消化內(nèi)科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)（）A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征（江南博哥）C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C2、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。3、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是（）A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。4、單選

女性，48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門(mén)螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。5、單選

胃潰瘍常見(jiàn)的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門(mén)部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見(jiàn)。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。6、單選

消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是（）A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A參考解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。7、單選

男性，20歲。上腹痛6個(gè)月就診。與飲食無(wú)明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇餐造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）A.多發(fā)性潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.胰腺非B細(xì)胞瘤D.胰腺B細(xì)胞腺瘤E.復(fù)合性潰瘍惡變正確答案：C參考解析：胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤，該病人有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌；支持該診斷。8、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是（）A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正確答案：B9、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是正確答案：A10、單選

男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見(jiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點(diǎn)E.黏膜可見(jiàn)小的糜爛正確答案：C參考解析：慢性淺表性胃炎可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)（斑）。11、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D12、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。13、單選

女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B14、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)（）A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Cluld-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間。其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分，3～4級(jí)記3分；無(wú)腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素<34μmol／L記1分，在34～51μmol／L之間記2分，>51μmol／L記3分；白蛋白≥35g／L，記1分，在28～35g／L之間記2分，白蛋白≤28g／L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng)>6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素<68μmol／L記1分，68～170μmol／L記2分，>170μmol／L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。15、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）。A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A16、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見(jiàn)減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D17、單選

一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）。A.便潛血陽(yáng)性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。18、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D19、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。20、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)（）A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C21、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。則首選的檢查（）A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。22、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C23、單選

不是胃癌的癌前病變的是（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。24、單選

出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（）A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案：E25、單選

下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。26、單選

女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E27、單選

治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（）。A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：E28、單選

男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是