泌尿外科學(xué)找答案（三）

泌尿外科學(xué)找答案（三）1、單選

男性，40歲。大量飲酒4小時(shí)未排尿，回家途中向前摔倒后，即出現(xiàn)下腹部劇痛，無法自解小便。查體：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，以下腹部較重（江南博哥），移動性濁音陽性。導(dǎo)尿管可順利插入，引流少量血性液，注入100ml生理鹽水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液體。診斷首先要考慮（）。A.膀胱破裂B.輸尿管破裂C.脾破裂D.腎裂傷E.腎挫傷正確答案：A2、單選

一側(cè)腎臟輕度積水，對側(cè)腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結(jié)核。正確的處理方法是（）。A.積水側(cè)腎臟造瘺B.抗結(jié)核治療C.切除無功能腎，隨訪積水側(cè)腎，根據(jù)積水情況決定是否行輸尿管膀胱再植D.切除無功能腎臟3～6個(gè)月后行積水側(cè)腎臟造瘺E.切除無功能腎臟3～6個(gè)月后行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)正確答案：C參考解析：一側(cè)腎無功能，對側(cè)功能良好，這是腎結(jié)核切腎的指征。因此，必須選擇切除患腎的選項(xiàng)。該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮，是否行輸尿管再植術(shù)，尚需待抗結(jié)核一定時(shí)間后在作出決定，故答案選C。3、單選

關(guān)于尿路結(jié)石的預(yù)防機(jī)制，以下正確的是（）。A.服用維生素B以增加尿中草酸鹽溶解B.服用氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C.堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D.患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多食菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E.別嘌呤醇可使尿酸形成減少正確答案：E4、單選

尿道炎時(shí)尿痛的表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。A.排尿開始時(shí)出現(xiàn)疼痛B.排尿終時(shí)尿痛加重C.常伴有尿線中斷D.伴有恥骨上區(qū)疼痛E.伴有終末血尿正確答案：A參考解析：尿道炎時(shí)尿道黏膜水腫，開始排尿時(shí)尿流擠壓尿道黏膜引起疼痛，而排尿終了時(shí)疼痛是膀胱炎的特點(diǎn)，膀胱結(jié)石常伴有尿線中斷，尿痛伴有恥骨上疼痛常為前列腺炎的表現(xiàn)，尿道炎時(shí)多無血尿。5、單選

男性，22歲。因打架被人用刀從左腰部刺入體內(nèi)，傷后血尿，腹痛，傷口流血不止2小時(shí)。查體：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角處傷口4cm長，深度約7～8cm，傷口流新鮮血。全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。目前，應(yīng)采取的緊急治療措施是（）。A.經(jīng)腰部切口進(jìn)入探查腎臟B.經(jīng)腰部切口進(jìn)入探查腎臟和腹腔臟器C.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及阻斷腎蒂后探查腎臟D.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器E.輸血、補(bǔ)液密切觀察病情變化，無好轉(zhuǎn)考慮手術(shù)正確答案：C6、單選

單側(cè)腎下盞結(jié)核，對側(cè)腎功能良好，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療后，最好的治療方法是（）。A.繼續(xù)抗結(jié)核治療，隨訪觀察病灶發(fā)展情況B.病灶清除及引流術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎切除術(shù)E.根治性腎切除術(shù)正確答案：C7、單選

女性，57歲。無痛性血尿4個(gè)月。體格檢查無陽性體征。B超檢查：右腎輕度積水，尿脫落細(xì)胞檢查3次，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。根據(jù)患者情況，目前首先要做的檢查是（）。A.B超檢查和X線胸片檢查B.尿路X線平片和排泄性尿路造影C.膀胱鏡檢查D.膀胱造影E.重復(fù)尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：B8、單選

女性，26歲。尿頻、尿痛1周。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）?？垢腥局委熀笊院棉D(zhuǎn)。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)有一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。應(yīng)考慮的診斷是（）。A.腎腫瘤鈣化B.右腎結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.腎自截E.腸道糞石正確答案：D9、單選

女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：高倍鏡視野下見大量紅、白細(xì)胞。目前，首先要做的檢查是（）。A.膀胱鏡檢查B.B超檢查C.逆行腎盂造影D.靜脈腎盂造影E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏測定正確答案：E10、單選

男性，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個(gè)月。既往有糖尿病史。查體：膀胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可能的診斷是（）。A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱癌D.膀胱頸纖維化E.神經(jīng)源性膀胱正確答案：E11、單選

男性，28歲。騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會陰部疼痛加重。查體：尿道口有血尿外滲，尿管不能插入，陰囊明顯腫大。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ.行金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.行尿道修補(bǔ)術(shù)C.行尿道會師術(shù)D.行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.行尿道修補(bǔ)、尿外滲引流術(shù)正確答案：E12、單選

男性，23歲。發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2天。每次排尿初始為血尿，以后尿液顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常。初步判斷病變是位于（）。A.腎、輸尿管B.膀胱底部C.膀胱頸及三角區(qū)D.前列腺E.前尿道正確答案：E13、單選

