省0-6歲兒童眼保健和視力檢查技術(shù)方案

XX省0-6歲兒童眼保健和視力檢查技術(shù)方案根據(jù)XX省教育廳、省衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定的《XX省綜合防控兒童青少年近視實施方案》要求，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)[2017]13號）、《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2013]26號），為切實做好我省0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作，制定本技術(shù)方案。一、目標(biāo)2019年起為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立視力健康電子檔案建檔率達到90%以上，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上。二、服務(wù)機構(gòu)（一）檢查機構(gòu)：承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所有醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及開設(shè)眼科的綜合醫(yī)院、婦幼保健院或眼科?？漆t(yī)院。（二）診斷及治療機構(gòu)：開設(shè)眼科的綜合醫(yī)院、婦幼保健院或眼科?？漆t(yī)院。機構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（三）項目管理機構(gòu)：各級婦幼保健機構(gòu)。三、工作內(nèi)容（一）開展健康教育各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為抓手，指導(dǎo)兒童和家長開展自主健康行動，主動進托幼機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)、家庭，結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健及生殖健康等服務(wù)，積極開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查的健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高大眾知曉率。（二）提供眼保健和視力檢查依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)[2017]13號）、《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2013]26號）要求，對于0-3歲兒童檢查眼睛是否有異常，對于4-6歲兒童使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查視力，檢查時間分別為：出院后一周內(nèi)、28-30天、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、3歲、4歲、5歲、6歲共13次。對于散居兒童，檢查機構(gòu)必須在兒童保健、兒童眼保健等日常工作中，對其開展眼保健和視力檢查，建立視力健康電子檔案；對于入園入托的兒童，各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)在入園體檢、集體兒童定期體檢中必須開展眼保健和視力檢查，建立視力健康電子檔案。（三）轉(zhuǎn)診及治療檢查機構(gòu)對于眼及視力有異常的兒童，出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷，并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后的結(jié)果。（1）具有眼病高危因素的新生兒和出生體重＜2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。（2）眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常。（3）檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測均不能引出光照反應(yīng)及瞬目反射。（4）注視和跟隨試驗檢查異常。（5）具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。（6）眼位檢查和眼球運動檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運動不協(xié)調(diào)。（7）復(fù)查后視力，4歲兒童≤0.6、5歲及以上兒童≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。（四）建立視力健康電子檔案按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《XX省0-6歲兒童視力健康檢查表》（附件2）的要求，以“誰檢查誰建檔”的原則，由各檢查機構(gòu)通過醫(yī)博士網(wǎng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)（網(wǎng)址：，以下簡稱“公衛(wèi)系統(tǒng)”）中“兒童管理”模塊中的“0-6歲兒童視力健康檔案管理”，為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立視力健康電子檔案，進行0-6歲兒童眼保健和視力檢查等相關(guān)檢查記錄，并隨兒童入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。0-6歲視力健康電子檔案的啟用時間及操作流程另文下發(fā)。(在醫(yī)博士網(wǎng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)試運行的前3個月，為確保工作順利開展和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確上報，建議各地做好紙質(zhì)臺帳登記、建檔和報表上報工作。)四、機構(gòu)職責(zé)與分工（一）檢查機構(gòu)。按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范和診療指南規(guī)范開展眼保健和視力檢查，包括兒童常見眼部疾病識別。各檢查機構(gòu)要及時把視力檢查結(jié)果錄入公衛(wèi)系統(tǒng)中的0-6歲兒童視力健康檔案中。