.卡托普利E.雙氫克尿噻

53、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分，稱為A.胎先露B.胎方位C.骨盆軸D.胎產(chǎn)式E.胎勢(shì)

54、下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確A.足月兒血清膽紅素＜205μmol/L者均為生理性黃疸B.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸C.早產(chǎn)兒4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸D.50%?80%新生兒可出現(xiàn)生理性黃疸E.生理性黃疸為自限性

55、嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查的是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早期剝離C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂

56、男孩，3歲，被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。橈骨頭壓痛，診斷首先考慮為A.右上肢軟組織損傷B.右肘關(guān)節(jié)脫位C.右橈骨頭半脫位D.右肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨髁上骨折

57、對(duì)青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)A.全身支持療法B.促排卵治療C.調(diào)整月經(jīng)周期D.應(yīng)用止血藥物E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)

58、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿

59、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.低血糖昏迷B.C0潴留引起的肺性腦病C.感染中毒性腦病D.腦血管意外E.高血壓腦病

60、張某，中老年人，于一天前與人發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦CT掃描提示T1加權(quán)像蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)，下述治療方法不合理的是A.臥床休息4～6周B.應(yīng)用止血藥物C.低分子肝素注射D.靜滴20%甘露醇E.口服尼莫地平

61、三羧酸循環(huán)中有底物水平磷酸化的反應(yīng)是A.檸檬酸——α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸——琥珀酸C.琥珀酸——延胡索酸D.延胡索酸——蘋(píng)果酸E.蘋(píng)果酸——草酰乙酸

62、對(duì)腎病綜合征患者，主要的治療措施是（）。A.輸白蛋白B.鹽皮質(zhì)激素C.袢利尿劑D.輸血漿E.高蛋白飲食

63、女，70歲，食欲減退，雙下肢水腫3個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。糖尿病史8年，長(zhǎng)期口服苯乙雙狐治療。查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L，尿糖（+++),尿酮體弱陽(yáng)性，尿蛋白(++),昏迷原因首先應(yīng)該考慮A.糖尿病腎病尿毒癥B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高滲性非酮性糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病并發(fā)低血糖

64、患者，女，20歲。發(fā)熱伴牙齦出血、皮膚紫癜2周。查體：口腔黏膜可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，胸骨壓痛陰性，淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾未觸及。外周血檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.25，淋巴細(xì)胞0.75，血小板20×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.002。胸部X線檢查示左下肺炎。該患者最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征

65、男性，60歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲不振，兩周來(lái)氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及。化驗(yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。A.抗結(jié)核藥物十胸穿抽液B.胸腔穿刺抽液C.抗生素D.保肝E.控制血糖

66、單純閉合性顱蓋骨線形骨折的治療原則是A.手術(shù)復(fù)位B.放射性核素腦掃描C.僅做外固定D.不需特殊處理E.清除碎骨

67、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為A.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疼E.發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光

68、小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血，不包括A.心排血量下降B.靜脈壓增高C.心臟擴(kuò)大D.肝大E.心率增快

69、主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是A.異丙腎上腺素B.氨茶堿C.特布他林D.色甘酸鈉E.腎上腺素

70、高泌乳素血癥的藥物治療首選A.賽庚啶B.溴隱亭C.甲羥孕酮D.酮康唑E.黃體酮

71、咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰為特征的疾病是A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.念珠菌肺炎

72、特發(fā)性血小板減少性紫癜A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無(wú)出血D.無(wú)貧血而有出血E.無(wú)貧血也無(wú)出血

73、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是為A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨B.單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審查批準(zhǔn)C.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由各地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況制定E.縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃

74、妊娠期淋病治療首選（）。A.氟喹諾酮類B.四環(huán)素類C.頭孢曲松D.甲硝唑E.紅霉素類

75、女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺II°彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢査A.甲狀腺攝131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO-AbD.甲狀腺B型超聲E.甲狀腺放射性核素掃描

76、知識(shí)點(diǎn)：產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E破傷風(fēng)

77、女性，60歲，近1個(gè)月頻感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.口服磺脲類降血糖藥C.口服雙胍類降血糖藥D.α葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素治療

