十項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程

十項(xiàng)操作一、口鼻吸痰法操作規(guī)程

【評估】

病人年齡．病情、意識(shí)、治療等情況。

有無將呼吸道分泌物排出的能力(囑病人咳嗽)。

病人心理狀態(tài)、合作程度。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊。

物品：電動(dòng)吸引器或中心吸引器，吸引管，試管(內(nèi)盛有O．5‰優(yōu)氯消毒液，置于床頭欄處，可消毒吸引)，一次性使用吸痰管(內(nèi)含無菌手套一只，消毒無菌潤滑吸痰管一根)，聽診器，手消，電筒，護(hù)理記錄單，衛(wèi)生紙，醫(yī)用垃圾袋，必要時(shí)備(壓舌板，開口器，舌鉗，口咽通氣管，鼻咽通氣管，電源插線板等)。

環(huán)境：整潔，安靜，安全。

體位：平臥位。

【方法】

洗手(七步洗手法，洗手過肘)，戴口罩→備齊用物攜至床旁→再次核對，解釋→吸痰前給予純氧或高流量吸氧1－2分鐘→檢查病人口腔，鼻腔，取下活動(dòng)義齒→將病人位置擺好，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)→手消→檢查吸痰管，撕開開口處，取出無菌手套→接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器并調(diào)節(jié)負(fù)壓→先吸口腔，再吸鼻腔(吸痰管一用一換)，手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，如遇阻力，退后1cm→吸痰完畢，斷開吸痰管，擦凈病人臉部分泌物→取下吸痰管放入醫(yī)療垃圾袋，將吸痰的接管插入盛有消毒液的試管中浸泡→再次給予純氧或高流量吸氧1-2分鐘→手消→評價(jià)→整理用物→手消→觀察，記錄

【評價(jià)】

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確，敏捷。

2．病人呼吸道分泌物及時(shí)吸出，氣道通暢，聽診雙肺呼吸音清，呼吸功能改善，SpO2上升，缺氧癥狀得以緩解。

3．病人愿意配合，有安全感，痛苦減輕，康復(fù)信心增強(qiáng)。

4．呼吸道未發(fā)生機(jī)械性損傷。

【注意事項(xiàng)】

1．吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，待SpO2上升后再吸。

2．一根吸痰管只能使用一次。

3．患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入。

4．患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

5．觀察患者痰液性狀、顏色、量。

【理論提問】

1．吸痰法的適應(yīng)癥?答：(1)年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有咳嗽者；(2)氣管切開病人；(3)氣管插管病人。

2．吸痰法的目的?答

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，增加肺的通氣功能。二、氣管切開傷口護(hù)理操作規(guī)程

【評估】

1．患者：病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氣管切開時(shí)間、呼吸、血氧飽和度、痰液粘度和痰量。

2．傷口：有無滲血、紅腫及周圍組織有無皮下氣腫。

3．環(huán)境：環(huán)境清潔，溫濕度適宜，無人員走動(dòng)。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔；洗手，戴口罩。

物品：治療車、手消、病歷夾、護(hù)理記錄單、治療盤，治療巾、氣管切藥包(彎盤，紗布、兩把平鑷)、彎盤(兩把平鑷)、無菌開口紗

無菌持物鉗及缸、酒精棉球缸和鹽水棉球缸、無菌有蓋缸(備消毒內(nèi)套管)、聽診器，一次性吸痰管、污物桶。

環(huán)境：環(huán)境清潔，無人員走動(dòng)。

體位：平臥后仰位、半坐臥位。

【方法】

核對醫(yī)囑→先評估患者后→洗手，戴口罩→準(zhǔn)備用物→攜用物至床旁，核對患者，解釋→充分暴露切口處→手消→取治療巾鋪于患者頭頸側(cè)→彎盤放于治療巾上→帶手套取下患者切口敷料、取出內(nèi)套管放于彎盤內(nèi)(另行消毒)

→持無菌平鑷夾取酒精棉球，繞切口依次上下環(huán)形消毒周圍皮膚和兩側(cè)系帶、一次一個(gè)棉球，擦洗直徑大于8cm→換生理鹽水棉球擦拭套管托盤內(nèi)部皮膚及托盤外部，依次上下環(huán)形擦拭，一次一個(gè)棉球→打開彎盤用平鑷夾取無菌開口紗放于彎盤內(nèi)→按無菌方法放置氣管內(nèi)導(dǎo)管→放置開口紗于切口處→將無菌紗布覆蓋于氣管切口處，紗布兩端可嵌于系帶內(nèi)→用生理鹽水棉球浸濕紗布中心部分→再次評估患者情況→手消→收拾用物→整理床單元→手消→記錄護(hù)理單→告知患者注意事項(xiàng)→確認(rèn)患者呼吸平穩(wěn)，無其他需要后離開病房→按清潔消毒原則處置用物。

【評價(jià)】

1．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2．保持氣道通暢，切口處清潔干燥，導(dǎo)管和敷料固定穩(wěn)妥。.

