小兒外科學試題（強化練習）

小兒外科學試題（強化練習）1、單選

動脈導管未閉的主要病變是（）。A.卵圓孔未閉B.肺動脈狹窄C.肺動脈與降主動脈間的胎兒循環(huán)未閉合D.大動脈轉(zhuǎn)位E.主動脈騎跨正確答案：C2、單選

有關甲狀舌管囊（江南博哥）腫下面哪一種是不正確的（）。A.可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨B.可以深入扁桃體窩C.可以伸展到舌的盲孔D.應該和舌骨的中段一起切除E.在年輕人中最常見正確答案：B參考解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術時應和舌骨中段一起切除，但甲狀舌管囊腫不會伸入扁桃體窩。3、單選

小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關因素為（）。A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素D.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E.以上都是正確答案：E4、單選

目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括（）。A.肝內(nèi)膽管閉鎖B.膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常C.膽胰管連接部異常D.膽道上皮增生不平衡E.病毒感染正確答案：A5、單選

下述哪項不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因（）。A.腹膜鞘狀突未閉B.腹腔內(nèi)容物進入鞘狀突C.Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱D.嬰幼兒期有腹壓增高因素E.腹壁肌肉發(fā)育薄弱正確答案：C參考解析：在胚胎發(fā)育過程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增高等因素，腹腔內(nèi)容物進入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。6、單選

男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。若腸管已壞死，正確的處理是（）。A.腸段切除吻合后行Halsted法修補B.腸段切除吻合后行疝囊高位結(jié)扎術C.腸段切除吻合后行Bassini修補術D.腸段切除吻合后行McVay修補術E.腸段切除吻合后行無張力疝修補術正確答案：B7、單選

甲狀舌管囊腫及竇道（）。A.不需要外科手術切除B.在胸鎖乳突肌后面開口C.經(jīng)常穿過舌骨D.在壁內(nèi)可含胸腺組織E.同癌腫沒有任何關系正確答案：C參考解析：甲狀舌管囊腫壁內(nèi)不含胸腺組織，不在胸鎖乳突肌后面開口，常在頸部中線附近穿過舌骨，常需手術切除，到老年時有癌變可能。8、單選

有關腸套疊的手術治療下列哪一項是不可取的（）。A.對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、腸吻合術B.常規(guī)切除闌尾C.手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D.套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離E.套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B參考解析：對不能復位及腸壞死的病例，應切除壞死腸段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法復位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩室引起，應將其切除，以防套疊復發(fā)和以后可能便血，除非闌尾一并套入，發(fā)生淤血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。9、單選

有關嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的（）。A.2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B.嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C.便血是腸套疊的常見癥狀D.起病急驟E.肛門指診檢查無必要正確答案：E參考解析：（2歲以內(nèi)者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時不要忘記肛門指診，就診較早的病兒，做肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對診斷極有價值。10、單選

腸套疊空氣灌腸復位法的指征是（）。A.病程不超過48小時，全身情況尚好者B.病程超過48小時，全身情況顯著不良者C.腸管壞死，全身情況極度危急者D.果醬樣血便E.口服炭片6～8小時后由肛門排出正確答案：A11、單選

男性，3歲。右腹股溝部可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。診斷首先要考慮（）。A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓C.股疝D(zhuǎn).滑動性疝E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：B12、單選

急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為（）。A.老年人B.兒童C.孕婦D.慢性闌尾炎急性發(fā)作者E.全身抵抗力下降者正確答案：B參考解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達30%。13、單選

下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀（）。A.有時腹部可及臘腸樣包塊B.可見腸蠕動C.血便D.嘔吐E.無疼痛正確答案：E參考解析：腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動等梗阻癥狀。14、單選

腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于（）。A.2～4個月嬰兒B.4～10個月嬰兒C.10～14個月嬰兒D.14～16個月嬰兒E.16～24個月嬰兒正確答案：B參考解析：腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，偶見成人或新生兒，1歲以內(nèi)最多見，尤其以4～10個月嬰兒最多見，此期是發(fā)病高峰，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。15、單選