78、不屬于腎病綜合征病理分型的是A.微小病變B.膜性腎病C.局灶性節(jié)段性賢小球硬化D.毛細(xì)血管內(nèi)墦生性腎炎E.系膜增生性腎小球賢炎

79、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024.白細(xì)胞300×106／L，淋巴細(xì)胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜

80、鏈激酶的作用機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止維生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

81、蛋白酶水解時(shí)A.一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞B.二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞C.三級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D.四級(jí)結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞

82、男，10歲。因發(fā)熱7天，抗生素治療無(wú)效入院。查體：球結(jié)膜充血，口唇皸裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見(jiàn)多形性紅斑。臨床治愈出院后2個(gè)月猝死于家中。其最可能的死因是A.心肌炎B.腦栓塞C.腦出血D.心包炎E.冠狀動(dòng)脈瘤破裂

83、共用題干男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.輕度低滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度低滲性脫水

84、在下列各項(xiàng)中，屬于醫(yī)徳評(píng)價(jià)方式的是A.主觀動(dòng)機(jī)B.客觀效果C.社會(huì)輿論D.醫(yī)徳修養(yǎng)E.醫(yī)徳教育

85、25歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對(duì)方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對(duì)方，被石頭絆倒，當(dāng)即神志不清，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應(yīng)，半小時(shí)后遂來(lái)急診，尚未淸醒。經(jīng)初步處理后，患者已清解，下一步最宜的治療是A.生物反饋治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療E.心理治療

86、診斷膽囊結(jié)石的首選檢査方法是A.腹部X線平片B.B超C.口服法膽囊造影D.CTE.MRI

87、流行性乙型腦炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎

88、關(guān)于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

89、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞10×10／L，白細(xì)胞2×10／L，中性粒細(xì)胞38％，淋巴細(xì)胞62％，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常C.組織嗜堿細(xì)胞增多D.骨髓中脂肪組織增多E.骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少

90、男性，45歲，十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失。應(yīng)診斷為（）A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

91、患者，男，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻錋.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

92、屬于醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)的是（）A.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯B.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范C.對(duì)病人義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一D.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品，消毒藥劑和醫(yī)療器械E.具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)

93、鼻咽癌患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高

94、女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的原因是A.結(jié)腸肝曲損傷B.胃損傷C.膽囊管殘端瘺D.十二指腸損傷E.膽總管損傷

95、女?huà)?個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐街。查體：T37°C，雙眼上吊，面肌顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴音，心腹（﹣），枕部有兵兵球感。該小兒的初步診斷是A.高熱驚厥B.癲癇C.佝僂病性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.顱內(nèi)出血

96、知識(shí)點(diǎn)：腰椎間盤(pán)突出癥下列選項(xiàng)中對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出無(wú)幫助的是A.叩擊試驗(yàn)B.腰椎生理性前凸消失C.腰椎側(cè)突D.直抬腿高試驗(yàn)陽(yáng)性E.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

97、腎小管對(duì)H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加

98、關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每個(gè)氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間的相對(duì)空間位置E.每個(gè)原子的相對(duì)空間位置

99、女性，58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疾病緩解后ST段恢復(fù)至等電位線，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

100、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）。A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.頸部

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，屬自身免疫性疾病，與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。20～30歲青年，尤其是青年男性多見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動(dòng)后反而減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒。

2、答案：B本題解析：肉瘤來(lái)自間葉組織，質(zhì)軟，顏色灰白（灰紅），切面呈魚(yú)肉狀；鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈彌散分布，間質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。B項(xiàng)瘤細(xì)胞呈巢狀分布是癌的組織學(xué)特征。

3、答案：B本題解析：肥厚型心肌病的特征為心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，形成非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小，左心室舒張期順應(yīng)性下降，可有心悸、胸痛和勞力性呼吸困難。該中年男性病人的癥狀、心電圖和心導(dǎo)管檢查結(jié)果均支持肥厚型心肌病的診斷。所以答案是B。