3．操作過程中注意觀察患者生命體征變化，與患者溝通恰當(dāng)。

4．操作方法正確，熟練，動(dòng)作輕巧，患者安全，舒適。

【注意事項(xiàng)】

1．評估患者氣道是否有痰鳴音，若有痰鳴音則需要吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則和吸痰的注意事項(xiàng)。

2．消毒時(shí)遵循無菌操作原則，同一棉球不得反復(fù)擦拭，一次一個(gè)棉球，繞切口環(huán)行擦拭，擦拭直徑大于8厘米，注意棉球干濕度。

3．安置開口紗時(shí)，不能過度牽拉托盤及系帶以免造成患者不舒適或氣管套管脫出。

4．氣管口覆蓋紗布應(yīng)為2—4層，并保持一定溫濕度，如有明顯污染立即更換。

【理論提問】

1．氣管切開切口的消毒順序是什么?應(yīng)遵循什么原則?

應(yīng)遵循無菌操作原則。先用酒精棉球繞氣管切口依次上下環(huán)形消毒周皮膚和兩側(cè)系帶，擦洗直徑大于8cm；再用生理鹽水棉球擦拭套管托盤內(nèi)部皮膚及托盤外部，依次上下環(huán)形擦拭，一次一個(gè)棉球，擦洗中注意棉球不得反復(fù)來回使用，以免影響消毒效果。

2．氣管切開常見并發(fā)癥有哪些?

窒息、呼吸困難、出血、氣胸、環(huán)狀軟骨損傷、皮下氣腫、氣管套管脫出、氣管導(dǎo)管阻塞、氣管食管瘺等。

3．氣管切開護(hù)理的目的?

通過負(fù)壓吸引和無菌換藥技術(shù)，從而保證氣管切口處清潔干燥；預(yù)防切口感染；保持患者氣道通暢和舒適。

4．如果氣管切開處分泌物較多應(yīng)該如何處理?

應(yīng)立即吸痰，更換敷料。三、徒手心肺復(fù)蘇操作規(guī)程

(2010心肺復(fù)蘇指南)

【評估】

1．確認(rèn)環(huán)境是否安全。

2．事發(fā)現(xiàn)場，排除障礙物。

3．判斷病人無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸(僅僅是喘息)。

4．判斷病人無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

5．評估病人體位，置病人于復(fù)蘇體位【準(zhǔn)備】

1．護(hù)士：著裝整齊，沉著穩(wěn)重，動(dòng)作迅速。

2．用物：根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場情況準(zhǔn)備，就地取材。

3．環(huán)境：置病人于安全環(huán)境，便于操作。

4．體位：仰臥于地面或硬板上。

【方法】

確認(rèn)環(huán)境是否安全→事發(fā)現(xiàn)場，排除障礙物→判斷病人意識(shí)同時(shí)快速檢查呼吸→病人無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸→術(shù)者位于病人右側(cè)，將病人置于復(fù)蘇體位：注意保護(hù)病人頸部，將病人仰臥于地面或硬板上，解開衣服、腰帶，暴露胸部→判定有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)：食、中指置于相當(dāng)于男性喉結(jié)旁兩橫指處，持續(xù)判斷時(shí)間5－10秒→確定胸外按壓部位：胸骨中下l／3處。男性為雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)，女性為胸骨下切跡上兩橫指→雙手重疊，十指相扣，手指離開胸壁→雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速有力下壓，用力均勻，放松時(shí)掌跟應(yīng)緊貼胸壁，并應(yīng)使胸廓完全回彈、按壓與放松時(shí)間相等；按壓次數(shù)：30次；按壓頻率>100次／分；按壓深度>5厘米→開放氣道，仰頭抬頦，清除口、鼻腔分泌物及異物(包括假牙)

→人工呼吸：口對口或口對鼻吹氣2次(捏鼻翼，口包嚴(yán))，1-2秒／次；吹氣量應(yīng)見胸廓明顯起伏，吹氣間隙松開鼻翼重復(fù)心臟按壓→人工呼吸，按壓→通氣比率為30：2→做完5個(gè)30：2(<2分鐘)循環(huán)后→再次判斷有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，若無，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。若已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。

【評價(jià)】

1．操作熟練，動(dòng)作輕重適宜，部位準(zhǔn)確。

2．操作過程中病人無損傷。

3．操作過程中注意觀察病人意識(shí)情況、面色，胸廓有無起伏。

【注意事項(xiàng)】

1．評估環(huán)境，確保環(huán)境安全。

2．病人需平躺在地板或硬板上，擺放復(fù)蘇體位，病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。

3．判斷病人有無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸，判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷時(shí)間5—10秒。

4．按壓部位必須準(zhǔn)確，胸骨中下1／3段(雙乳頭連線中點(diǎn))，避免壓在劍突上。

【理論提問】

l、心肺復(fù)蘇有效的指征有哪些?

