急性闌尾炎手術(shù)期中醫(yī)診療方案

急性闌尾炎手術(shù)期中醫(yī)診療方案急性闌尾炎，入院后多急診手術(shù)，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備需要禁食水，故一般不與中藥口服。中醫(yī)藥治療主要在術(shù)后進(jìn)行。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部術(shù)后癥狀為“脹、悶、痛、閉”，乃脾胃樞紐不利，氣機(jī)升降失常，氣機(jī)阻滯所致。由于術(shù)后病人有正氣虛、手術(shù)所致瘀血特點(diǎn)，結(jié)合扶正或祛瘀或扶正祛瘀治療。對(duì)于術(shù)后留有胃管的病人，術(shù)后由胃管注入中藥可代替口服給藥。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.病史：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；2.體格檢查：右下腹部壓痛、反跳痛，局部腹肌緊張，可有腰大肌試驗(yàn)陽性、或結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性、或閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性；3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC及中性粒細(xì)胞升高；尿常規(guī)、血淀粉酶等檢查；4.輔助檢查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無闌尾周圍炎或膿腫形成；5.鑒別診斷：疑似右側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診；疑似婦科疾病時(shí)，請(qǐng)婦科會(huì)診。診斷以病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查為主二、術(shù)前中醫(yī)治療方案1.瘀滯證：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，持續(xù)隱痛，陣發(fā)性加劇，右下腹局限性壓痛據(jù)按；一般伴有低熱、惡心、納差、舌淡紅、脈弦或弦滑。2.濕熱證：腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局部腹肌緊張明顯、甚著觸及包塊；伴中高熱、小便短赤，舌苔厚膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。3.熱毒證：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，局部腹肌緊張明顯或或擴(kuò)至全腹、甚著觸及包塊；伴中高熱、腹脹或便秘、口渴汗出小便短赤，舌苔黃厚干燥、脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。闌尾炎診斷入院后，需急診手術(shù)，因術(shù)前要禁食禁水，故一般術(shù)前不內(nèi)服中藥。治療以外治為主①針刺止痛：足三里、三陰交等②靜滴雙黃連粉針,或炎虎寧針每日一次。清熱解毒。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案（一）內(nèi)治法1.術(shù)后第0—2天，治則：行氣通府，活血。中醫(yī)藥促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)藥用江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的單味中藥濃縮配方顆?；蛑兴庯嬈ㄐ〕袣鉁訙p）?；痉剑航駬?g（生藥量，以下同）×5袋枳實(shí)6g×2袋大黃3g×5袋黃連3g×2袋炙黃芪10g×2袋白術(shù)10g×1袋血竭1g×2袋調(diào)配：上藥共裝一袋內(nèi)密封保存，用時(shí)溫開水80ml溶解（中藥飲片濃煎100ml），口服，或直腸點(diǎn)滴每日一次。2.術(shù)后第3—6天，治則：健脾益氣，根據(jù)病人病情辨證使用中藥調(diào)理，促進(jìn)康復(fù)。方藥：參苓白術(shù)散加減組成：人參15g白茯苓15g白術(shù)15g蓮子肉9g桔梗6g白扁豆12g山藥15g薏苡仁9g砂仁6g甘草9g大棗湯調(diào)下3.行氣活血中成藥靜滴。丹紅注射液或川芎嗪注射液（二）外治法1.土黃連紗布貼敷傷口2.足三里封閉，每日一次。3.中藥熱奄包外敷，每日一次。4.神燈照，每日一次。四、療效評(píng)價(jià)痊愈：手術(shù)切出闌尾；保守治