小動(dòng)物心電圖

小動(dòng)物心電圖ECG2024/8/9Doctor.z2心電生理及心電圖波形2024/8/9Doctor.z3什么是心電圖心電圖可以簡(jiǎn)單的理解為一個(gè)電壓計(jì)或電流計(jì)2024/8/9Doctor.z4什么是心電圖通過導(dǎo)聯(lián)將心肌的電活動(dòng)（去極化，復(fù)極化）記錄下來，提供心臟搏動(dòng)速率，節(jié)律，以及心臟內(nèi)的傳導(dǎo)狀態(tài)，是測(cè)量和診斷心臟節(jié)律最好的方式2024/8/9Doctor.z5心臟電生理學(xué)電刺激先使雙側(cè)心房去極化，在一段間歇期后刺激雙側(cè)心室，然后心臟必須及時(shí)復(fù)極化（再充盈）以保證下次電刺激和收縮2024/8/9Doctor.z6正常P-QRS-T波的形成

2024/8/9Doctor.z7P波形成

2024/8/9Doctor.z8P-R間期電刺激先使雙側(cè)心房去極化，在一段間歇期后刺激雙側(cè)心室，然后心臟必須及時(shí)復(fù)極化（再充盈）以保證下次電刺激和收縮2024/8/9Doctor.z9QRS波-Q波心室最開始去極化的位置是室中隔，波小且與正極相反，形成一個(gè)負(fù)波2024/8/9Doctor.z10QRS波-R波心室心肌的主體開始去極化，產(chǎn)生于正極同向的去極化波，大的正向的2024/8/9Doctor.z11QRS波-S波心室基部產(chǎn)生的去極化波與正極反向，小的負(fù)向波2024/8/9Doctor.z12QRS波群命名

R波之前的第一個(gè)負(fù)向波稱為Q波

正向波均稱為R波，R波前可能存在Q波，也可能不存在R波后的任何負(fù)向波稱為S波，不管是否存在Q波2024/8/9Doctor.z13QRS波群通?？珊?jiǎn)單的認(rèn)為整個(gè)心室去極化波為QRS波，以避免為了準(zhǔn)確命名各QRS波群各段而發(fā)生混淆2024/8/9Doctor.z14T波心室復(fù)極化過程心室肌形成的電位差形成T波

可正向，負(fù)向，雙向。

心房復(fù)極化波Ta在體表心電圖很難識(shí)別，常隱藏于QRS波內(nèi)2024/8/9Doctor.z15竇性節(jié)律心動(dòng)的正常序列起源點(diǎn)：竇房結(jié)心率：與品種和體型相關(guān)節(jié)律：規(guī)律的P,QRS,T波序列；一致的P-P,P-R,R-R間隔2024/8/9Doctor.z16竇性節(jié)律異常

與迷走神經(jīng)緊張性有關(guān)起源點(diǎn)：竇房結(jié)心率：與竇性節(jié)律相似節(jié)律：規(guī)律性的不規(guī)律心率在吸氣膜-呼氣早期加快心率在呼氣末-吸氣早期減慢2024/8/9Doctor.z17游走性起搏點(diǎn)

沖動(dòng)的起源點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)稍稍移位，導(dǎo)致P波形態(tài)的改變通常與呼吸時(shí)迷走神經(jīng)緊張性的改變相關(guān)吸氣：P波高些呼氣：P波小些2024/8/9Doctor.z18竇性心動(dòng)過速

除了心率增快，其他與竇性心率一樣犬>160-180/分貓>240/分通常是由于交感神經(jīng)緊張性增加導(dǎo)致，無需治療2024/8/9Doctor.z19竇性心動(dòng)過速

2024/8/9Doctor.z20竇性心動(dòng)過緩

心率：犬<70/分，貓<140/分竇性心律不齊和游走性起搏點(diǎn)也可能同時(shí)出現(xiàn)治療：通常不需要，常由迷走神經(jīng)緊張性增加導(dǎo)致2024/8/9Doctor.z21竇性心動(dòng)過緩

2024/8/9Doctor.z22竇性心動(dòng)過緩

2024/8/9Doctor.z23心臟異常電活動(dòng)2024/8/9Doctor.z24異位搏動(dòng)心律失?！惓５墓?jié)律包括：心律紊亂，異位節(jié)律，傳導(dǎo)障礙心律慢的心律失常稱為緩慢性心律失常心律快的心律失常稱為快速性心律失常2024/8/9Doctor.z25異位性室性去極化波波形QRS-T波群波形任何變化均代表發(fā)生異常，去極化不是源于產(chǎn)生正常形狀QRS波群的房室結(jié)，而是源于心室的異常位置，這些異位室性去極化波群與之前的P波無關(guān)（除非巧合）2024/8/9Doctor.z26異位性室性去極化波波形心室去極化方向有別于正常方向傳導(dǎo)并非通過正常傳導(dǎo)組織，去極化時(shí)間延長(zhǎng)