4、答案：A本題解析：患者肥胖，多毛。月經(jīng)稀發(fā),婚后3年不孕，多囊卵巢的可能性大。導(dǎo)致不孕的原因主要是卵巢源性的雄激素分泌過(guò)多，抑制Lh受體形成，抑制優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，促進(jìn)卵泡閉鎖,導(dǎo)致不孕。

5、答案：B本題解析：這是道記憶題，慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在125/75mmHg以下，當(dāng)尿蛋白低于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

6、答案：E本題解析：①流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播，流行于夏季。預(yù)防關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施，其中滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。②腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，傳染源主要是攜帶本病毒的嚙齒類動(dòng)物，在我國(guó)以鼠為主。主要預(yù)防措施是管理傳染源，做好防鼠滅鼠工作。

7、答案：B本題解析：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：(一)不具有完全民事行為能力的；(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿兩年的；(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿兩年的；(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

8、答案：E本題解析：膀胱結(jié)石的癥狀：①排尿突然中斷。疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。②血尿、膿尿。此外，由于排尿時(shí)要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時(shí)，膀胱的刺激癥狀會(huì)加重，并會(huì)出現(xiàn)膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。③排尿疼痛、排尿障礙和血尿：白天活動(dòng)時(shí)膀胱結(jié)石的癥狀更為明顯，夜間睡眠時(shí)上述膀胱結(jié)石的癥狀可減輕或消失。④疼痛：膀胱結(jié)石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會(huì)陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動(dòng)而誘發(fā)或加劇。⑤尿頻、尿急、尿痛：結(jié)石刺激膀胱黏膜時(shí)，膀胱結(jié)石的癥狀可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，且可伴有終末血尿?；颊叱８淖凅w位如臥位以求疼痛緩解。

9、答案：B本題解析：(B)1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，為酮癥酸中毒的典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大，其余幾項(xiàng)檢査都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵治療為補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素。

10、答案：E本題解析：(答案：E)宮頸癌早期確診方法應(yīng)是宮頸活檢組織病理學(xué)檢查。診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌的方法，碘試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診，只有病理檢查才能確診。

11、答案：D本題解析：抽樣調(diào)查是一種非全面調(diào)查，它是從全部調(diào)查研究對(duì)象中，抽選一部分單位進(jìn)行調(diào)查，并據(jù)以對(duì)全部調(diào)查研究對(duì)象作出估計(jì)和推斷的一種調(diào)查方法。

12、答案：C本題解析：吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)兩年后才能申請(qǐng)注冊(cè)。

13、答案：E本題解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，之后再采取其他措施。

14、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：C本題解析：臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌疲勞試驗(yàn)，如反復(fù)睜閉眼、握拳或兩上肢平舉，可使肌無(wú)力更加明顯，有助診斷。

16、答案：E本題解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，即各種理化性質(zhì)只在很小范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)。由于細(xì)胞不斷進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)，就會(huì)不斷地與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，所以內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是恒定不變的。

17、答案：E本題解析：(E)在用激素治療原發(fā)性腎病綜合征時(shí)通常無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)閼?yīng)用抗生素不但達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。

18、答案：B本題解析：(答案：B)結(jié)核菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生菌，結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，雖有很強(qiáng)的抗體反應(yīng)，但未發(fā)現(xiàn)體液免疫有保護(hù)作用。結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內(nèi)和無(wú)活性的巨噬細(xì)胞中有一個(gè)短暫的活躍生長(zhǎng)期，感染后4~8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫，同時(shí)出現(xiàn)組織髙敏反應(yīng)，通過(guò)細(xì)胞免疫應(yīng)答使T淋巴細(xì)胞致敏；若再次接觸結(jié)核菌或其代謝產(chǎn)物，即釋放一系列細(xì)胞因子。小兒感染結(jié)核菌4~8周后，PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由于致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍，且血管通透性增高，在注射局部形成硬結(jié)所致。

19、答案：E本題解析：閉角型青光眼患者前房角狹窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓高，毛果蕓香堿能縮小瞳孔，擴(kuò)大前房角間隙，使眼內(nèi)壓降低，緩解青光眼癥狀。