答：能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)；面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小：有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)四、簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1．掌握簡易人工呼吸器使用目的、方法，注意事項(xiàng)。

2．患者年齡、病情、體位意識(shí)狀態(tài)、配合程度。

3．患者呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動(dòng)義齒等。

4．簡易人工呼吸器的完好性與環(huán)境清潔安全，無有害氣體。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔，清潔手。

物品：簡易人工呼吸器、氧氣裝置、手消、清潔小方紗、護(hù)理記錄單，物品應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，完好率100％。

環(huán)境：清潔、安全、空氣流通，無有毒氣體。

體位：仰臥位，去枕，頭后仰。

【方法】

聽到搶救呼叫→攜用物至床旁→呼喚姓名→判斷呼吸→解開患者衣領(lǐng)衣扣及褲腰→同時(shí)告知患者及家屬→頭側(cè)向一側(cè)→清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物→取下活動(dòng)義齒→取仰臥位→將枕頭墊子患者肩下，抬起下頜→檢查簡易人工呼吸器的性能→連接面罩呼吸氣囊及氧氣→調(diào)節(jié)氧流量5－10升／分(氧濃度40％-60％)

→一手握住呼吸器活瓣處→用“CE"手法將面罩置于患者口鼻部→并用拇指與示指緊扣面罩，以保持密合→其它手指托下頜→一手?jǐn)D壓呼吸囊→放松→有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行(頻率16-20次／分，注入空(氧)氣500－1000ml，呼吸比為l：1.5～l：1.8)

→觀察患者缺氧情況及胸廓起伏情況→遵醫(yī)囑停用→取下簡易呼吸器→擦凈患者面部→整理衣褲及床單位→協(xié)助患者取舒適體位→告知安慰患者及家屬→手消→記錄。

整理用物：面罩、球囊清洗后用75％乙醇消毒→吹干→備用(如為傳染病患者，應(yīng)將各組合配件拆開→經(jīng)消毒液浸泡→清潔水沖凈消毒液后→吹干→裝好→備用)

→洗手→記錄。

【評價(jià)】

l患者體位適宜，呼吸道通暢。

2．面罩緊扣口鼻，不漏氣。

3．?dāng)D壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范。

4．與患者及家屬溝通好。

【注意事項(xiàng)】

1．使用簡易人工呼吸器前必須清除呼吸道異物及分泌物。

2．觀察患者胸廓起伏是否與擠壓頻率一致。

3．觀察患者面部與嘴唇發(fā)紺是否有變化。

4．安有儲(chǔ)氣袋時(shí)要注意袋體是否充滿或扁平。

5．勿在有毒氣體環(huán)境中使用。

6．簡易人工呼吸器屬搶救物品，保證性能完好，完好率100％處于應(yīng)急狀態(tài)。

【理論提問】

1．?dāng)D壓呼吸氣囊的頻率是多少?

答：頻率16-20次／分，注入空(氧)氣500一1000ml。

五、皮下注射技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1.了解藥物的濃度、劑量、目的：

2.患者身體狀況、意識(shí)、配合情況，有無藥物過敏史；對酒精和冷刺激是否過敏。

3．患者注射部位的皮膚情況，有無硬結(jié)等。

4．糖尿病患者注射胰島素前要了解血糖及飲食進(jìn)餐情況。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。

環(huán)境：清潔、安全，光線適宜。

物品：按醫(yī)囑備藥、無菌彎盤或即刻針盤、根據(jù)評估選擇適宜的注射器及針頭、安爾碘、瓶口貼、棉簽、手消液、污物缸、銳器盒、護(hù)理記錄單、治療車。預(yù)防接種時(shí)備0．1％鹽酸腎上腺素。

體位：舒適體位，保暖，選腹部等注射部位時(shí)保護(hù)隱私。

【方法】

處理查對醫(yī)囑→評估告知患者→根據(jù)醫(yī)囑備藥→檢查藥液(藥名、濃度、劑量、失效期、質(zhì)量)

→消毒安瓿(手掰開)或密閉藥瓶瓶塞→抽吸藥液→抽取后注射器放置于無菌彎盤或即刻針盤內(nèi)→攜用物至床旁→查對患者床頭卡、手腕帶等→呼喚姓名并告知注射目的→藥物名稱→配合方法，必要時(shí)遮擋患者→協(xié)助患者取舒適體位→根據(jù)情況可選擇上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)等部位→觀察局部皮膚及注射部位有無硬結(jié)→安爾碘消毒(進(jìn)針點(diǎn)為圓心，直徑大于5cm)

→待干→再次核對姓名→排盡注射器內(nèi)空氣→左手繃緊皮膚，過瘦者捏起皮膚→右手持注射器，食指固定針?biāo)?，使針頭斜面向上→與皮膚呈30—40。進(jìn)針→迅速刺入皮下(進(jìn)針深度為針梗2／3)

→左手放松→抽回血→無回血方可緩慢推注藥液→觀察患者反應(yīng)，詢問感受→用無菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)→快速拔針→囑患者按壓2-3分鐘→再次核對→注射針頭放入銳器盒內(nèi)→注射器按規(guī)定棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)→整理衣物、床單位→協(xié)助患者取舒適體位→告知患者注意事項(xiàng)及健康教育→整理用物→手消→醫(yī)囑單簽名→記錄→回治療室按規(guī)定處理各種物品→洗手。

【評價(jià)】

1．執(zhí)行“三查八對”，無菌技術(shù)原則。

2．告知到位，與患者溝通好。

3．藥物劑量、注射部位準(zhǔn)確。

【注意事項(xiàng)】

1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。

2．針頭刺入角度不宜超過45。，以免刺入肌層，消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減少穿刺角度。

3．凡對組織刺激性強(qiáng)的藥物，不可用于皮下注射。

【理論提問】

1、皮下注射的常用部位?

