相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固（三）

相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固（三）1、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎小管酸中毒C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎臟淀粉樣變性E.小動脈內(nèi)皮細胞增生（江南博哥）正確答案：D2、單選

關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是（）.A.神經(jīng)過敏B.腱反射時間延長C.煩躁多慮D.易激動E.失眠正確答案：B參考解析：腱反射時間縮短。3、單選

胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E4、單選

粉塵分散度的兩種表示方法是（）.A.粒子分散度；質(zhì)量分散度B.粒子分散度；濃度分散度C.質(zhì)量分散度；濃度分散度D.體積分散度；質(zhì)量分散度E.體積分散度；濃度分散度正確答案：A參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質(zhì)量分散度。對于硅沉著病發(fā)生、發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學意義更大。5、單選

男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實變影。應為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。6、單選

男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：尤突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛，可聞及血管雜音，心界不大，心率90次／分，可聞及期前收縮6～8次／分。則最可能的病因診斷是（）.A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病正確答案：B7、單選

慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時，除A項其他各項均可見于右心衰。8、單選

最能反映狼瘡腎炎活動的指標是（）.A.蛋白尿B.血尿C.腎小球硬化D.ANA陽性E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：ANA抗體為SLE最佳篩選試驗，抗Sm抗體特異性較高，但與疾病活動相關(guān)。9、單選

發(fā)作性四肢無力（）。A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象正確答案：B參考解析：1.重癥肌無力危象指肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點為反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。10、單選

女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語2小時，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。11、單選

普魯煙酰胺作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：A12、單選

對于室速病人首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D13、單選

男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達反應：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）.A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達反應結(jié)果，以及白細胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。14、單選

對于室顫病人首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：E15、單選

男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：A16、單選

以下符合癌性胸腔積液特點的是（）.A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.細胞數(shù)<100×106/LD.胸腔積液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L正確答案：E17、單選

末梢神經(jīng)炎（）。A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素正確答案：A參考解析：2.異煙肼治療量時不良反應少而輕。偶見周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見的不良反應為胃腸道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)病人可見肝臟損害，出現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素可引起較嚴重的過敏反應，應用前需做過敏試驗，此藥還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對肝臟毒性較大，應定期檢查肝功能，其他不良反應有胃腸道反應、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。18、單選

判斷心搏驟停迅速簡便的方法是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B19、單選

直立性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：D參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或輕度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時出現(xiàn)的蛋白尿。其特點為清晨在臥位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。20、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時應先選用（）.A.大量抗生素B.皮質(zhì)激素C.針灸D.曲克蘆丁（維腦路通）E.卡馬西平正確答案：B21、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A22、多選

男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。目前應采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)腰4～5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）A.補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素B.盡快手術(shù)C.糾正貧血和低蛋白血癥D.聯(lián)合應用廣譜抗生素E.聯(lián)合應用抗結(jié)核藥物正確答案：A,C,E23、單選

鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正確答案：A參考解析：下丘腦分泌TRH，垂體分泌TSH，甲狀腺分泌T3、T4，垂體性甲亢TSH增高，T3、T4同時增高，而原發(fā)性甲亢T3、T4增高，反饋抑制TSH，使TSH降低。24、單選

具有防止動脈粥樣硬化、保護心臟作用的脂蛋白是（）.A.極低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.載脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正確答案：E參考解析：高密度脂蛋白又稱為α1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg／dl，由于可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動脈硬化預防因子而受到重視。高密度脂蛋白運載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱"血管清道夫"。25、單選

抑制胃酸作用最強的藥物是（）.A.抗膽堿藥物B.保護胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D參考解析：在治療消化性潰瘍的藥物中抑酸最強、療效最佳的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且持久，促進潰瘍愈合的速度快，潰瘍愈合率較高。本題中A和B不屬于抑酸藥物。26、單選

胺碘酮的作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：E27、單選

糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗、皮膚干燥伴尿失禁提示存在（）.A.腦白質(zhì)損害B.腦皮質(zhì)損害C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害正確答案：E參考解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。28、單選

女性患者，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷、乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸、饑餓感。查體：消瘦、嗓音低啞、毛發(fā)稀疏、雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積小。當進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述試驗對患者具有危險性的是（）.A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負荷試驗正確答案：E29、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是（）.A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗RNP抗體正確答案：C30、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志應為（）。A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A31、單選