20、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：C本題解析：胃十二指腸潰瘍的主要原因是胃酸分泌過(guò)多，修補(bǔ)術(shù)無(wú)法達(dá)到根治的目的。該患者病史5年，有消化道出血史，因此應(yīng)行胃大部切除術(shù)。十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，即將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)將殘胃與十二指腸直接吻合.多用于胃潰瘍。

22、答案：C本題解析：小兒補(bǔ)液原則：該患兒血鈉135mmol/L，大于130mmol／L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補(bǔ)充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

23、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：E本題解析：“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性、髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性、托馬斯陽(yáng)性均有助于診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核,髖關(guān)節(jié)結(jié)核易發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位，所以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形亦有助于診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核,而最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是脊柱結(jié)核，并不是髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

25、答案：D本題解析：出血是最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍透壁蔓延導(dǎo)致局限性腸梗阻和腹膜炎時(shí)，可發(fā)生中毒性結(jié)腸炎，另一種特別嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著中毒性結(jié)腸炎的進(jìn)展，結(jié)腸失去肌張力并在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)開(kāi)始擴(kuò)大。腹部X線可顯示在一長(zhǎng)段連續(xù)的麻痹的結(jié)腸腔內(nèi)有積氣--結(jié)腸肌張力喪失的結(jié)果。當(dāng)橫結(jié)腸的直徑超過(guò)6cm，則存在中毒性巨結(jié)腸（或中毒性腸擴(kuò)張）。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱，可高達(dá)40℃，白細(xì)胞增多，可有壓痛和反跳痛，這種情況通常在特別嚴(yán)重的結(jié)腸炎病程中自發(fā)產(chǎn)生，但有些患者可因過(guò)度使用麻醉藥，抗膽堿能的抗腹瀉藥而促發(fā)。治療應(yīng)在疾病的早期尚未完全發(fā)展為巨結(jié)腸之前進(jìn)行，以防止危險(xiǎn)的并發(fā)癥（如穿孔，彌漫性腹膜炎，敗血癥）。如采取及時(shí)有效的治療，死亡率可被控制在4%以下，但若發(fā)生穿孔，則可超過(guò)40%，見(jiàn)于肉芽腫性結(jié)腸炎，主要的直腸周圍并發(fā)癥（如瘺管，膿腫）是不會(huì)發(fā)生的。

26、答案：C本題解析：當(dāng)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入沖動(dòng)增多時(shí)，可引起壓力感受性反射，即反射性引起心輸出量減少和外周阻力減小。在該反射過(guò)程中，反射中樞是延髓，包括三個(gè)心血管中樞，即心迷走中樞、心交感中樞和交感縮血管中樞。其中，心迷走中樞的緊張性活動(dòng)增強(qiáng)，心交感中樞和交感縮血管中樞緊張性活動(dòng)減弱，使心率減慢，心臟收縮能力減弱，心輸出量減少；外周血管緊張性降低，血流阻力減小，動(dòng)脈血壓下降到正常范圍。

27、答案：A本題解析：(A)細(xì)菌性肝膿腫是嚴(yán)重疾病，必須早期診斷，積極治療，抗生素治療是主要治療，應(yīng)使用較大劑量。因致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌為常見(jiàn)，可首選對(duì)此類菌有作用的抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)有結(jié)果后，選用有效抗生素。全身支持治療很重要。根據(jù)膿腫大小、部位可經(jīng)肝穿刺置管引流、切開(kāi)引流等。

28、答案：B本題解析：女方不孕癥的主要因素是輸卵管阻塞。

29、答案：C本題解析：癲癇包括全面性發(fā)作和部分發(fā)作兩大類型。故選C。考點(diǎn)：癲癇的診斷與鑒別診斷

30、答案：B本題解析：β受體阻斷藥有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。

31、答案：E本題解析：社區(qū)衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，分析評(píng)價(jià)人們生活和工作環(huán)境、食品以及行為等健康決定因素，通過(guò)確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來(lái)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。社區(qū)全體居民健康的改善和維持應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)社區(qū)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過(guò)社區(qū)預(yù)防服務(wù)，針對(duì)社區(qū)需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，以全體社區(qū)居民為對(duì)象開(kāi)展疾病預(yù)防和健康促進(jìn)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)社區(qū)的整體健康。