答：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、兩側(cè)腹壁、腹部、背部、脊柱兩側(cè)。六、靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1．輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)。

2．患者病情、身體狀況、年齡、藥物過敏史。

3．心理狀態(tài)及配合程度。

4．穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。

物品：為方便演示操作的全過程，物品準(zhǔn)備包括輸液、封管及拔針的物品，

臨床操作時(shí)可分段選擇相應(yīng)物品。

穿刺注射盤、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、套管針(根據(jù)評估情況選用適宜型號(hào))、肝素帽(可來福接頭)、透明貼膜、注射器(根據(jù)藥量選擇)壓脈帶、棉簽、75％乙醇、安爾碘、封管備125u／ml肝素鈉溶液或0．9％氯化鈉注射液、無菌彎盤或即刻盤、膠布、消毒砂輪、銳器盒、排液碗、手消、治療車、污物缸、護(hù)理記錄單、輸液單、瓶口貼、優(yōu)氯凈小桶。

環(huán)境：清潔、安全，光線適宜，利于無菌操作。

體位：體位適宜，注意保暖?！痉椒ā?/p>

處理醫(yī)囑→告知評估患者→洗手戴口罩→查對→取輸液藥物→檢查藥物質(zhì)量，“八對”→將患者姓名、床號(hào)及加入藥品名稱寫在輸液標(biāo)簽上→貼于液體瓶(袋)簽側(cè)面→檢查液體袋的完好→開啟封口→75％乙醇消毒針頭插入處→按醫(yī)囑“三查八對”后按操作程序加藥→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→取出連接管插入液體瓶(袋)中→再次查對

輸液：攜用物至床旁，查對患者床頭卡、手腕帶→呼喚姓名→與患者溝通→掛輸液瓶(袋)

→協(xié)助患者取舒適體位→選擇輸液靜脈→手消→檢查套管針質(zhì)量、有效期→換套管針→常規(guī)排氣→使液體充滿肝素帽內(nèi)→排氣→再次查對姓名、床號(hào)→扎壓脈帶(穿刺點(diǎn)上方lOcm處)→用安爾碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒(直徑大于8cm)

→撕開透明貼膜一端，取出放于治療盤內(nèi)→囑患者握拳→再次排套管針內(nèi)空氣→檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→再次核對患者姓名→去除針套→旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯→與皮膚呈15°—20。進(jìn)針→見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度，→刺入靜脈中→撤針芯→松壓脈帶→打開調(diào)節(jié)器→囑患者松拳→透明膜敷貼固定→注明穿刺時(shí)間、日期、操作者姓名→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)→再次查對→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→整理患者衣褲及床單元→協(xié)助舒適體位→告知注意事項(xiàng)及健康教育→放好呼叫器→手消→記錄→在醫(yī)囑單及輸液單上打勾、簽名，記錄執(zhí)行時(shí)間→整理用物→洗手→每小時(shí)巡視→詢問患者主訴→觀察液體滴速→穿刺局部有無滲液、紅腫及全身反應(yīng)→觀察液體是否滴完并及時(shí)更換液體記錄。

封管：輸液完畢→抽取125u／ml肝素鈉溶液3-5ml或0．9％氯化鈉注射液lOml，放于注射無菌盤內(nèi)至患者床旁→將肝素鈉溶液緩慢注入肝素帽(邊推藥邊退針)，正壓封管→膠布固定(套管針分叉處)于皮膚上→告知注意事項(xiàng)、健康教育→整理用物→洗手→記錄。次輸液時(shí)→常規(guī)消毒肝素帽→將靜脈輸液針頭插入肝素帽→檢查回血、確認(rèn)在靜脈內(nèi)→按輸液流程→完成輸液。

停用留置針：輸液完畢→關(guān)閉調(diào)節(jié)器→撕開透明貼膜→取無菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方→快速拔出套管針，局部按壓至無出血為止→協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體→協(xié)助患者取舒適體位→整理床單元→整理用物→手消→記錄→回治療室按規(guī)定處理各種物品→洗手。

【評價(jià)】

1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作。

2．操作規(guī)范、熟練，穿刺一針見血，透明膜敷貼固定符合要求。

3．輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。

4．封管符合操作規(guī)范。

5．與患者溝通并做相關(guān)的健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項(xiàng)。

【注意事項(xiàng)】

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。(雙人查對)預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2．選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量，選擇合適的血管。

3．不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

4．穿刺時(shí)，針尖斜面朝上，與皮膚呈15。～20。角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。

5．掌握輸液速度，一般成人為40-60滴／分鐘，小兒為20-40滴／分鐘，對嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6．對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。

7．根據(jù)病情安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，輸完一組，再輸一組：按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。

8．注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因。

9．輸液過程中應(yīng)按時(shí)巡視，注意觀察液體是否輸入順暢。針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。

10.24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。

11.每日正確使用肝素正壓封管，膠布固定套管針分叉處，應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方。

12．更換透明貼膜后要記錄當(dāng)時(shí)穿刺的時(shí)間。

13．注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等，發(fā)現(xiàn)異常，給予及時(shí)拔除留置導(dǎo)管及相關(guān)妥善處理。

14．及時(shí)做好記錄。

【理論提問】

1．簡述肝素液封管的濃度和劑量?