女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情況，手術方式宜采?。ǎ?。A.膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合B.膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合C.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合D.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置E.囊腫外引流術正確答案：D16、單選

有關肌性斜頸治療方法的正確敘述為（）。A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B.1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C.1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E.大齡兒童應保守治療正確答案：C參考解析：非手術療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術適用于6個月到12歲非手術療法失敗或斜頸明顯的患兒。17、單選

小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，下列不正確的是（）。A.以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見B.大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性C.小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便E.腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型正確答案：E18、單選

甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到（）。A.扁桃體窩B.舟狀窩C.盲孔D.咽隱窩E.胸腹膜裂孔正確答案：C參考解析：胎兒發(fā)育到第3周時，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。19、單選

下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是（）。A.小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應立即手術B.已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸C.術后復發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應盡快手術D.伴發(fā)高熱、休克患者應采取保守治療E.空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg正確答案：C20、單選

下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是（）。A.診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVPB.先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐C.膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染D.先天性膽總管囊腫切除應在2歲以下兒童施行E.治療首選囊腫切除加膽道引流重建術正確答案：E參考解析：膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應在2歲以上兒童施行。21、單選

先天性膽總管囊腫發(fā)病機制中最新學說是（）。A.胚胎期膽道上皮增生B.先天性神經(jīng)節(jié)細胞缺乏C.宮內(nèi)膽管性肝炎D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致E.宮內(nèi)缺氧正確答案：D參考解析：最新學說為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。22、單選

下述哪一項不符合腸套疊的病理改變（）。A.腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復套可有5層B.腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向一致，逆行套疊較少見C.腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D.外層發(fā)生壞死最多E.內(nèi)層發(fā)生壞死較晚正確答案：D參考解析：腸套疊外層為鞘部或外筒，套入部為內(nèi)筒和中筒，常見分3層，復套可有5層。腸套疊多為順行性套疊。腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處，內(nèi)層發(fā)生壞死較晚，外層很少發(fā)生壞死。23、單選

腸套疊的手術指征是（）。A.病程不超過48小時，全身情況尚好者B.病程超過48小時，全身情況顯著不良者C.腸管壞死，全身情況極度危急者D.果醬樣血便E.口服炭片6～8小時后由肛門排出正確答案：B24、單選

男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。采取手術治療，術中的關鍵問題在于（）。A.鑒別是斜疝還是直疝B.還納疝內(nèi)容物C.疝修補方式D.判斷疝內(nèi)容物活力E.止血徹底，防止形成血腫正確答案：D25、單選

下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由（）。A.小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫B.小兒對高熱的耐受性較成人差C.小兒對抗生素的反應性較成人差D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確E.以上都不是正確答案：A參考解析：因小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病變局限，容易造成彌漫性腹膜炎，所以小兒對腹膜炎的耐受性較成人差，故應早剖腹探查。26、單選

腸套疊整復成功的判斷依據(jù)是（）。A.病程不超過48小時，全身情況尚好者B.病程超過48小時，全身情況顯著不良者C.腸管壞死，全身情況極度危急者D.果醬樣血便E.口服炭片6～8小時后由肛門排出正確答案：E27、單選

新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是（）。A.頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)B.面部不對稱C.頸部淋巴結(jié)增大D.兩眼不在同一平面E.胸鎖乳突肌腫塊正確答案：E參考解析：先天性肌性斜頸在生后7～10天，胸鎖乳突肌中、下1/3出現(xiàn)腫塊是其特征性改變。答案A的描述與實際情況正好相反，斜頸患兒應當是頭偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。答案B、D是患兒畸形發(fā)展之后出現(xiàn)的表現(xiàn)。答案C與本病無關。28、單選

頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個（）。A.淋巴結(jié)B.皮脂腺囊腫C.甲狀舌管囊腫D.癌腫E.上述任何一種都可能正確答案：E參考解析：頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變?nèi)缒[大的淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現(xiàn)在這一部位。29、單選