異位去極化波可能源于心室任何位置，故室性去極化波方向不定2024/8/9Doctor.z27異位性室性去極化波波形關(guān)鍵點(diǎn)：先識(shí)別動(dòng)物正常的QRS波群異位室性去極化波的QRS波群與房室結(jié)源興QRS波群不同QRS波群與之前的P波不相關(guān)（除非巧合）2024/8/9Doctor.z28異位性室性去極化波波形異位性室性去極化波群可快速發(fā)生（提前）稱為室性早搏（VPC）異位性室性去極化波群在間歇期（延遲）發(fā)生稱為室性逸博2024/8/9Doctor.z29異位性室上性去極化波波形異位刺激源于心室以上稱為室上性分為兩類：源于心房組織的房性異位和源于房室結(jié)交界性異位向下傳導(dǎo)正常，QRS波群正常，故室上性異位搏動(dòng)不易識(shí)別，但在大多數(shù)病例中常出現(xiàn)早搏，顧客通過其提前時(shí)間進(jìn)行識(shí)別對(duì)這兩種進(jìn)行區(qū)別意義不大2024/8/9Doctor.z30異位性室上性去極化波波形關(guān)鍵點(diǎn)異位性室上性QRS波群形狀和正常竇性波群相同可通過其時(shí)間的提前進(jìn)行識(shí)別2024/8/9Doctor.z31異位性室性和室上性去極化波波形2024/8/9Doctor.z32異位性室性和室上性去極化波波形異位波群可按照以下分類1、起源室性或室上性（房性，交界性）2、時(shí)間出現(xiàn)在下一個(gè)正常波群前（早搏）發(fā)生于一段間歇后（逸博）3、形狀若所有的異位波群形狀相同：?jiǎn)涡涡匀舸嬖诙喾N形狀：多形象2024/8/9Doctor.z33異位性室性和室上性去極化波波形異位波群可按照以下分類4、異位波群的數(shù)量提前的異位波群可單個(gè)，成對(duì)，三個(gè)及以上連續(xù)出現(xiàn)，后者稱為心動(dòng)過速，持續(xù)性心動(dòng)過速，陣發(fā)性心動(dòng)過速5、頻率當(dāng)竇性波群和異位波群間隔發(fā)生：二聯(lián)律一個(gè)異位波群與兩個(gè)竇性波群間隔發(fā)生：三聯(lián)律2024/8/9Doctor.z34異位性室性和室上性去極化波波形2024/8/9Doctor.z35與異位搏動(dòng)相關(guān)的心律失常室性早搏室上性早搏逸博房室分離纖顫（房顫，室顫）2024/8/9Doctor.z36室性早搏（VPC）

室性異位起搏點(diǎn)去極化快于竇房結(jié)沖動(dòng)不通過正常的心室傳導(dǎo)通路不正常的QRS波形（寬且怪異）隨后有補(bǔ)償性間歇（>1個(gè)R-R間隔）2024/8/9Doctor.z37室性早搏（VPC）

心電圖特征QRS波異常形狀異常變寬常約50%VPC的T波較大且與QRS方向相反2024/8/9Doctor.z38室性早搏（VPC）

心電圖特征VPC通常與之前的P波無關(guān)聯(lián)（除非巧合）由于VPC提前發(fā)生，正常的心房去極化到達(dá)房室結(jié)時(shí)將處于心室不應(yīng)期，故P波常隱藏在室性早搏波群內(nèi)2024/8/9Doctor.z39室性早搏（VPC）

心電圖特征VPC通常與之前的P波無關(guān)聯(lián)（除非巧合）由于VPC提前發(fā)生，正常的心房去極化到達(dá)房室結(jié)時(shí)將處于心室不應(yīng)期，故P波常隱藏在室性早搏波群內(nèi)2024/8/9Doctor.z40室性早搏（VPC）

心電圖特征有時(shí)正常的竇性波群和VPC同時(shí)到達(dá)，導(dǎo)致兩個(gè)波形發(fā)生融合，可見正常QRS波和T波與VPC的QRS和T波波形發(fā)生改變，通常融合波可發(fā)生中和，故QRS波相對(duì)較小2024/8/9Doctor.z41室性早搏（VPC）