答：肝素液封管的濃度為125u／ml；封管液劑量為3-5ml。七、入院患者身體評估技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1、患者的病情、自理能力、合作程度及心理狀態(tài)。

2、患者的體位、環(huán)境溫度及遮擋條件。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩。

物品：體重稱、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、壓舌板、手電筒、棉簽、叩診錘、快速手消液、污物缸、筆、紙。

環(huán)境：安靜、舒適、整潔(根據(jù)具體需要屏風(fēng)遮擋)。

體位：根據(jù)檢查部位及患者情況，采取所需的體位。

【方法】

攜用物至床旁→核對并解釋→關(guān)閉門窗。

一、一般狀態(tài)

測量身高、體重，同時(shí)觀察姿勢和步態(tài)→回到床上取臥位同時(shí)觀察體位→測體溫、脈搏、呼吸、血壓→詢問患者本次住院的主要不適→了解患者的既往病史、過敏史、家族史等→了解患者日常生活習(xí)慣(包括飲食、睡眠、活動(dòng)、排泄、吸煙、飲酒等)

→了解患者的文化程度和婚姻狀況(在與患者的交談過程中，觀察其意識(shí)狀態(tài)、語言溝通能力和聽力等)。

二、皮膚粘膜

觀察有無肝掌→觀察皮膚彈性(取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起后松開，放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好)

→觀察皮膚粘膜的顏色及完整性(有無破潰、水腫、皮疹、出血點(diǎn)及紫癜、蜘蛛痣等，分別在各部位視診中作相應(yīng)觀察。長期臥床、活動(dòng)受限者應(yīng)重點(diǎn)觀察枕部、耳廓、肩胛、骶尾、髖、內(nèi)外踝、足跟等受壓部位皮膚的完整性)。

三、頭部

1、頭面部

觀察頭顱的大小、形狀、頭發(fā)的分布、有無頭皮損傷及脫發(fā)→觀察面容、表情→雙手五指張開，用指腹稍用力觸摸頭部，檢查有無觸痛、硬結(jié)。

2、眼

詢問患者的視力情況→觀察眼瞼有無水腫，眼球有無突出、下陷→囑患者分別向上、向下、向左、向右看，觀察結(jié)膜、角膜、鞏膜的情況→觀察瞳孔大小、形狀、雙側(cè)是否等大等圓，觀察瞳孔直接對光反射。

3、耳

囑患者面向一側(cè)，檢查者用一手拇指將耳廓向外上方牽拉，將外耳道伸直，觀察有無異常分泌物。

4、鼻

觀察鼻外形，有無鼻翼扇動(dòng)→觀察鼻腔粘膜和有無異常分泌物→用拇指壓住一側(cè)鼻腔，囑患者吹氣，檢查兩側(cè)鼻腔是否通暢。

5、口腔

觀察口唇顏色、有無皰疹、口角炎、水腫等→觀察口腔粘膜有無潰瘍及出血點(diǎn)→觀察牙齒是否完整，有無齲齒、義齒、殘齒等→觀察牙齦有無出血、腫脹→囑患者伸出舌頭，觀察舌苔及舌有無偏斜→囑患者頭略后仰，張口發(fā)“啊”音，檢查者將壓舌板置于舌前2／3與后l／3交界處迅速下壓，在手電筒光的配合下觀察咽部及扁桃體有無充血、紅腫、分泌物等。

四、頸部

1、頸部活動(dòng)及軟硬度

患者去枕仰臥→檢查者用兩手將患者的頭部輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)→將左手放在患者的后枕部→輕抬頭部向前屈曲，檢查頸部有無運(yùn)動(dòng)受限、頸抵抗或強(qiáng)直。

2、頸部血管

協(xié)助患者取坐位，觀察頸動(dòng)脈有無異常搏動(dòng)、有無頸靜脈怒張。

3、甲狀腺

視診：囑患者做吞咽動(dòng)作(甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng))，觀察甲狀腺外觀大小及兩側(cè)是否對稱。

觸診：檢查者站于患者后面，左手食指和中指置于甲狀軟骨下氣管左側(cè)向右輕推左葉，右手食、中、環(huán)三指觸摸甲狀腺右葉，囑患者作吞咽動(dòng)作，檢查甲狀腺大小、軟硬度、有無結(jié)節(jié)、壓痛及震顫，換手用同法檢查左葉。

4、氣管

檢查者將右手食指與無名指分置于受檢患者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，中指置于氣管上→觀察中指與食指和無名指間的距離，根據(jù)兩者距離是否相等判斷有無氣管移位。

5、淺表淋巴結(jié)

檢查者用右手扶住患者頭部，使頭部傾向右前下方→以左手四指并攏觸診右頜下淋巴結(jié)→檢查左頜下淋巴結(jié)方法同上，改為右手觸診→雙手并攏四指，同時(shí)觸診左右兩側(cè)頸部(每側(cè)以胸鎖乳突肌為界分前后兩區(qū)，依次檢查)

→患者頭稍向前屈→檢查者雙手并攏四指，分別觸摸鎖骨上凹處(左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè))。

五、脊柱

檢查脊柱有無側(cè)彎(檢查者用手指沿脊椎棘突，以適當(dāng)壓力從上向下劃壓，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅線，以此觀察脊柱有無側(cè)彎)

