T1肝臟基礎(chǔ)課件

一體醫(yī)療ETMEDICAL肝臟基礎(chǔ)產(chǎn)品培訓(xùn)系列之www.eti.T1肝臟基礎(chǔ)一體醫(yī)療ETMEDICALwww.eti.肝臟的結(jié)構(gòu)和功能T1肝臟基礎(chǔ)www.eti.ETMEDICALTrainingDocument肝臟的形態(tài)肝臟hepar/liver是人體最大的實(shí)體器官，重約1.2～1.6kg呈紅褐色，質(zhì)地柔而脆，呈楔形分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。T1肝臟基礎(chǔ)肝臟的位置肝的大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)。肝上界與膈穹基本一致，在右鎖骨中線平第5肋，在前正中線越過胸骨體與劍突交界處，在左鎖骨中線相當(dāng)于第5肋間隙水平。肝下界右側(cè)與右肋弓一致，在右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處低于肋弓，繼而斜向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，至左側(cè)鎖骨中線第5肋間隙與上緣相交會。www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)位置3www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)4www.eti.ETMEDICAL位置TrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)位置5www.eti.ETMEDICAL腋前線第八、九肋間或腋中線第九、十肋間隙。腋前線腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線腋中線自腋窩頂端開始向下的垂直線TrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)肝臟的管道系統(tǒng)其中門靜脈將胃腸道吸收的營養(yǎng)物攜帶入肝，供血量約占70％左右。肝固有動脈供給氧含量較高的血液。肝管及各級膽管是排出膽汁的導(dǎo)管系統(tǒng)。www.eti.ETMEDICAL肝內(nèi)管道包括Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。肝門靜脈、肝固有動脈及肝管的各級分支均伴行，三者在肝內(nèi)的分布基本一致，并由結(jié)締組織鞘包裹Glisson系統(tǒng)是肝依據(jù)結(jié)構(gòu)分葉、分段的基礎(chǔ)。TrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)肝臟的分段www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)肝臟的微觀結(jié)構(gòu)肝小葉（hepaticlobule）是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的單位，呈多角形，小葉的中央有一條圓形中央靜脈的橫切面，管壁由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀，高約2MM，寬約1MM。每個肝小葉中央有一條中央靜脈，肝板，肝血竇及膽小管以中央靜脈為中軸，共同組成肝小葉的立體構(gòu)型。www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)肝臟的功能（1）膽汁分泌：肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。糖代謝：單糖經(jīng)小腸粘膜吸收后，由門靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般成人肝內(nèi)約含100g肝糖原，僅夠禁食24小時之用。蛋白質(zhì)代謝：由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。脂肪代謝：消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟，以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時，貯存的體脂可先被運(yùn)送到肝臟，然后進(jìn)行分解。維生素代謝：人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi)，肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)肝臟的功能（2）解毒功能：在機(jī)體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質(zhì)及微生物抗的性物質(zhì)，將在肝內(nèi)被解毒和清除。防御機(jī)能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的kupffer細(xì)胞，有很強(qiáng)的吞噬能力，門靜脈血中99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時被吞噬。調(diào)節(jié)血液循環(huán)量：正常時肝內(nèi)靜脈竇可以貯存一定量的血液，在機(jī)體失血時，從肝內(nèi)靜脈竇排出較多的血液，以補(bǔ)償周圍循環(huán)血量的不足。制造凝血因子：肝臟是人體內(nèi)多種凝血因子的主要場所。www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)一體醫(yī)療ETMEDICALwww.eti.肝硬化和肝纖維化T1肝臟基礎(chǔ)定義肝硬化：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段病理上以肝臟彌漫性纖維化，再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，常見多種并發(fā)癥。肝纖維化：未達(dá)到肝硬化標(biāo)準(zhǔn)但肝纖維化表現(xiàn)較明顯者，稱肝炎肝纖維化。www.eti.ETMEDICALTrainingDocumentT1肝臟基礎(chǔ)主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，病毒性肝炎：約占70%慢性酒精中毒：約15%膽汁淤積血吸蟲病肝硬化的病因www.eti.ETMEDICAL隱源性肝硬化：約7.5%自身免疫性肝炎肝靜脈回流受阻非酒精性脂肪性肝炎工業(yè)毒物或藥物在我國以病毒性肝炎為主，歐美國家以慢性酒精中毒多見。EtiologyT1肝臟基礎(chǔ)www.eti.ETMEDICAL肝纖維化的發(fā)展（1）ProgressFattyliverFibrosisCirrhosisT1肝臟基礎(chǔ)www.eti.ETMEDICAL肝纖維化的發(fā)展（2）Progress代償早期（肝纖維化）

代償晚期（肝硬化早期）

失代償期（肝硬化中晚期）各種致病因素肝細(xì)胞損傷，壞死，纖維增生，功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少無癥狀或輕微癥狀，肝功無明顯異常臨床癥狀肝功異常功能性肝細(xì)胞繼續(xù)減少功能性肝細(xì)胞繼續(xù)減少，不足以維持正常肝功能明顯臨床癥狀肝功明顯異常T1肝臟基礎(chǔ)www.eti.ETMEDICALTrainingDocument纖維化評分系統(tǒng)根據(jù)病因和纖維化類型有不同纖維化評分方法慢性乙肝丙肝

METAVIR,IshakorKnodellscores酒精肝和非酒精性脂肪肝病

Bruntscore膽道疾病

Ludwigscore所有類型

LeChevalierscoreT1肝臟基礎(chǔ)www.eti.ETMEDICALTrainingDocument