腸重復畸形的臨床表現(xiàn)可有（）。A.下消化道出血B.腸套疊C.腸梗阻D.腹膜炎E.上述各項都可出現(xiàn)正確答案：E參考解析：小腸重復畸形無特征性的臨床表現(xiàn)，由于畸形所在部位、大小、類型不同，在不同時期可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。嬰幼兒多表現(xiàn)為急性下消化道出血，位于回腸遠端及回盲部的腸內(nèi)囊腫型重復畸形易誘發(fā)腸套疊。囊腫型重復畸形壓迫腸腔易出現(xiàn)不全性腸梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺組織對腸壁的腐蝕作用導致腸穿孔而引起腹膜炎。30、單選

2～3歲兒童的先天性肌性斜頸的治療可選擇（）。A.局部熱敷，按摩B.手法牽引，頭部扳正C.切斷胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭D.切除胸鎖乳突肌E.胸鎖乳突肌和斜方肌部分切除正確答案：C31、單選

對腸套疊下列哪一種情況不應采取非手術療法（）。A.病程不超過48小時，全身情況好B.無腹膜炎體征C.小腸型腸套疊D.無明顯脫水及離子紊亂E.無明顯腹脹正確答案：C參考解析：腸套疊非手術療法的適應證：病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及離子紊亂，無明顯腹脹者。禁忌證：病程超過2天以上，全身情況顯著不良如嚴重脫水、高熱、休克者，對3個月以下嬰兒尤應注意；高度腹脹，有腹膜炎體征，X線腹平片可見多液平面者；套疊頭部已達脾曲，腫物硬，張力大者；多次復發(fā)疑有器質(zhì)性病變的腸套疊；小腸型腸套疊。32、單選

下列不符合先天性膽總管囊腫影像學檢查特征的是（）。A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B.B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管D.鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄E.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清正確答案：E33、單選

應與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括（）。A.睪丸鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.睪丸下降不全D.睪丸腫物E.上述全部疾病正確答案：E參考解析：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光試驗陽性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝疝相似，腫物為實質(zhì)性，不能還納入腹腔。34、單選

3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是（）。A.保守治療B.疝囊高位結(jié)扎術C.LaRaque術D.Ferguson疝修補術E.Bassini疝修補術正確答案：B參考解析：此題考核對小兒腹股溝斜疝病因的認識。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應施行手術治療。手術治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補術，故正確答案為B。35、單選

小兒闌尾炎在下述哪種情況下不再適于非手術療法（）。A.發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定B.局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者C.腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢D.急性單純性闌尾炎，炎癥較輕E.體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大正確答案：E參考解析：小兒急性闌尾炎原則上應行早期手術治療，下列情況也可試行非手術療法：急性單純性闌尾炎，炎癥較輕者；發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者；腹部炎性體征有局限、減輕趨勢；如在治療過程中出現(xiàn)體溫升高，膿腫包塊增大，腹部壓痛加重，應考慮行手術治療。36、單選

男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。術中見疝內(nèi)容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環(huán)狹小不易回納，遂切開疝環(huán)解除壓迫，此時你如何判斷腸管是否失去活力（）。A.壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復B.壓迫解除后腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色C.系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復D.用溫熱等滲鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復E.以上都是正確答案：E37、單選

下述哪一項不符合小兒闌尾的特點（）。A.嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B.學齡期兒童闌尾漸呈管狀C.嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生D.兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E.嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫正確答案：E參考解析：嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀，基底較寬，闌尾壁淋巴組織增生少，闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生。學齡期兒童闌尾漸呈管狀，糞石堵塞不易排出。兒童的闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網(wǎng)，化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔。嬰幼兒闌尾網(wǎng)膜短而薄，不能到達闌尾，闌尾炎癥易擴散，不易形成闌尾膿腫。38、單選

發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為（）。A.單側(cè)腹股溝直疝B.雙側(cè)腹股溝直疝C.左側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn).右側(cè)腹股溝斜疝E