→檢查有無壓痛(患者身體稍向前傾，檢查者以右手拇指自上而下逐→按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，檢查有無壓痛)

→直接叩擊法叩擊脊柱檢查叩擊。

六、胸部

1、協(xié)助患者取臥位。

2、視：觀察胸壁及胸廓的外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、有無靜脈曲張。

3、觸：檢查者兩手掌分別放于患者兩側(cè)肋下緣處→手指分開，使兩拇指在胸骨中線上接觸→讓患者深呼吸，觀察胸廓擴(kuò)張度及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否一致→檢查者張開手指，置于胸廓下前側(cè)部，囑患者深呼吸，檢查胸膜摩擦感→用兩手掌或手掌尺側(cè)緣輕輕置于患者兩側(cè)胸壁的對稱部位→由患者用低音調(diào)拉長聲發(fā)出“一”的聲音→檢查者在兩側(cè)胸壁的對稱部位由上向下比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫是否一致。

4、叩：將左手中指第一指節(jié)和第二指節(jié)作為板指置于欲叩診部位上，其余手指稍微抬起并離開胸壁皮膚，右手中指指端作為叩診錘→自肺尖開始向下逐一肋間進(jìn)行叩診，同時(shí)將左右對稱部位進(jìn)行對比(分別在肺尖、第一、第二肋間、側(cè)胸進(jìn)行上下左右對比)。

5、聽：患者取臥位→由肺尖開始聽診正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(自上而下，由前面到側(cè)面)兩側(cè)進(jìn)行對比。

如有需要，囑患者坐位，按視、觸、叩、聽順序檢查背部(注意：背部叩診肩胛肩區(qū)時(shí)，叩診板指與脊柱平行；叩診肩胛下區(qū)時(shí)，叩診板指與肋間隙平行)。

七、心臟

l、視：檢查者站在患者右邊，雙眼與胸廓同高，觀察心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)位置及范圍、心前區(qū)及其他部位有無搏動(dòng)。

2、觸：檢查者將手掌平放在患者乳頭下方觸摸心尖搏動(dòng)→用指尖確定心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置，并注意心尖搏動(dòng)的強(qiáng)弱、速率及節(jié)律→用手掌尺側(cè)或手掌前半部緊貼心前區(qū)的不同部位(5個(gè)部位)進(jìn)行觸診，檢查有無震顫→檢查有無心包摩擦感，用手掌尺側(cè)或手掌前半部在胸骨左緣第四更易觸及（前傾坐位或臥位可深呼吸末更觸及）。

3、叩：叩診胸部(先左后右，由下而上，由外向內(nèi)；若患者取臥位，叩診板指與肋間平行；若患者取坐位，叩診板指與心臟邊緣平行)

→逐一肋間叩出左側(cè)心臟的相對濁音界(即從心尖搏動(dòng)的肋間開始，由心尖搏動(dòng)點(diǎn)外2～3厘米處從外向內(nèi)進(jìn)行叩診，待該肋間的心界確定后，再逐個(gè)肋間依次上移，直至第2肋間。叩診移動(dòng)距離每次不超過1厘米)

→右界叩診時(shí)先自上而下叩出肝上界，于其一肋間(通常為第四肋間)由外向內(nèi)叩出濁音界，逐個(gè)向上至第二肋間，分別標(biāo)識(shí)。

4、聽：按逆時(shí)針方向依次聽診二尖瓣區(qū)心尖部(左側(cè)第五肋間鎖骨中線稍內(nèi))、肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)、主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第三、四肋間)、三尖瓣區(qū)(胸骨下段左緣)，主要聽診心率、心律、心音及有無雜音和心包摩擦音。

八、腹部

1、視：觀察腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)，有無腹壁靜脈曲張、胃型、腸型及蠕動(dòng)波。

2、聽：檢查者將聽診器胸端放于上腹部聽診腸鳴音→用稍彎曲的手指在患者的上腹部作連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作，聽診振水音。

3、叩：患者取仰臥位→移動(dòng)性濁音叩診(平臍水平，向左向右分別叩診)

→檢查肝區(qū)叩痛(左手平放于肝區(qū)，右手握拳用中等力量叩擊左手背)。

4、觸：

(1)腹部觸診

患者取仰臥屈膝位→檢查者將全掌放于腹壁上部并使患者適應(yīng)片刻→從左下腹開始逆時(shí)針方向輕柔觸診腹部各處(分為淺觸診和深觸診，淺觸診主要檢查有無腹肌緊張、壓痛、腫塊等，深觸診主要用于檢查壓痛、反跳痛，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)，方法為用手掌面使腹壁壓陷至少2

cm，于壓痛點(diǎn)深觸診，短暫停頓，然后突然松開手指，觀察患者面部有無疼痛加劇的表情，也可詢問有無疼痛)。

(2)肝臟觸診

患者取仰臥屈膝位→檢查將右手中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行，置于腹直肌外緣緊貼于患者腹壁，囑患者作均勻而深的腹式呼吸→從臍水平，甚至從髂前上棘水平隨呼吸運(yùn)動(dòng)自下而上，逐漸向右季肋下移動(dòng)，直至肋緣下或觸及肝臟(吸氣時(shí)腹壁隆起，手指隨腹壁向前上方緩慢抬起迎觸下移的肝緣；呼氣時(shí)腹壁松弛下陷，手指及時(shí)壓向腹深部，此時(shí)可再次觸及肝下緣。注意：吸氣時(shí)手指上抬的速度一定要落后與腹壁的抬起)