心電圖特征VPC過于提前發(fā)生而與前一個(gè)波（竇性或異位）的T波疊加時(shí)，即心室去極化發(fā)生于前一次收縮未完全復(fù)極化時(shí)，稱為R-on-T現(xiàn)象（R落T現(xiàn)象）2024/8/9Doctor.z42室性早搏（VPC）

心電圖特征三個(gè)或以上VC連續(xù)發(fā)生稱為室性心動(dòng)過速(VT)在多數(shù)病例中VT形狀相似，規(guī)律地發(fā)生，但有時(shí)可出現(xiàn)多形性變化2024/8/9Doctor.z43室性早搏（VPC）

心電圖特征三個(gè)或以上VC連續(xù)發(fā)生稱為室性心動(dòng)過速(VT)在多數(shù)病例中VT形狀相似，規(guī)律地發(fā)生，但有時(shí)可出現(xiàn)多形性變化2024/8/9Doctor.z44室性早搏（VPC）

心電圖特征三個(gè)或以上VC連續(xù)發(fā)生稱為室性心動(dòng)過速(VT)在多數(shù)病例中VT形狀相似，規(guī)律地發(fā)生，但有時(shí)可出現(xiàn)多形性變化2024/8/9Doctor.z45室上性早搏（SVPC）

源于室上的異位病灶，位于心房，房室結(jié)，系氏束內(nèi)心房或結(jié)合部的去極化比竇房結(jié)更快沖動(dòng)仍通過正常的心室傳到通路（希氏束浦肯野系統(tǒng)）

QRS波形態(tài)正常隨后無補(bǔ)償性間隔發(fā)生（1個(gè)R-R間隔）2024/8/9Doctor.z46室上性早搏（SVPC）

心電圖特征QRS-T波形正常并提前發(fā)生P波可有可無若有P波波形常常異形（非竇性），P-R間期不同于正常竇性節(jié)律三個(gè)或以上的SVPC稱為室上性心動(dòng)過速（SVT）節(jié)律超過200次且較規(guī)則2024/8/9Doctor.z47逸博節(jié)律

當(dāng)主起搏組織（常為竇房結(jié)）在較長(zhǎng)一段時(shí)間不能發(fā)出激動(dòng)，具有較慢固有頻率的起搏組織（交界性，室性）將發(fā)生起搏常見于緩慢性心律失常（竇性過緩，竇性停搏，房室阻滯）無逸博節(jié)律產(chǎn)生時(shí)稱為心搏暫停若心臟完全阻止時(shí)不出現(xiàn)逸博節(jié)律，即有P波無QRS波稱為心室停頓室上性逸博逸博波形正常，室性逸博形狀怪異

2024/8/9Doctor.z48逸博節(jié)律

2024/8/9Doctor.z49房室分離

指心房和心室分別具有獨(dú)立的去極化發(fā)生點(diǎn)，可見于加速性交界性或室性節(jié)律、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能下降時(shí)心房和心室由不同的起搏點(diǎn)控制心房：竇房結(jié)心室：結(jié)合部或心室異位起搏點(diǎn)心房和心室心率相近最常見于貓，常見于心臟或心臟外疾病的動(dòng)物或麻醉情況下2024/8/9Doctor.z50房室分離

心電圖特征心律稍快于房性節(jié)律，P波可能發(fā)生于QRS波群前中后，相互獨(dú)立QRS波群捕獲P波三級(jí)房室阻滯是房室分離的形式之一2024/8/9Doctor.z51房顫（AF）

纖顫—心肌纖維發(fā)生快速不規(guī)則的弱收縮活動(dòng)是最常見的心律失常之一，屬于室上性心律失常2024/8/9Doctor.z52房顫（AF）

心電圖特征QRS波群形狀正常R-R間期不規(guī)則且紊亂QRS波群振幅常發(fā)生改變QRS波群前無可識(shí)別的P波室上性QRS波+不規(guī)則R-R+P波消失=房顫2024/8/9Doctor.z53心房撲動(dòng)

是房顫的一種變化顯著的和規(guī)律的基線波動(dòng)F波（鋸齒養(yǎng)基線）心率

F波心率300-500/分心室心率：多變且隨房室結(jié)傳到而不同2024/8/9Doctor.z54室顫（VF）

通常是心臟停搏前的節(jié)律，常繼發(fā)于室性心動(dòng)過速聽不到心音，也摸不到脈搏2024/8/9Doctor.z55室顫（VF）

心電圖特征基線波動(dòng)，波的幅度和形態(tài)多變，無可辨認(rèn)的P,QRS,T粗的VS細(xì)的室顫2024/8/9Doctor.z56傳導(dǎo)系統(tǒng)異常2024/8/9Doctor.z57