（二）診斷及治療機構(gòu)。開展0-6歲兒童眼及視力異常診斷、治療、咨詢以及康復(fù)等工作；做好0-6歲兒童眼和視力異常診斷相關(guān)信息的登記，統(tǒng)計和上報。各級眼保健和視力檢查、診斷及治療機構(gòu)，要按要求定期將下級轉(zhuǎn)診的眼和視力異常兒童診斷情況報同級婦幼保健機構(gòu)。由婦幼保健機構(gòu)將診斷結(jié)果逐級返回檢查機構(gòu),再由檢查機構(gòu)將相關(guān)診斷治療信息錄入兒童視力健康電子檔案中。（三）婦幼保健機構(gòu)。要切實承擔(dān)起轄區(qū)0-6歲兒童健康管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織做好數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作和質(zhì)控效果評估（附件3），對工作推進滯后的地區(qū)組織開展現(xiàn)場指導(dǎo)。組織轄區(qū)開展眼保健和視力檢查技術(shù)人員培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)服務(wù)能力，力爭做到每個機構(gòu)有合格的眼科專業(yè)人員提供規(guī)范服務(wù)。五、信息管理（一）信息收集：承擔(dān)檢查工作的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)通過公衛(wèi)系統(tǒng)，將0-6歲兒童眼保健和視力檢查的結(jié)果及時建檔或信息更新，定期通過系統(tǒng)自動生成相關(guān)統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)及臺賬。（二）信息歸檔：公衛(wèi)系統(tǒng)根據(jù)兒童的戶籍或常住地自動將視力健康電子檔案歸入到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村。（三）臺帳登記：各村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）將《XX省0-6歲兒童視力健康檢查表》有關(guān)眼保健和視力檢查結(jié)果填入《七歲以下兒童登記臺帳》（省婦幼保健院另行通知）中。（四）信息上報：全省以《XX省婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度（2018年版）》為基礎(chǔ)，在《七歲以下兒童保健和健康情況調(diào)查表（二）》(衛(wèi)健統(tǒng)53表)中增加“0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)”、“6歲兒童視力檢查人數(shù)”、“6歲兒童視力不良檢出入數(shù)”3個指標(biāo)（待國家下發(fā)后另附），按照原有《七歲以下兒童保健和健康情況調(diào)查表（二）》的上報流程逐級上報。附件：1.XX省0-6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)流程圖2.XX省0-6歲兒童眼保健和視力健康檢查表3.主要評價指標(biāo)解釋附件10-6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)流程圖檢查內(nèi)容檢查時間檢查內(nèi)容檢查時間眼保健指導(dǎo)預(yù)約和轉(zhuǎn)診眼外觀轉(zhuǎn)診并隨訪可疑或異常告知下次檢查時間未見異常及時發(fā)現(xiàn)眼部異常注意用眼衛(wèi)生防止眼外傷眼外觀轉(zhuǎn)診并隨訪可疑或異常告知下次檢查時間未見異常及時發(fā)現(xiàn)眼部異常注意用眼衛(wèi)生防止眼外傷預(yù)防傳染性眼病出院后1周內(nèi)3歲4歲18月齡視力檢查眼外觀6歲5歲30月齡24月齡12月齡8月齡6月齡28-30天3月齡

3歲4歲18月齡視力檢查眼外觀6歲5歲30月齡24月齡12月齡8月齡6月齡28-30天3月齡附件2XX省0-6歲兒童視力健康檢查表基本情況姓名：性別：民族：出生日期：年月日居民健康檔案號：身份證號碼：或出生證明號碼：住址：父親姓名：聯(lián)系方式：母親姓名：聯(lián)系方式：入學(xué)機構(gòu)：學(xué)校校區(qū)0-3歲兒童兒童姓名：月齡：檢查機構(gòu)：檢查日期：年月日檢查醫(yī)生：（一）眼外觀1.眼瞼：¨未見異?！М惓?.結(jié)膜：¨未見異常¨異常3.角膜：¨未見異?！М惓?.瞳孔：¨未見異常¨異常（二）異常情況處理1.臨床處理：2.轉(zhuǎn)診：¨是¨否3.診斷結(jié)果：¨未見異?！М惓＃?-6歲兒童兒童姓名：年齡：檢查機構(gòu)：檢查日期：年月日檢查醫(yī)生：（一）眼外觀1.眼瞼：¨未見異?！М惓?.結(jié)膜：¨未見異?！М惓?.角膜：¨未見異常¨異常4.瞳孔：¨未見異?！М惓＃ǘ┮暳z查（標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或國際標(biāo)準(zhǔn)視力表二選一）¨標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查結(jié)果：右眼：左眼：¨國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查結(jié)果：右眼：左眼：（三）異常情況處理1.臨床處理：2.視力檢查結(jié)果：¨未見異?！阊垡暳Α?.9(標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表)/0.8(國際標(biāo)準(zhǔn)視力表)¨兩眼視力相差兩行及以上3.轉(zhuǎn)診：¨是¨否4.診斷結(jié)果：¨未見異?！М惓＃焊郊?主要評價指標(biāo)解釋一、0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)：統(tǒng)計期限內(nèi)，轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上兒童眼保健和視力檢查服務(wù)的0-6歲兒童人數(shù)二、0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆益率=統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)×100%。三、6歲兒童視力檢查人數(shù)：統(tǒng)計期限內(nèi)，轄區(qū)內(nèi)6歲兒童接受視力檢查的總?cè)藬?shù)四、6歲兒童視力不良判斷標(biāo)準(zhǔn):6歲兒童裸眼視力≤4.9(標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表)/0.