32、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：D本題解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無(wú)明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無(wú)呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無(wú)二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦??；也無(wú)病理征及血壓過(guò)高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦??；低血糖亦無(wú)證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次/分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。

34、答案：C本題解析：C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

35、答案：E本題解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d。②血漿白蛋白低于30g/L。③水腫。④高脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷所必需。糖皮質(zhì)激素的使用原則如下。①開(kāi)始用量要足：常用藥物是潑尼松，1mg/（k?d），常用量為每日40~60mg清晨頓服。②足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng)：視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間，一般為6~8周（短期治療有效者，亦應(yīng)堅(jiān)持此期限），必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。③治療有效者要緩慢減藥：足量用藥有效，用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定患者，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%~20%。當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每日或隔日減少半片即2.5mg。總之，每日用藥量越少，減藥量越少，速度越慢。總療程一般不少于1年，有的患者需應(yīng)用更長(zhǎng)時(shí)間。

36、答案：C本題解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

37、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

38、答案：B本題解析：胸骨左緣第2肋間是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，聞及收縮期雜音應(yīng)為肺動(dòng)脈瓣狹窄。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)在此部位可聞及連續(xù)性雜音；主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期雜音；二尖瓣狹窄在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；三尖瓣狹窄在胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開(kāi)瓣音后的舒張期雜音。

39、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E本題解析：氯丙嗪對(duì)藥物、胃腸炎、惡性腫瘤、放射病引起的嘔吐效果十分顯著，但對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效。

41、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：C本題解析：新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（N2受體）。

43、答案：E本題解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的全過(guò)程，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不能超過(guò)2小時(shí)，超過(guò)2小時(shí)稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

44、答案：E本題解析：1.小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床作輕微活動(dòng)。2.小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3.血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng)。

45、答案：B本題解析：骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見(jiàn)，并有損傷史。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨，股骨上端、腓骨、脊椎，髂骨等亦可發(fā)生。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛；腫瘤迅速生長(zhǎng)，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動(dòng)、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞，由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型；骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見(jiàn)兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。

46、答案：B本題解析：死胎是指妊娠20周后，胎兒在官腔內(nèi)死亡。引起死胎的常見(jiàn)原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全，供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過(guò)久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦危害極大，故及時(shí)診斷處理是非常必要的。

47、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：C本題解析：胎兒頭皮血監(jiān)測(cè)往往在產(chǎn)程中破膜后，為診斷胎兒窘迫程度而進(jìn)行，不適宜于妊娠期進(jìn)行。

51、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：C本題解析：該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時(shí)有頭暈或短暫性神志喪失，在胸骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持梗阻性肥厚型心肌病診斷。最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖檢查，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值。應(yīng)選用的藥物是β受體阻滯劑即普萘洛爾，有利于防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄。

53、答案：A本題解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式；最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露；連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸；胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎姿勢(shì)；胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

54、答案：A本題解析：(答案：A)生理性黃疸的診斷條件有：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間：出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天最明顯，7~14天自然消退。②血清膽紅素濃度一般為68.4~85.5μmol/L(4~5mg/dl)，最高不超過(guò)205μmol/L(12mg/dl)。黃疸出現(xiàn)過(guò)早，消退延遲，退而復(fù)出是病理性黃疸的特點(diǎn)。

55、答案：A本題解析：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行。

56、答案：C本題解析：(C)5歲以下小兒，其右手有被向上牽拉史，牽拉后即哭鬧不安，拒絕使用右上肢，橈骨頭處有壓痛，其診斷應(yīng)是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒橈骨頭尚未發(fā)育好，頸部環(huán)狀韌帶薄弱，向上牽拉小兒手時(shí)，可使橈骨頭向下移位而發(fā)生半脫位。

57、答案：E本題解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項(xiàng)治療方法均可應(yīng)用，對(duì)于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否則會(huì)影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無(wú)效的不需要保留生育功能的中年以上婦女。【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

