墮胎手術(shù)期中醫(yī)診療方案

墮胎手術(shù)期中醫(yī)診療方案凡妊娠12周內(nèi)胚胎自然隕墮者，稱為“墮胎”；妊娠12-28周內(nèi)，胎兒已成形而自然隕墮者稱為“小產(chǎn)”。分別相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)（不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等）和晚期流產(chǎn)。人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)均屬中醫(yī)“墮胎”范疇，人工終止妊娠是指通過(guò)人為的干預(yù)終止妊娠，有負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物流產(chǎn)、羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)等，根據(jù)孕周大小、適應(yīng)證、選用不同的終止妊娠方法。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》張玉珍主編.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002凡妊娠12周內(nèi)胚胎自然隕墮者，稱為“墮胎”；妊娠12-28周內(nèi)，胎兒已成形而自然隕墮者稱為“小產(chǎn)”。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案（僅病理妊娠參照此條）1.胎墮難留型主要癥候：妊娠早期，陰道流血逐漸增多，色紅有塊，小腹墜脹疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，陣陣緊逼，會(huì)陰逼脹下墜，或有羊水溢出，繼而陰道下血量多，或伴心悸氣短，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)正?；蜃削觯噙吋庥叙鳇c(diǎn)，脈滑或澀。治法：祛瘀下胎方藥：生化湯加味（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等）；若氣虛明顯，伴小腹空墜者，加黨參益氣以助排瘀之力；瘀久化熱者加蒲公英、紫草、敗醬草以加強(qiáng)清熱化瘀之功；益母草、炒蒲黃以祛瘀生新。2.胎墮不全型主要癥候：胎殞之后，尚有部分組織殘留于子宮，陰道流血不止，甚至出血如崩，腹痛陣陣緊逼。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：活血化瘀，佐以益氣。方藥：生化湯加味。若氣虛明顯，伴小腹空墜者，加黨參益氣以助排瘀之力；瘀久化熱者加蒲公英、紫草、敗醬草以加強(qiáng)清熱化瘀之功；益母草、炒蒲黃以祛瘀生新。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案1.內(nèi)治法：根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀特點(diǎn)，術(shù)后均按氣虛血瘀辨證益氣化瘀止血治療治則：益氣化瘀止血方藥：生化湯加味（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黨參、黃芪）；血瘀夾濕熱者加蒲公英、敗醬草、黃柏以清熱利濕等。若血瘀明顯伴小腹疼痛者加蒲黃炭、五靈脂、益母草、枳殼等加強(qiáng)化瘀止痛之功。2.中成藥及其他療法（1）口服中成藥云南紅藥膠囊活血止血、化瘀止痛：3粒／次，3次／日，連服3天。（2）配合王不留行籽耳穴壓豆：選取耳部穴位（卵巢、子宮、內(nèi)分泌、腎、肝、脾），每天按壓3～4次，每次1分鐘左右。（3）妊娠中期妊娠而終止妊娠者可配合中醫(yī)治療行氣除脹促使回乳：炒麥芽泡水頻飲，芒硝裝于布袋，外敷雙側(cè)乳房，待濕后更換。（4）中醫(yī)辨證施膳：自服甜酒、紅糖水、當(dāng)歸煮蛋等溫經(jīng)活血，禁食生冷油炸等刺激性食物。四、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈無(wú)陰道流血及下腹痛，B超提示宮腔內(nèi)無(wú)異常。好轉(zhuǎn)有少許陰道流血或伴輕微