→在前正中線上，從臍水平開始，重復(fù)上述手法，直至劍突下或觸及肝臟。

(3)脾臟觸診：患者取仰臥位→檢查者將左手放在患者左下胸的后側(cè)方肋緣以上的部位，稍用力向前壓迫脾臟→右手掌平放于腹部，與肋弓呈垂直方向→以稍微彎曲的手指末端輕輕按壓腹部深處→隨患者的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)逐漸由下向上接近左肋弓，有節(jié)奏的進(jìn)行觸診檢查。

(4)膽囊觸診

：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣處，拇指放在腹直肌外側(cè)緣與肋弓交界處→用中等壓力壓迫腹部→囑患者深呼吸(深吸氣時(shí)檢查者的拇指觸及腫大的膽囊時(shí)即可引起疼痛或因疼痛而突然屏氣，稱為莫非氏征(Murphy’s

sign)陽性，正常人為陰性)。

(5)腹股溝淋巴結(jié)觸診

：

患者取仰臥位，下肢伸直→檢查者用雙手中間三指指腹進(jìn)行觸摸。

九、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)

上肢：囑患者充分暴露上肢，觀雙側(cè)肢體是否對稱、皮膚色澤、肌肉和關(guān)節(jié)形狀→囑患者分別活動(dòng)指、腕、肘、肩關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況→囑患者屈肘，作阻力對抗檢查并作兩側(cè)對比→囑患者將左上肢稍向外展、前臂略屈曲→檢查者右手四指并攏稍彎曲，插入患者左腋窩處→沿胸壁表面從下向上移動(dòng)進(jìn)行觸摸腋窩淋巴結(jié)→左手同法檢查右側(cè)腋窩。

下肢：囑患者充分暴露下肢，觀雙側(cè)肢體是否對稱、皮膚色澤、肌肉和關(guān)節(jié)形狀→囑患者分別活動(dòng)髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況→囑患者抬腿，作阻力對抗檢查并作兩側(cè)對比→用拇指壓迫足背、內(nèi)外踝、脛骨前，檢查有無水腫→囑患者小腿完全松弛，檢查者用左手在腘窩處托起患者下肢，使其髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，用叩診錘叩擊其股四頭肌肌腱，觀察有無膝腱反射→用棉簽尾端由后向前輕劃患者足底外側(cè)至小趾根部，再轉(zhuǎn)向拇指側(cè)腳掌關(guān)節(jié)處，觀察有無錐體束受損的體征。

【評價(jià)】

1、操作過程流暢，方法準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練。

2、患者無不適主訴。

3、物品處置正確。

4、與患者溝通交流自然、語言文明、態(tài)度和藹。

5、關(guān)心體貼患者，體現(xiàn)對患者隱私的保護(hù)。

【注意事項(xiàng)】

1、不要過多暴露患者，避免讓患者頻繁變換體位。

2、動(dòng)作輕柔、規(guī)范。

3、操作步驟遵循從上到下、從前向后的順序。

【理論提問】

心臟的五個(gè)聽診部位分別在哪里?

答：二尖瓣區(qū)心尖部在左側(cè)第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間，主動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨右緣第二肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第四肋間，三尖瓣區(qū)在胸骨下段左緣。八、靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

1、患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)及藥物過敏史。

2、患者的合作程度、心理狀態(tài)及自理能力。

3、患者穿刺部位的皮膚及靜脈情況。

4、所注射的藥物性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及對血管的影響程度。

5、環(huán)境是否清潔、舒適、安全。

【準(zhǔn)備】

1、護(hù)士：著裝整潔→洗手→戴口罩。

2、物品：治療車上層：治療盤一個(gè)、藥液、消毒有蓋方盤一個(gè)或彎盤一套、安爾碘、棉簽、無菌紗布(獨(dú)立包裝)、輸液貼、一次性注射器、一次性頭皮針2顆、止血帶、消毒砂輪、小墊枕、擦手紙、腎上腺素及注射器、污物缸、銳器盒、治療本、手消液。治療車下層：醫(yī)用垃圾袋、盛有0．1％消毒靈溶液桶。

3、體位：根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位。

4、環(huán)境：安靜、整潔、舒適。

【方法】

處置、核對醫(yī)囑→評估→洗手戴口罩→備好用物→查對→安瓿按鋸消原則掰開→正確抽吸藥液→再次查對→套上安瓿放入消毒有蓋方盤或消毒彎盤內(nèi)。

攜用物至患者床旁→核對、解釋→選擇血管→墊好小墊枕及擦手紙→手消→扎止血帶→消毒皮膚(直徑>5cm)