58、答案：B本題解析：治療量的多巴胺能激動(dòng)腎臟、腸系膜血管的多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率也增加。并能直接抑制腎小管對(duì)Na的重吸收，使尿量增多。但大劑量可興奮α受體，使腎血管收縮，導(dǎo)致腎血流量減少。

59、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：C本題解析：患者情緒激中發(fā)病，以劇烈頭痛伴嘔吐為主要表現(xiàn)，符合動(dòng)蛛網(wǎng)膜下腔的特點(diǎn)；其出血起病急驟，一旦確診，必須絕對(duì)臥床4～6周；立即給予止血藥，減少出血；如出血較多引起顱內(nèi)壓增高，宜應(yīng)用甘露醇等脫水藥；蛛網(wǎng)膜下腔出血易引起腦血管痙攣，因而需用尼莫地平擴(kuò)血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血藥和溶血栓藥，可應(yīng)用于腦梗死，堅(jiān)決杜絕用于出血患者，故本題選C。

61、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：C本題解析：腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿呋塞米，屬于袢利尿劑。A項(xiàng)，對(duì)腎病綜合征患者，不提倡輸白蛋白，只用于嚴(yán)重全身水腫等患者。B項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用，它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出。D項(xiàng)，腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，應(yīng)用抗凝藥物。E項(xiàng)，腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加，因此應(yīng)低蛋白飲食。

63、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：D本題解析：再生障礙性貧血常見(jiàn)癥狀有：貧血、感染和出血。出血以皮膚、黏膜為主，多表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、口腔黏膜有血泡、牙齦出血，女性患者可有陰道出血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。一般無(wú)肝、脾大。血象多見(jiàn)全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例明顯增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)減少。骨髓象示多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。

65、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

66、答案：D本題解析：?jiǎn)渭冮]合性顱蓋骨骨折本身不需特殊處理，但應(yīng)觀察是否合并腦損傷。單純就是不合并硬膜外血腫、無(wú)腦挫傷的顱蓋骨骨折。

67、答案：C本題解析：(答案：C)典型麻疹可分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。前驅(qū)期3~4天，可有發(fā)熱，呼吸道卡他癥狀，結(jié)膜炎：充血、淚多、畏光、眼瞼水腫等癥狀及體征。Kopik斑即疹前24~48小時(shí)頰黏膜（唇黏膜）出現(xiàn)的灰白色、直徑為1mm的斑，出疹后漸消失，此斑最有診斷意義。

68、答案：A本題解析：(A)小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括心搏出量下降。急性腎炎患兒由于鈉潴留使血容量增多而出現(xiàn)循環(huán)充血。心臟出現(xiàn)代償性搏出量增加，靜脈壓增髙，心臟擴(kuò)大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、腫大。應(yīng)注意急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不是心力衰竭，此時(shí)心搏出量不減少反而增多，心臟射血分?jǐn)?shù)增高。

69、答案：D本題解析：色甘酸鈉為一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防哮喘的發(fā)作，而其余四種藥物均為平喘藥物，用于哮喘發(fā)作時(shí)的治療。

70、答案：B本題解析：溴隱亭可通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌，從而治療高泌乳素血癥。

71、答案：A本題解析：克雷白桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠膿性痰或膿血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原體肺炎陣發(fā)性嗆咳，咳少量黏液。

72、答案：A本題解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導(dǎo)致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒(méi)有貧血，當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血。

73、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

74、答案：C本題解析：妊娠期淋病的治療原則為盡早徹底治療；遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。通常首選頭孢曲松鈉，每日一次肌內(nèi)注射，并加用紅霉素，每日4次口服，連用7～10日為一療程。

75、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

76、答案：B本題解析：該病的致病菌主要是厭氧菌,包括鏈球菌，變形桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，大腸桿菌。

77、答案：A本題解析：患者飲水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考慮為2型糖尿病，初發(fā)2型糖尿病患者，首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，如血糖控制不佳再加用降糖藥。

78、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

79、答案：E本題解析：李凡他試驗(yàn)，即漿液粘蛋