中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。A.CTB.排泄性腎盂造影C.膀胱鏡檢查D.逆行腎盂造影E.膀胱造影正確答案：B參考解析：此患者應(yīng)高度懷疑泌尿系結(jié)核，排泄性腎盂造影可以明確雙腎、輸尿管的形態(tài)及雙腎功能，對泌尿系結(jié)核的診斷有很大幫助。14、單選

男性，42歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感。既往體健，無腎絞痛史。為明確診斷，還應(yīng)做的檢查是（）。A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)C.CTD.KUB+IVUE.磁共振檢查正確答案：D15、單選

下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是（）。A.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)的病理改變B.是導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁的主要原因C.多在50歲后出現(xiàn)癥狀D.癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生的體積成正比E.可并發(fā)腹股溝疝正確答案：D16、單選

下列急性附睪炎的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。A.常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴(kuò)散所致B.畏寒、高熱，陰囊明顯腫脹、疼痛，可伴膀胱刺激癥狀C.缺血、壞死發(fā)生率較高D.可形成膿腫，可繼發(fā)附睪睪丸炎、睪丸鞘膜積液E.需與附睪結(jié)核、睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別正確答案：C17、單選

下列腎損傷非手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)，不正確的是（）。A.嚴(yán)密觀察生命體征B.了解傷部疼痛的性質(zhì)及程度C.絕對臥床休息D.每天觀察尿量、尿色E.血尿轉(zhuǎn)清后，盡早離床活動正確答案：E18、單選

關(guān)于睪丸附睪結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.睪丸結(jié)核多繼發(fā)于附睪結(jié)核B.附睪結(jié)核可由急性轉(zhuǎn)為慢性C.附睪睪丸結(jié)核可伴有鞘膜積液或積膿D.單純抗結(jié)核治療對早期附睪結(jié)核有效E.附睪結(jié)核手術(shù)前可以不進(jìn)行抗結(jié)核治療正確答案：D參考解析：單純抗結(jié)核治療對附睪結(jié)核效果欠佳，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。19、單選

女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。可能的診斷為（）。A.對側(cè)腎積水B.肝破裂C.胃穿孔D.腎外傷后腎積水E.腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案：E參考解析：患者左腰被撞擊1小時(shí)，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。20、單選

男，51歲，間斷性排尿中斷6天，腹部平片示膀胱區(qū)直徑約2.5cm橢圓形陰影，追問病史有尿頻伴排尿困難2年，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。A.IVPB.膀胱鏡C.腎動脈造影D.CTE.MRI正確答案：B參考解析：患者考慮膀胱結(jié)石的可能性大，膀胱鏡可直接檢查尿道及膀胱內(nèi)病變。21、單選

女性，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱1天。無嘔吐、腰痛。尿常規(guī)：蛋白（+），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP。最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.膀胱結(jié)核E.腎結(jié)核正確答案：B22、單選

腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機(jī)會均等，雙側(cè)病變占1%～2%。下列臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。A.血尿、腹部包塊、疼痛同時(shí)出現(xiàn)B.可分泌多種激素，出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種表現(xiàn)C.轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，淋巴轉(zhuǎn)移最早為腎蒂淋巴結(jié)D.病理類型分透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等E.手術(shù)切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想正確答案：A參考解析：腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多樣，易誤診為其他疾病。血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿出現(xiàn)時(shí)腫瘤多已侵入腎盂后方。因此，出現(xiàn)血尿已不能視為早期癥狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的"三聯(lián)癥"，大多數(shù)患者就診時(shí)已具有1～2個(gè)病狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。23、單選

雙腎積水最常見的原因?yàn)椋ǎ?。A.雙輸尿管狹窄B.輸尿管結(jié)石C.下尿路梗阻D.膀胱腫瘤E.輸尿管畸形正確答案：C參考解析：雙側(cè)輸尿管同時(shí)發(fā)生病變的情況較少見，雙腎積水的原因常為下尿路梗阻。24、單選

女性，30歲，左腰部劇痛3天，尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+++），B超提示左腎積水。腎積水的原因最可能是（）。A.左腎結(jié)核B.左腎腫瘤C.左輸尿管結(jié)石D.左輸尿管腫瘤E.腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：C參考解析：腎絞痛及鏡下血尿是輸尿管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)。25、單選

行膀胱鏡檢查，最常見的并發(fā)癥是（）。A.發(fā)熱B.血尿C.尿道損傷D.膀胱損傷E.排尿困難正確答案：B26、單選

運(yùn)動性血尿的特點(diǎn)是（）。A.是一種局限性的良性過程，預(yù)后良好B.血尿常伴有其他癥狀C.一般持續(xù)1周D.腎功能、X線檢查可能出現(xiàn)異常E.預(yù)后很差正確答案：A參考解析：運(yùn)動性血尿是臨床上一種常見的情況，與運(yùn)動量有直接關(guān)系，不伴有其他癥狀，生化及各項(xiàng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，一般持續(xù)3~5天，可自愈。27、單選

單純使用抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核的指征是（）。A.腎盂造影顯示病變輕B.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影D.一側(cè)腎自截，對側(cè)腎輕度積水E.腎結(jié)核合并結(jié)核性小膀胱正確答案：A28、單選

前列腺電切（TURP）術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）。A.TURP綜合征B.術(shù)后出血C