→準(zhǔn)備輸液貼→取藥液核對→接頭皮針→排盡空氣→穿刺前再次核對→囑患者握拳→左手繃緊穿刺處下端皮膚，右手持針20。角進(jìn)針→見回血再進(jìn)針少許→松止血帶囑患者松拳→貼輸液貼→緩慢注入藥物，觀察注射局部及患者反應(yīng)→注射畢快速拔針→按壓穿刺點(diǎn)同時(shí)交代注意事項(xiàng)→再次核對→針頭、安瓿棄于銳器盒，針筒、擦手紙放入醫(yī)療垃圾筒→整理床單元→手消→記錄→回治療室按消毒隔離要求處置用物→洗手脫口罩。

【評價(jià)】

l、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。

2、操作熟練、輕巧、規(guī)范。

3、患者痛感較小，體現(xiàn)以病人為中心。

4、注射速度、劑量準(zhǔn)確。

5、與患者溝通語言文明，態(tài)度和藹。

【注意事項(xiàng)】

l、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及三查八對。

2、需長期靜脈給藥者，注意保護(hù)血管，應(yīng)從遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇。

3、如穿刺失敗，需重新更換穿刺部位及針頭。

4、根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)，掌握推注藥物的速度并觀察注射局部及病人反應(yīng)。

5、對組織刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)當(dāng)防止藥物外溢至組織發(fā)生壞死。

【理論提問】

1、常用靜脈注射的部位?

答：常用的有肘窩的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈或腕部、手背、踝部、足背等處淺靜脈。

2、靜脈注射失敗的常見原因?

答：(1)針頭刺入靜脈過少，針頭斜面一半在血管外，回血斷斷續(xù)續(xù)，注藥時(shí)溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。

(2)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。

（3)針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁，藥物注入深部組織，有痛感沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。

3、特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn)。

答：(1)肥胖患者：肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對固定，注射時(shí)在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30-40°角)。

(2)水腫患者：可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部以驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

(3)脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難。可作局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者：老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動(dòng)且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時(shí)，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

九、無菌技術(shù)操作規(guī)程

【評估】

無菌技術(shù)操作條件(環(huán)境、物品)?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔，剪短指甲、取手表、卷袖過肘、洗手并擦干，戴口罩。

物品：治療車、治療盤2個(gè)、無菌持物鉗包、手消液、無菌注射器、無菌巾包、無菌溶液、安爾碘、無菌棉簽、無菌有蓋缸內(nèi)盛紗布、無菌治療碗包、號(hào)碼合適的無菌手套一副、橡皮筋、標(biāo)簽紙、書寫筆、污物缸、抹布、銳器盒。

環(huán)境：清潔、干燥。

【方法】

擦桌面→治療盤→擦手消液。

無菌持物鉗的使用

檢查無菌包→開無菌持物鉗容器包→取出無菌持物缸→取下包外3M消毒條書寫開啟時(shí)間及責(zé)任者貼于無菌缸外壁。

鋪無菌盤法(單層鋪巾法)

檢查無菌包→打開無菌包→用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放治療盤內(nèi)→未污染的剩余治療巾按原折痕包好→捏住治療巾上層兩角外面打開→雙折鋪于盤→扇形折疊打開→放無菌物品→雙手捏翻折治療巾兩個(gè)角的外面向下覆蓋，覆蓋時(shí)將各邊緣對整齊→將開口處向上折兩次→兩側(cè)邊緣分別向下折一次→露出治療盤邊緣→治療盤即備好待用→注明開包、鋪盤時(shí)間及責(zé)任者

無菌碗的使用法

檢查無菌包→打開包(外層用手，內(nèi)層用手或無菌持物鉗均可，原則不污染)→扭轉(zhuǎn)放無菌碗于治療盤內(nèi)→整理包布。

取用無菌溶液法

核對瓶簽，檢查溶液瓶口及溶液→拉開輸液瓶拉環(huán)蓋→注射器抽取溶液→將溶液推入無菌碗內(nèi)→消毒瓶口并貼瓶口貼或用無菌紗布蓋好→注明開瓶時(shí)間及責(zé)任者(已打開的溶液瓶保存24小時(shí))。

無菌容器使用法

檢查無菌容器→打開容器，蓋的內(nèi)面朝上→持無菌容器時(shí)手指不可觸及容器的邊緣及內(nèi)面→用無菌持物鉗取出無菌物品→將容器蓋嚴(yán)。

戴無菌手套法

戴手套：檢查手套的號(hào)碼、有效使用期及包裝袋有無潮濕、破損→打開手套袋→兩手同時(shí)掀開手套開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套→將兩手套五指對準(zhǔn)→先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺面內(nèi)，同法戴好→調(diào)整手套位置。

脫手套：一手捏住另一手的手套口翻轉(zhuǎn)脫下→已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其脫下→將手套的里面翻套在外面→將用過的手套放醫(yī)用垃圾袋內(nèi)備處理。

【評價(jià)】

1、操作準(zhǔn)確、輕巧、熟練，物品放置合理，不影響操作。

2、注明開包、開瓶、鋪盤日期及時(shí)間。

3、無菌觀念強(qiáng)，手臂未跨越無菌區(qū)，操作過程無污染。

【注意事項(xiàng)】

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)，無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。

2、無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌容器，

應(yīng)每4小時(shí)更換一次，疑有污染時(shí)及時(shí)更換。

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)向下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞

【理論提問】

1、無菌技術(shù)操作時(shí)應(yīng)遵守哪些原則?

答：(1)環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不