下列錯誤的說法是（）.A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。32、單選

男性，18歲，下腰痛3個月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，此患者的可能的診斷是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.反應性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。33、單選

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：D34、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見，除外（）.A.哨兵袢B.鳥嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個氣液平面正確答案：B35、單選

類風濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是（）.A.血管炎B.滑膜炎C.附著點炎D.纖維組織增生E.骨髓炎正確答案：A36、單選

女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。患者首選治療藥物是（）.A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A37、單選

依米配能+西司他丁（）。A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：B38、單選

確定心搏驟停后首先采取的措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：C39、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）。A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：E參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。40、單選

女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。該患者最佳的治療方案應為（）。A.CEI控制血壓B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.早期甲潑尼龍大劑量沖擊治療，首選D.首選鈣拮抗藥控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿藥控制血壓正確答案：B41、單選

下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學因素的是（）.A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。42、單選

幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細胞膜的完整性（）.A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正確答案：E43、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。行脾切治療的禁忌證的是（）。A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效B.激素維持用量大于30mg/天C.年齡<7歲D.有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C44、單選

高鉀血癥對機體的主要危害在于（）.A.引起肌肉癱瘓B.引起嚴重的腎功能損害C.引起血壓降低D.引起嚴重的心律紊亂E.引起酸堿平衡紊亂正確答案：D45、單選

過敏性紫癜腎炎（）。A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：A參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.關(guān)于過敏性紫癜性腎炎病理機制，目前比較一致的觀點認為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應學說。病原體進入機體以后刺激部分漿細胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復合物，這種可溶性的復合物分子量較小，不容易被吞噬細胞清除，能夠較長時間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復合物可激活補體，活化的補體對中性粒細胞和單核細胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復合物沉積部位浸潤，釋放溶酶體酶類物質(zhì)，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時，抗原抗體反應可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質(zhì)，使血管的通透性增加，并且參與凝血機制形成微血栓。近年來有報道在患者血清中存在IgA-IgG類風濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報道認為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機體對免疫復合物的清除能力；也有學者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補體對免疫復合物的溶解能力和抑制免疫復合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴重。由此可見，免疫復合物與補體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機制的核心。46、單選

糖化血紅蛋白A1反映取血前血糖水平的時間是（）A.瞬時B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.8~12周正確答案：E47、單選

反流性食管炎主要病因是（）.A.LES功能減弱B.膽汁反流C.食管對酸清除作用下降D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢正確答案：A參考解析：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌（loweresophagealsphincter，LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm的高壓區(qū)。該處靜息壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。48、單選

甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：C參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。49、單選

女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。入院后處理給予清創(chuàng)復位，石膏外固定。48小時后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數(shù)明顯升高。此時，最可能的情況是（）。A.血腫吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疽正確答案：B50、單選

男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應在（）。A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D51、單選

甲狀旁腺激素對骨的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：B參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。52、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應考慮為（）。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A53、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A.使用尿激酶B.冠狀動脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴張冠狀動脈藥物E.應用抗生素正確答案：C54、單選

向一孤僻、憂郁、被動的病人講明，每當能主動接觸人，與人親切交談時，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經(jīng)過一段時間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是（）.A.自我調(diào)整療法B.條件操作法C.系統(tǒng)脫敏療法D.厭惡療法E.模仿療法正確答案：B55、單選

患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞（）.A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.內(nèi)聽動脈E.脊髓前動脈正確答案：B56、單選

男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應（）.A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D參考解析：丙硫氧嘧啶治療3個月后無明顯效果，考慮改變治療方案，有房顫，不宜手術(shù)，所以放射性131Ⅰ治療。57、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。對診斷最有價值的檢查是（）。A.磁共振成像B.ECGC.乳酸脫氫酶及其同工酶D.血細菌培養(yǎng)及藥敏E.胸部平片正確答案：A58、單選

軍團菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正確答案：B59、單選

男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為（）.A.急性心肌梗死B.肺動脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E60、單選

右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E61、單選

代謝產(chǎn)物由膽汁排進腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是（）.A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列奇特D.格列美脲E.格列喹酮正確答案：E62、單選