傳導(dǎo)系統(tǒng)異?？赡芘c竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)或通過特殊傳導(dǎo)組織的傳導(dǎo)異常有關(guān)2024/8/9Doctor.z58竇性停搏和阻滯

竇房結(jié)無法產(chǎn)生激動(dòng)，竇房結(jié)暫時(shí)性停搏，稱為都性停搏竇性阻滯指竇房結(jié)法制心房的電激動(dòng)被阻斷，這些緩慢的心律失?？梢鹦膭?dòng)過緩或心搏暫停2024/8/9Doctor.z59竇性阻滯

心電圖特征節(jié)律中出現(xiàn)一段停頓，既無P也無QRS,既基線平坦停頓僅為R-R間期的2倍（或整數(shù)倍）竇性阻滯2024/8/9Doctor.z60竇性停搏

心電圖特征節(jié)律中出現(xiàn)一段停頓，既無P也無QRS,既基線平坦停頓大于R-R間期的2倍（非整數(shù)倍）竇性停搏，發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間停搏或阻滯可產(chǎn)生心室逸博波群2024/8/9Doctor.z61病竇綜合征

表示竇房結(jié)功能異常，指任何一類竇房結(jié)功能異常，包括重度竇性心動(dòng)過緩，重度竇性停搏有時(shí)心動(dòng)過緩與室上性心動(dòng)過速交替發(fā)生2024/8/9Doctor.z62病竇綜合征

心電圖特征綜合征涉及多個(gè)ECG異常竇性停博竇性心動(dòng)過緩室上性心動(dòng)過速房室傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過緩—心動(dòng)過快綜合征心動(dòng)過緩→暈厥2024/8/9Doctor.z63心房靜止

指心房無電活動(dòng)，可見于心房肌去極化障礙，竇房結(jié)可產(chǎn)生激動(dòng)，但心房不能去極化仍舊沒有電活動(dòng)，2024/8/9Doctor.z64心房靜止

心電圖特征P波消失，常伴有緩慢的逸博節(jié)律（<60）QRS波群通常正常（交界性逸博）有的病例為室性逸博節(jié)律2024/8/9Doctor.z65心房靜止

心電圖特征P波消失，常伴有緩慢的逸博節(jié)律（<60）QRS波群通常正常（交界性逸博）有的病例為室性逸博節(jié)律2024/8/9Doctor.z66房室阻滯

指去極化波無法通過房室結(jié)正常傳導(dǎo)可分為I度II度阻滯，III度阻滯（完全阻滯）2024/8/9Doctor.z67一級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間隔延長(zhǎng)犬>0.13秒貓>0.09秒每一個(gè)P波都產(chǎn)生一個(gè)QRS波心房的沖動(dòng)向心室傳導(dǎo)時(shí)發(fā)生延遲2024/8/9Doctor.z68二級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

心率：心室心率比心房心率慢P波產(chǎn)生后沒有相應(yīng)的QRS波間斷性有室上性沖動(dòng)不能傳導(dǎo)到心室2024/8/9Doctor.z69二級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

I型：P-R間隔逐步變長(zhǎng)直到脫漏脈搏常由于迷走神經(jīng)緊張性高最常見的類型2024/8/9Doctor.z70二級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

II型：在出現(xiàn)脫落脈搏前，P-R間隔一致通常由于房室結(jié)或希氏束損傷不如I型常見2024/8/9Doctor.z71三級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

P波和QRS波之間沒有穩(wěn)定的聯(lián)系（P-R間隔多變）QRS波形不正常P波心率比QRS心率快2024/8/9Doctor.z72三級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯

沒有室上性沖動(dòng)到達(dá)心室沖動(dòng)的起源點(diǎn)心房：竇房結(jié)心室：室性或結(jié)合部逸搏患畜常虛弱，暈厥通常是由于房室結(jié)或希氏束不可逆轉(zhuǎn)的損傷或嚴(yán)重藥物中毒2024/8/9Doctor.z73心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙2024/8/9Doctor.z74

系氏束分為左右束枝進(jìn)入左右心室，電激動(dòng)在通過一條或多條傳導(dǎo)路徑時(shí)發(fā)生阻滯最常見犬：RBBBLBBB貓：LAFB2024/8/9Doctor.z75右束枝阻滯

激動(dòng)通過右束支時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)障礙或延時(shí)所致左心室去極化正常，但通過右心室肌細(xì)胞的去極化形成寬大波群2024/8/9Doctor.z76右束支阻滯（RBBB）

