工傷賠償和解協(xié)議書范本

工傷賠償和解協(xié)議書范本合同編號：__________工傷賠償和解協(xié)議書甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________鑒于甲方在乙方工作期間不幸發(fā)生工傷，雙方為妥善解決工傷賠償事宜，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲乙雙方確認，甲方的受傷情況如下：1.受傷時間：__________年__________月__________日；2.受傷地點：__________；3.受傷原因：__________；4.傷情診斷：__________（附醫(yī)院診斷書）。二、甲乙雙方確認，甲方受傷屬于工傷，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》和《中華人民共和國勞動合同法》等相關法律法規(guī)，乙方應對甲方給予工傷賠償。三、賠償金額及支付方式：1.乙方一次性支付甲方工傷賠償金人民幣__________元（大寫：__________________________元整）；2.賠償金支付方式：__________（現(xiàn)金/轉賬）；3.賠償金支付時間：自本協(xié)議簽訂之日起__________個工作日內。四、甲乙雙方確認，本協(xié)議簽訂后，雙方就甲方工傷賠償事宜一次性了結，乙方不再承擔其他任何賠償責任。五、甲乙雙方同意，本協(xié)議簽訂后，雙方應嚴格遵守協(xié)議內容，不得擅自變更或解除。如一方違反本協(xié)議，需承擔相應的法律責任。六、甲乙雙方同意，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方（受傷職工）身份證明文件2.乙方（用人單位）營業(yè)執(zhí)照副本3.甲方受傷情況的醫(yī)療診斷書4.工傷認定決定書5.工傷保險待遇計算明細6.乙方支付賠償金的銀行轉賬證明二、違約行為及認定：1.乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額支付賠償金，構成違約。2.乙方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務，構成違約。3.甲方未如實提供受傷情況及相關證明材料，構成違約。4.甲方未按照本協(xié)議約定接受賠償金，構成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的意外傷害。2.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權益，實行的一種社會保險制度。3.賠償金：指用人單位依法支付給工傷職工的賠償費用。4.違約行為：指合同當事人違反合同約定，不履行合同義務的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：解決辦法：甲方可以催告乙方按照協(xié)議約定履行支付義務，如乙方仍不履行，甲方有權依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。2.甲方提供虛假受傷情況：解決辦法：乙方有權拒絕支付賠償金，并依法追究甲方法律責任。3.工傷認定發(fā)生爭議：解決辦法：甲乙雙方可以申請勞動行政部門進行工傷認定，如仍有爭議，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.用人單位與受傷職工達成工傷