下列選項中標志著潰瘍性結(jié)腸炎活動期的是（）.A.大便隱血試驗強陽性B.C反應蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白升高E.紅細胞計數(shù)減低正確答案：B參考解析：血沉和C反應蛋白水平升高是活動期的標志。63、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）.A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D64、單選

診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為（）A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：D參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗（Ham試驗）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。65、單選

女性患者，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷、乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸、饑餓感。查體：消瘦、嗓音低啞、毛發(fā)稀疏、雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積小。為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是（）.A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)正確答案：A66、單選

慢性支氣管炎的診斷標準是（）.A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎診斷標準：有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患。67、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。最合理的治療為（）.A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D.支氣管解痙劑E.營養(yǎng)神經(jīng)的藥物正確答案：B68、單選

患者，女性，56歲，既往健康，否認冠心病病史?；颊咴?小時前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為（）。A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞正確答案：A69、單選

主動脈關(guān)閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導正確答案：C參考解析：1.主動脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，反流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導。70、單選

有關(guān)慢性腎病（CKD）的定義正確的是（）.A.腎損傷，持續(xù)時間≥6個月B.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥6個月C.腎損傷，持續(xù)時間≥3個月D.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥3個月E.腎損傷同時伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持續(xù)時間≥6個月正確答案：D參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過3個月，病人尿液和相關(guān)的血液指標出現(xiàn)異常，腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，都可統(tǒng)稱為"慢性腎病"。71、單選

下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）.A.小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生E.血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤正確答案：B參考解析：流行性乙型腦炎腦組織的病理改變?yōu)樯窠?jīng)細胞變性及壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應、膠質(zhì)細胞增生。72、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細胞白血病的化驗是（）。A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案：B73、單選

高血壓?、蠹壯鄣妆憩F(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣變細E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C74、單選

腎結(jié)核晚期合并膀胱攣縮時，膀胱容量<50ml，應想到有對側(cè)腎積水的可能。在輔助檢查中不應選擇（）。A.逆行腎盂造影B.IVUC.B超D.腎穿刺造影E.CT正確答案：A75、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮（）.A.胰腺膿腫B.膈下膿腫C.假性囊腫D.胰腺癌E.肝囊腫正確答案：A76、單選

以便秘為不良反應的常見的藥物是（）.A.硫糖鋁B.阿托品C.膠體果膠鉍D.奧美拉唑E.依托必利正確答案：A參考解析：硫糖鋁較常見的不良反應是便秘，個別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時可與適當?shù)目鼓憠A能藥物合用。77、單選

兩肺散布干、濕啰音，伴廣泛哮鳴音及呼氣期延長（）.A.支氣管擴張B.咳嗽變異型哮喘C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎（喘息型）E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：慢性如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現(xiàn)象。反復發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。78、單選

胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是（）。A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時切開引流正確答案：E79、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長期預后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。80、單選

一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學中所述的"痛痛病"本質(zhì)相同。考慮該工人的慢性職業(yè)中毒是（）.A.慢性鉛中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性錳中毒E.慢性鎘中毒正確答案：E參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時人們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關(guān)節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正?；顒邮艿较拗?，究其原因發(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進入人體富集下來，使當?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛?。ㄓ址Q痛痛病）。81、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）。A.靜脈栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.急性心包炎正確答案：D82、單選

隱球菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：C83、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時主動脈瓣狹窄面積在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：D84、單選

不屬于上運動神經(jīng)元麻痹特點的有（）.A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理癥陽性D.肢體運動障礙為主E.肌肉萎縮明顯正確答案：E參考解析：上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。85、單選

非心源性胸痛的病因除外（）.A.胃食管反流B.胃潰瘍C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎正確答案：C86、單選

老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強直。診斷為（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風D.假性痛風E.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：1.單關(guān)節(jié)，焦磷酸鹽結(jié)晶是假性痛風的特異性改變。2.老年，負重關(guān)節(jié)受累和典型的X線表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎的診斷。3.晨僵，小關(guān)節(jié)腫、痛，RF（+）均提示類風濕關(guān)節(jié)炎可能性大。87、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）。A.糖尿病高滲昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血壓危象正確答案：B88、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是（）.A.全面強直-陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。89、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A90、單選

溢出性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：A參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或