心電圖特征QRS間期延長(zhǎng)（>0.007s）IIIIIIaVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群S波深切模糊不清，而aVR，aVL導(dǎo)聯(lián)波群正向，平均電軸右偏2024/8/9Doctor.z77左束支阻滯（LBBB）

激動(dòng)通過左束支時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)障礙或延時(shí)所致右心室去極化正常，但通過左心室肌細(xì)胞的去極化形成寬大波群2024/8/9Doctor.z78左束支阻滯（LBBB）

心電圖特征QRS間期延長(zhǎng)（>0.007s）IIIIIIaVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群正向，而aVR，aVL導(dǎo)聯(lián)波群負(fù)向2024/8/9Doctor.z79左前束支阻滯（LBBB）

激動(dòng)通過左束支前分支時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)障礙所致貓常見，犬少見2024/8/9Doctor.z80左前束支阻滯（LBBB）

心電圖特征QRS間期時(shí)限正常，但I(xiàn)aVL導(dǎo)聯(lián)上R波較高，IIIII和aVF導(dǎo)聯(lián)S波較深(>R波）平均電軸左偏貓發(fā)生房顫時(shí)可伴發(fā)左前束支阻滯2024/8/9Doctor.z81其他類型的心律失常2024/8/9Doctor.z82心室預(yù)激

短的P-R間隔粗鈍的R波上升支德爾塔波由于存在副傳導(dǎo)通路使心房和心室相連所致允許沖動(dòng)不經(jīng)過房室結(jié)沃-帕-懷綜合征可導(dǎo)致室上性心動(dòng)過速2024/8/9Doctor.z83心室預(yù)激

心電圖特征P-R間期縮短R波升支模糊或有切跡（delta波）QRS輕度增寬WPW綜合征時(shí)常有室上性心動(dòng)過速，心率常超過3002024/8/9Doctor.z84加速性心室自主節(jié)律

一種心率不是特別快的異位心室節(jié)律，有時(shí)也稱為緩慢的室性心動(dòng)過速2024/8/9Doctor.z85P-QRS-T波形變化2024/8/9Doctor.z86游走性起博點(diǎn)

出現(xiàn)于優(yōu)勢(shì)起博點(diǎn)由竇房結(jié)變?yōu)槠渌哂休^高固有頻率的新房?jī)?nèi)起博點(diǎn)，有時(shí)可稱為房性游走性起博點(diǎn)P波可發(fā)生改變，振幅的變化，正向，負(fù)向或雙向2024/8/9Doctor.z87

2024/8/9Doctor.z88左心房增大

P波時(shí)限延長(zhǎng)，有時(shí)可出現(xiàn)切跡2024/8/9Doctor.z89右心房增大

P波振幅增加2024/8/9Doctor.z90左心室增大

R波增高提示左心室增大，I導(dǎo)R波高于II導(dǎo)或aVF提示存在肥大IIIIIIR波增高提示可能擴(kuò)張QRS時(shí)限延長(zhǎng)，S-T下移、彎曲或平均電軸左偏2024/8/9Doctor.z91右心室增大

深S波QRS時(shí)限延長(zhǎng)，平均電軸右偏2024/8/9Doctor.z92QRS波群低電壓

電極夾離心臟越遠(yuǎn)，QRS波群越小，心臟與電極夾之間傳導(dǎo)阻抗也可影響犬肢導(dǎo)聯(lián)R波振幅低于0.5mv，正常貓比較小2024/8/9Doctor.z93QRS波群低電壓

肥胖，積液（心包，胸腔）甲減，高血鉀，氣胸等2024/8/9Doctor.z94電交替

指QRS波群振幅間隔發(fā)生改變可由心包積液引起的心臟移動(dòng)所致2024/8/9Doctor.z95Q-T間期異常

2024/8/9Doctor.z96S-T段異常

2024/8/9Doctor.z97計(jì)算平均電軸平均電軸指心室去極化電流方向的總和。左心室是主要的心室所以正常平均電軸左偏移犬平均電軸40-100度，貓0-160度

2024/8/9Doctor.z98計(jì)算平均電軸用I導(dǎo)聯(lián)和aVF導(dǎo)聯(lián)看凈值是更陽性或陰性—數(shù)小格子連接矩形就是平均電軸

2024/8/9Doctor.z99心電圖系統(tǒng)判讀2024/8/9Doctor.z100心電圖的判讀確認(rèn)病患，夾子正確確認(rèn)紙張速度，電位大小計(jì)算心率評(píng)估節(jié)律P-QRS-T形態(tài)，間距平均電軸2024/8/9Doctor.z1011、檢查所有導(dǎo)程確認(rèn)有無P波P波可能非常小或在數(shù)個(gè)導(dǎo)程為等電位P波